Aux États-Unis, les Afro-Américains semblent connaître des problèmes de santé liés au sommeil importants par rapport aux autres groupes ethniques minoritaires et aux Blancs non hispaniques. Les différences de sommeil entre Afro-Américains et autres minorités ethniques, ainsi que les Blancs non-hispaniques aux États-Unis ont été documentées dans de nombreuses études et plusieurs méta-analyses de ces études (voir les revues dans Durrence et Lichstein, 2006; Ruiter et al. 2010; 2011; Lichstein et al 2004). Les individus afro-américains ont tendance à signaler une continuité et une qualité du sommeil moins bonnes, une durée excessive et un risque accru d’apnée du sommeil. Ces problèmes de sommeil persistent même après la prise en compte de plusieurs facteurs de confusion tels que le statut socioéconomique, les facteurs professionnels, le contexte du quartier et les comorbidités en matière de santé.
Malgré ces dizaines d’études des disparités du sommeil chez les Afro-Américains, il n’ya jamais eu, à ma connaissance, d’étude du trouble cauchemardesque ni de cauchemars récurrents / de rêves perturbés parmi ce groupe. Je soupçonne que le trouble cauchemardesque / le rêve perturbé est répandu chez les afro-américains et est en fait un problème de sommeil sous-diagnostiqué. Je ne sais pas pourquoi les cauchemars ne sont pas étudiés chez les Afro-Américains. Il est assez facile de demander aux patients d’une clinique ou aux répondants des enquêtes épidémiologiques s’ils ont ou non fait l’expérience de cauchemars qui perturbent le fonctionnement de jour. Pourtant, cette question simple n’a pas été posée de manière cohérente.
Je suppose que, comme dans d’autres populations, le trouble de cauchemar contribue de manière significative aux autres problèmes chroniques de sommeil documentés chez les Afro-américains (qualité du sommeil insuffisante, durée du sommeil courte et évitement du sommeil / insomnie). Le manque d’attention accordée aux cauchemars et aux rêves perturbés est particulièrement regrettable, étant donné que de nombreux Afro-Américains sont très probablement porteurs de troubles du cauchemar et de rêves récurrents perturbés: taux élevés de pauvreté et racisme systématique auxquels beaucoup sont exposés quotidiennement.
Les facteurs de risque de trouble de cauchemar comprennent des taux plus élevés de TSPT (trouble de stress post-traumatique), une adversité élevée chez l’enfant, des antécédents de traumatisme physique, l’existence de facteurs de stress émotionnels chroniques et d’anxiété, ainsi qu’un dysfonctionnement chronique du sommeil. De plus, les rêves / cauchemars perturbés récurrents augmentent significativement le risque d’insomnie (éviter le sommeil), la mauvaise qualité du sommeil (sommeil non réparateur) et d’autres problèmes neuropsychiatriques tels que les idées suicidaires et la psychose.
En bref, le trouble de cauchemar est très probablement un problème de sommeil important chez les Afro-Américains, et pourtant, il n’est pas étudié. L’investigation insuffisante des cauchemars est d’autant plus tragique qu’il existe des traitements efficaces pour les cauchemars récurrents et invalidants. Il existe des thérapies pharmacologiques et comportementales cognitives efficaces et peu coûteuses pour le trouble cauchemardesque. Il se peut que les cauchemars récurrents entraînent certains des autres problèmes chroniques de sommeil chez les Afro-Américains. Par exemple, les personnes avec des cauchemars récurrents ont tendance à éviter de dormir car elles ne veulent plus subir l’expérience terrifiante. Ces personnes se retrouvent chroniquement privées de sommeil. Au lieu d’être diagnostiqués avec un trouble de cauchemar, ils reçoivent un diagnostic d’insomnie et reçoivent donc des traitements inadaptés. Les traitements disponibles pour les troubles de cauchemar pourraient éventuellement mettre fin à ce cycle tragique pour ces personnes.
Les références
Diction HH, Lichstein KL. Le sommeil des afro-américains: une revue comparative. Behav Sleep Med 2006; 4 (1): 29-44. doi: 10.1207 / s15402010bsm0401_3.
Ruiter ME, DeCoster J, Lichstein KL, Jacobs L. Troubles du sommeil chez les Afro-américains et les Caucasiens-Américains: une méta-analyse. Behav Sleep Med 2010; 8: 246-59. doi: 10.1080 / 1502002.2010.509251.
Ruiter ME, DeCoster J, Lichstein KL, Jacobs L. Le sommeil normal chez les Afro-Américains et les Caucasiens-Américains: une méta-analyse. Sleep Med 2011; 12: 209-14. doi: 10.1016 / j.sleep.2010.12.010.
Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Taylor DJ, Bush AJ. Épidémiologie du sommeil: âge, sexe et origine ethnique. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Inc .; 2004.
