Autisme et régimes cétogènes

Il n'y a pas si longtemps, le Dr Robert Su m'a envoyé un lien vers un article concernant une étude d'un régime cétogène dans les troubles autistiques. C'est-à-dire, un régime riche en graisses et faible en glucides et en protéines, de sorte que les enfants brûlaient les graisses comme combustible primaire plutôt que du glucose. Il s'agit d'une étude pilote de 30 enfants de Crète autistes qui ont été soumis à un régime cétogène pendant 6 mois en 1999. Ils ont adopté une version «John Radcliffe» d'un régime cétogène composé de 30% d'huile triglycéridique à chaîne moyenne, 30% crème fraîche, 11% de graisses saturées (oups), 19% de glucides et 10% de protéines ainsi que des suppléments de vitamines et de minéraux. Les enfants ont été placés sur le régime alimentaire à 4 semaines d'intervalle, suivi de 2 semaines de tout ce qui va, ainsi de suite. L'urine des enfants a été testée avec du kétostix et leur sérum a été testé pour le bêta-hydroxybutyrate (une cétone) afin de mesurer la quantité de cétose. Après 6 mois, les régimes ont été arrêtés, et les enfants ont été évalués mensuellement pendant encore 6 mois.

Au début de l'étude, 2 des 30 enfants répondaient aux critères de l'autisme léger, le reste étant plus sévère. Il est intéressant de noter que la prémisse de l'étude était d'améliorer vraisemblablement l'efficacité mitochondriale dans le cerveau via la cétose (en utilisant des corps cétoniques comme carburant plutôt que du glucose). 11 ans plus tard, une petite étude a confirmé que les enfants autistes ont souvent des problèmes d'efficacité mitochondriale.

23 enfants ont toléré l'alimentation au-delà des 4 premières semaines, et parmi ceux-ci, 5 autres ont arrêté le régime en raison d'un manque d'amélioration au cours des premiers cycles. Sur les 18 enfants restants, deux garçons avaient suffisamment de symptômes pour être retirés de l'école spéciale et placés dans l'enseignement ordinaire. Dans l'ensemble, les 18 enfants cétogènes "ont présenté des améliorations dans leur comportement social et les interactions, la parole, la coopération, la stéréotypie, et … l'hyperactivité, ce qui a contribué de manière significative à leur amélioration de l'apprentissage."

Les enfants qui ne sont pas restés au régime ont été les plus gravement atteints par l'autisme, et ceux qui ont eu la meilleure réponse étaient ceux qui étaient le plus légèrement affectés. Un autre fait intéressant de l'étude est que les enfants ont maintenu leurs améliorations pendant les périodes de lavage de deux semaines et dans les 6 mois après la fin de l'étude. Aucun des enfants n'a eu de complications (comme une prise de poids médiocre ou une carence en sélénium) observées dans d'autres essais sur les régimes cétogènes chez les enfants atteints d'épilepsie.

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Dans l'ensemble (en utilisant la taille de l'échantillon original de 30), 26,66% des enfants ont bénéficié de manière significative de l'alimentation. Les chercheurs ont également un bon paragraphe explicatif sur la biochimie de la cétose et comment elle favorise le neurotransmetteur inhibiteur relaxant GABA sur le glutamate excitateur, et en excès, neurotoxique:

"L'augmentation des corps cétoniques maintient la teneur synaptosomale de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) à un niveau plus élevé, un phénomène qui peut contribuer à l'effet bénéfique d'un régime cétogène chez les enfants atteints d'épilepsie et peut-être chez les enfants autistes. D'autres chercheurs, dans une tentative pour clarifier la manière dont les corps cétoniques augmentent la teneur synaptosomale de GABA, ont montré que le métabolisme des corps cétoniques à l'acétyl coenzyme A entraîne une diminution du pool d'oxaloacétate cérébral, qui est consommé dans la citrate synthétase réaction. Comme moins d'oxaloacétate est disponible pour la réaction de l'aspartate aminotransférase, abaissant ainsi le taux de transamination du glutamate, plus de glutamate devient accessible à la voie de la glutamate décarboxylase, favorisant ainsi la synthèse du GABA. "

Je n'aurais pas dit mieux moi même!

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Ce n'était pas une grande étude ou une étude aveugle et il n'y avait aucun contrôle, nous devons donc prendre les résultats avec un grain de sel énorme. Mais pour certains enfants, l'amélioration était exceptionnelle et la cétose n'avait pas besoin d'être strictement maintenue. Ma préférence personnelle n'est pas de vivre en cétose, mais plutôt de puiser à l'occasion par le jeûne de 16 ou 24 heures et certains petits déjeuners de glucides très faible après les jeûnes de la nuit. Cette étude semble suggérer que plonger dans la cétose peut avoir un effet bénéfique sur l'énergétique cérébrale, même si les enfants ont subi un «creux» à plus grande échelle que jamais. En fin de compte, ce dont nous avons besoin, ce sont des études plus vastes avec plus d'enfants et un bras de contrôle.

Et, encore une fois, les thérapies diététiques s'avèrent extrêmement bénéfiques pour certains, mais ne feront pas grand-chose pour les autres. Il serait important pour tout parent d'un enfant autiste de le savoir à l'avance avant de mettre son espoir sur un régime cétogène. D'autre part, l'autisme est actuellement incurable, et un régime cétogène semble être une bonne arme à avoir dans l'arsenal contre cette maladie.

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Copyright Emily Deans, MD