La publicité pour un médicament pour traiter BED a continué à apparaître dans des publicités au cours de notre série télévisée préférée.
"Qu'est-ce que BED? "J'ai demandé mais mon conjoint n'en avait aucune idée. "Mauvaise journée de l'énergie?" At-il répondu. "Non," répondis-je, "ça doit avoir quelque chose à voir avec la faim parce que la drogue est similaire à l'amphétamine."
Ensuite, ça m'a frappé. "Binge Eating Disorder, c'est ce que c'est. Intéressant qu'un médicament pour enlever la faim a été approuvé par la FDA. Les gens qui se gavent ne mangent jamais que de la faim physique. Sinon, ils cesseraient de manger quand la faim disparaîtra. "
J'ai soigné des patients souffrant d'hyperphagie boulimique, mais j'ai insisté sur le fait que je ne le ferais que s'ils étaient également vus par un psychothérapeute. Même si le principal symptôme de l'hyperphagie boulimique est l'ingestion d'énormes quantités de nourriture en relativement peu d'heures, le trouble est un problème psychiatrique. Les interventions se concentrent sur la psychothérapie, avec des conseils nutritionnels pour défaire le poids gagné par une frénésie constante.
Binge trouble de l'alimentation peut affecter jusqu'à 1-5% des Américains, selon la National Eating Disorder Association. En fait, il a sa propre association, BEDA, qui offre un soutien et des informations sur Internet ainsi que des contacts Internet avec d'autres personnes qui vivent avec ce problème. Ce n'est que récemment que les beuveries ont été considérées comme plus qu'un dérangement de l'appétit, ou une incapacité à adhérer à un plan d'alimentation rationnelle. Les personnes atteintes de ce trouble se sentent impuissantes à s'empêcher de se gaver. Et parce qu'ils ne compensent pas leur apport calorique élevé par la famine, l'abus de laxatifs, les vomissements ou l'exercice excessif, ils peuvent être obèses morbides. Les femmes sont plus sujettes à ce trouble que les hommes et la frénésie est souvent accompagnée d'anxiété, de dépression, de culpabilité et de haine de soi. Bingeing peut se produire plusieurs fois par semaine, et parfois quelques fois par jour.
Mais la frénésie n'est pas la même chose que d'avoir très faim et d'être incapable d'arrêter de manger avant de se sentir bourré. Les adolescents qui peuvent nettoyer une table de buffet plus rapidement qu'un essaim de criquets ne font pas de boulimie; ils mangent juste une énorme quantité de nourriture. Les passagers d'un bateau de croisière peuvent se sentir obligés de manger des quantités gigantesques de nourriture pour compenser le prix de leur voyage, mais ils ne se font pas de mal non plus.
Les bisingues mangent en secret et souvent ils ne consomment que de petites quantités de nourriture lorsqu'ils mangent avec d'autres. De plus, les beuveries sont souvent prévues pour le moment où le mangeur est seul. Le binger va faire les courses, donc il y aura de la nourriture dans la maison que le binger aime manger. Ou elle pourrait aller à plusieurs restaurants dans une aire de restauration bondée. Commander de la nourriture à emporter auprès de plusieurs restaurants est également fait parce qu'il est embarrassant de commander une grande quantité de nourriture du même restaurant tout le temps. J'ai eu un patient qui a fait ses achats les jeudis pour les beuveries du week-end. Elle éteignit son téléphone, baissa ses lunettes et passa du vendredi soir au dimanche après-midi à manger jusqu'à ce que son estomac ne puisse plus contenir de nourriture. Puis elle dormirait et au réveil, recommencer à se gaver. Elle n'avait jamais faim. Comment pourrait-elle être?
La chirurgie bariatrique peut sembler être une solution évidente pour arrêter la boulimie et rétablir le poids normal. Mais selon les experts, réduire la taille de l'estomac, ou le contourner complètement, peut provoquer des effets secondaires extrêmes. Limiter physiquement la quantité de nourriture consommée ne réduit pas la douleur émotionnelle causant la suralimentation. Sans le conseil psychiatrique avant et après la chirurgie pour détecter et aider la cause sous-jacente de la frénésie alimentaire, le patient obèse risque de consommer beaucoup plus de nourriture que la chirurgie ne le permet et de devenir extrêmement malade dans le processus.
À l'hiver 2015, la FDA a approuvé Vyvanse pour le traitement de BED Le médicament est classé comme un stimulant du système nerveux central comme l'amphétamine, et avait déjà été approuvé en 2007 pour traiter le TDAH. Vyvanse diminue la faim lorsqu'il est utilisé pour le TDAH, et cela peut avoir été la raison pour laquelle il a été testé sur les patients souffrant de troubles de l'alimentation excessive. Deux études ont été réalisées, chacune pour 12 semaines, chez 700 personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique. Comparé aux sujets traités par placebo, le médicament a diminué le nombre de jours de la semaine et a diminué le nombre de fois par jour.
Selon les spécialistes des troubles de l'alimentation, il est difficile de savoir comment le médicament fonctionne pour réduire les excès de boulimie. (Il est important de noter que Binging ne s'est pas arrêté complètement dans les études.) De plus, des résultats à long terme n'ont pas été rapportés. Les questions à considérer sont les suivantes: l'effet du médicament s'use-t-il ou devient-il encore plus efficace avec le temps? Il est possible que la drogue semblable à l'amphétamine élimine la contrainte de manger, donnant ainsi aux mangeurs de frénésie un répit de leur foyer pathologique sur la nourriture. Au lieu de faire face à la frénésie constante avec la culpabilité et la honte des conséquences, ils ont maintenant le temps émotionnel pour faire face aux raisons de leur suralimentation. Dans un sens, ils sont comme les buveurs excessifs qui vont en rétablissement et pendant qu'ils sont abstinents, tentent de traiter les causes de leur consommation excessive d'alcool. Il est évident qu'aider de telles personnes serait inutile pendant qu'elles boivent. Et il se peut aussi que le fait d'aider les mangeurs de boulimie, tout en continuant à se gaver constamment, serait également futile.
Vyvanse n'est pas une pilule magique, et sa capacité à diminuer les excès ne signifie pas qu'elle peut diminuer les antécédents émotionnels à l'excès. Remplacer la nourriture comme un mécanisme d'adaptation nécessitera plus qu'une pilule qui enlève la faim. L'élimination des beuveries est un processus long et compliqué qui nécessite une guérison émotionnelle et l'apprentissage de stratégies non alimentaires pour faire face aux bouleversements émotionnels futurs. L'élimination de la faim est nécessaire mais pas suffisante. Mais au moins c'est un début.
