Une vidéo déprimante
J'ai récemment regardé une vidéo sur l'utilisation de la nouvelle technologie pour changer les comportements de santé chez les personnes âgées. Cela aurait dû être inspirant et édifiant. Au contraire, c'était déprimant. Le vieil homme malsain dans la vidéo, appelons-le Jim, avait désespérément besoin de transformer son style de vie. S'il ne mangeait pas plus sainement et faisait plus d'exercice, sa santé se détériorerait; il pourrait même mourir.
Dans le cadre d'un procès de changement de comportement, Jim avait reçu divers outils pour l'aider. Ceux-ci ont inclus une fourchette salut-technologie qui a mesuré le contenu nutritionnel de sa nourriture. Il y avait une canne intelligente qui mesurait combien de pas Jim avait pris. Et même un capteur de sommeil pour améliorer son sommeil. Le but était que Jim regarde moins la télévision, marche 2 000 pas par jour et réduise les aliments gras.
Le premier jour, Jim a utilisé les outils avec diligence. En quelques jours, il a rapidement commencé à perdre de son élan. La fourchette n'approuvait pas son petit-déjeuner malsain. Sa canne enregistrait qu'il ne prenait pas assez de mesures. Les messages de rétroaction des capteurs lui rappelaient ses échecs et Jim retomba sur le canapé dans une profonde dépression.
Les désirs et les besoins sont différents
Ce dont Jim a appris qu'il avait besoin était en grande contradiction avec ce que Jim voulait réellement. Alors Jim a trouvé un moyen de contourner cela. Pas en changeant son comportement, mais en trompant les capteurs.
Tout en dégustant un petit déjeuner frit, Jim trempa sa fourchette dans une salade saine. Un jeune voisin était heureux de prendre une marche pour le bâton de Jim en échange d'une bière. Et en jetant une couverture sur le moniteur de sommeil, il pouvait continuer à regarder la télévision dans son lit tard dans la nuit.
Les données de Jim auraient-elles contribué aux «preuves» de la recherche sur l'efficacité des capteurs de santé? Les résultats suggèrent des changements spectaculaires. La vérité suggère le contraire. Non seulement Jim continuait avec ses vieilles habitudes malsaines, mais il avait aussi acquis un nouveau cynisme à l'égard de la cybersanté.
Jim ne voulait pas de la technologie dont il avait besoin. Alors que les intentions derrière les capteurs sont louables, les besoins de personnes comme Jim ne sont tout simplement pas satisfaits.
Seuls de petits changements sont nécessaires – mais ils sont encore trop gros
Un thème commun dans mes blogs précédents est que les gens peuvent articuler ce qu'ils veulent. Pourtant, beaucoup ne veulent pas faire ce qui est nécessaire pour le réaliser. Cela semble vrai même si seulement de très petits changements sont nécessaires. Mon deuxième blog pour Psychology Today – appelé Are You Living a Lie? – Publié en Mars 2012 a semblé trouver un accord avec certaines personnes et a reçu environ quatre fois plus de points de vue que d'autres blogs que j'ai écrits. Dire une chose mais en faire une autre semble être un comportement que beaucoup de gens reconnaissent en eux-mêmes et une énigme persistante.
L'incapacité des gens à apporter les changements dont ils ont besoin, mais ne le veulent pas toujours, a aussi un impact sur ceux qui les entourent. Cela affecte leurs partenaires, les soignants, les amis et la famille. Pour chaque personne qui tente d'arrêter de fumer ou de jouer ou pour freiner leur colère, il y a beaucoup de personnes qui bénéficieraient de ce changement aussi (comme je le mentionne dans Love Not Smoking: Do Something Different).
Pourtant, de nombreux changements nécessaires peuvent être assez mineurs. Dans un blog précédent, par exemple, j'ai écrit sur la façon dont un léger changement dans le régime alimentaire (manger une pomme par jour) pourrait être aussi valable pour la santé qu'une vie passée sur les statines. Les gouvernements expriment de sérieuses inquiétudes quant aux coûts économiques insoutenables de certaines de nos mauvaises habitudes de vie. Nos populations occidentales deviennent plus lourdes et ont plus de problèmes de santé chroniques comme le diabète. Les soins médicaux deviennent plus coûteux et ajoutent des années à la vie d'une population toujours vieillissante mais malsaine.
Donc quel est le problème? Nous pouvons avoir besoin de changer. Nous pouvons vouloir changer. Les changements nécessaires sont assez petits. Nous savons ce que nous devrions faire. D'autres personnes préféreraient si nous avons changé et nous aiderait. Les avantages pour nous sont clairs. Les avantages pour les autres sont évidents. Les changements sont parfois nécessaires ou essentiels.
Et pourtant nous échouons souvent. Beaucoup de gens n'essayent même jamais.
Pourquoi est-ce? C'est parce que nous sommes humains. Et animal. Nous avons toutes sortes de conducteurs et d'habitudes qui nous empêchent de faire ce que nous faisons et nous empêchent de faire ce dont nous avons besoin.
Le vrai défi pour les psychologues et les scientifiques est de comprendre comment le cercle négatif peut être brisé. Il y a eu une augmentation croissante du nombre et de la gamme des technologies de changement de comportement disponibles, utilisant toutes sortes d'approches technologiques, médicales, psychologiques et sociales. Certains aident pour certains problèmes, mais presque tous promettent davantage qu'ils peuvent faire ou sont basés sur des modèles qui donnent l'illusion d'un bénéfice.
Le besoin magique: regarder différents niveaux.
La réponse est de s'assurer que les interventions de changement rencontrent les gens là où ils sont, et non là où nous voulons qu'ils soient.
Cela nécessitera une perspective différente sur le changement. Il ne s'agit pas de stades de changement ou de techniques pour stimuler la volonté. Il s'agit des différents niveaux de l'individu.
Dans mon dernier livre Flex: Do Something Different – j'ai suggéré qu'il y avait au moins 10 de ces niveaux (dont 2 biologiques, désirs, habitudes, pensées, intentions, dire, faire, se souvenir et réfléchir).
Les interventions qui ne modifient qu'un seul de ces niveaux risquent d'être inefficaces si d'autres niveaux sont également impliqués dans les comportements cibles. Même lorsqu'il existe des preuves solides que le problème se situe principalement à un niveau (peut-être, des facteurs biologiques pouvant être combattus avec des médicaments), des changements sont également nécessaires à d'autres niveaux. Cette approche holistique peut sembler difficile, mais les résultats de recherche suggèrent (et probablement aussi votre propre expérience) que des solutions simples qui s'adressent seulement à une partie de la personne ne fonctionnent souvent pas efficacement. L'intervention idéale changerait tous les niveaux pour qu'ils soient cohérents ou compatibles entre eux.
La solution n'est pas seulement de donner aux gens ce qu'ils disent vouloir, car «dire» n'agit qu'à l'un des 10 niveaux. C'est pourquoi la plupart des approches d'information et d'éducation ont peu de pouvoir de changement. Ils travaillent principalement pour augmenter l'intention ou la volonté et c'est trop faible pour la plupart des gens, la plupart du temps. Dans Flex (lien vers le blog Living a Lie), je suggère que les 10 niveaux se rapportent soit à l'effort en temps réel – cher 'Expérimentant soi' ou au hors-ligne cognitif 'Réflexion soi'. Tout programme de changement qui ne parvient pas à traiter au moins ces deux éléments est presque voué à l'échec. Pour être efficace, le changement doit travailler sur les processus automatiques en temps réel, et fournir à la personne des sentiments positifs sur ce qu'elle fait pour réfléchir. Sans atteindre les deux objectifs, les résultats seront médiocres ou à court terme. Dans Faire quelque chose de différent, nous utilisons de petits comportements en temps réel (petits nouveaux comportements) pour agir comme des leviers de pensées réflexives qui résultent des nouvelles expériences. Un Do essaie d'agir à plusieurs niveaux, certains conséquentiellement et d'autres en temps réel.
Faire l'engagement et faire le changement
Il y a eu une explosion des dispositifs portables et des dispositifs de détection qui peuvent quantifier nos fonctions corporelles, comment nous nous comportons en temps réel et pouvons nous donner des données pertinentes à nos objectifs. Les moniteurs d'activité portable existent depuis un certain temps, tout comme ceux qui capturent des mesures biologiques (comme la fréquence cardiaque ou le «stress»). Il est maintenant possible de mesurer des choses telles que les valeurs nutritionnelles de la prise alimentaire en temps quasi réel.
Donc, nous pourrions probablement «savoir» tout ce que nous devons savoir sur notre équilibre calorique, par exemple, si nous voulions être plus actifs, ou manger plus raisonnablement, ou perdre du poids. Mais savoir n'est pas suffisant.
Comme nous l'avons vu avec l'exemple de Jim, l'information du capteur et le potentiel de changement seront de très courte durée. C'est parce que ce genre de données a peu de valeur ou d'appel à notre expérience de soi après la valeur de la nouveauté initiale (ce n'est pas drôle!). Les capteurs ne peuvent pas répondre à nos doutes et à nos incertitudes quant aux raisons pour lesquelles nous devrions nous comporter différemment. La rétroaction du capteur ne fournit aucune preuve que cela en vaut la peine. Les capteurs sont parfaits pour mesurer les choses au niveau biologique / physiologique. Ils ne sont pas très bons pour répondre aux besoins. Ou des motifs.
Le défi d'un changement de comportement efficace consiste à intégrer les meilleures interventions à tous les niveaux. Cette question est abordée dans notre projet « CHANGER Horizon 2020» de l'UE dans le domaine de la santé cardiovasculaire (l'acronyme de «Do Cardiac Health Advanced New Generation Ecosystem»). Pour réussir Faire quelque chose Les différentes technologies de changement de comportement seront au cœur de la surveillance médicale, de la surveillance du comportement des capteurs et des décisions des professionnels de la santé.
Ce n'est pas facile. Il faudra que les professionnels et les patients s'engagent. Il sera donc important de prendre connaissance du tour du magicien. L'engagement doit faire appel aux désirs tandis que, presque hors de vue, l'intervention traite également des besoins réels.
Ces considérations sont d'une importance cruciale chaque fois qu'un changement de comportement est souhaité – aux niveaux individuel, organisationnel et gouvernemental. Le «truc» peut impliquer de faire une chose sous l'apparence d'un autre. Cela peut signifier que la personne s'amuse ou s'amuse tout en adoptant un mode de vie plus sain. Pour des raisons éthiques, cela doit également être fait de manière ouverte et totalement transparente. La merveille de la magie mais même quand les gens savent comment ça se passe. Après tout, c'est faire quelque chose de différent ………
