J'ai passé une nuit à l'hôpital récemment (je vais mieux maintenant, merci).
Tout d'abord, permettez-moi de mentionner que vous ne pouvez pas siffler dans un hôpital de New York – ils ne vont pas vous donner à boire (contrairement aux hôpitaux irlandais, où ils servent la boisson nationale, Guinness, dont les effets sont considérés aussi sain).
Puis ils vous disent de ne pas boire dans les 24 heures après avoir quitté l'hôpital. Je me demandais s'il s'agissait d'une recommandation médicale, mais je me suis vite rendu compte que l'inquiétude était liée à l'effet de l'alcool sur les patients tremblants qui se retiraient de l'anesthésie.
Le reste de ce que j'ai appris consistait en un pas en avant et un pas en arrière.
Le bon
Plusieurs fois, j'ai été examiné comme suit:
Puis-je vous poser quelques questions de sélection?
Sûr.
Est ce que tu bois de l'alcool?
Oui.
Buvez-vous quotidiennement?
Oui.
Combien?
Un-deux boissons.
Avez-vous bu cinq verres ou plus à la fois au cours de la dernière année?
Non.
Je vous remercie.
Moi (la première fois que cela s'est produit): "C'est tout ? Ce sont toutes vos questions de dépistage? Qu'en est-il de mon poids, de mon activité physique et de mes soins de santé? "
Ce qu'ils faisaient ici était une brève intervention (BI) pour l'alcool. De telles interventions se sont avérées être la thérapie la plus efficace dans ce domaine. La prochaine étape de la BI se produit si la personne fait état d'une consommation excessive – dont la définition est un sujet de débat, mais disons cinq à six verres par jour.
Dans ce cas, le fournisseur de soins de santé dit alors, d'une manière neutre: «Cette quantité d'alcool est probablement / peut contribuer à votre problème de santé actuel. Nous recommandons de réduire. Est-ce possible pour vous de le faire? "(Cette discussion devrait inclure le partenaire de la personne, le soignant, ou toute autre partie concernée disponible.)" Nous aimerions vérifier avec vous sur vos progrès lors de notre prochaine réunion "(qui pourrait être des mois devant).
Les éléments clés dans le BI sont qu'il ne porte pas de jugement, inclut les personnes affectées qui influencent le buveur, et fait partie d'une relation de soins plus longue impliquant des contacts de suivi.
Contrairement à la notion de maladie selon laquelle les buveurs excessifs sont hors de contrôle, les BI travaillent avec l'hypothèse que les gens, à long terme, agissent dans leur propre intérêt. La recherche sur les résultats a montré que, en effet, ils le font généralement, à la fois avec de l'alcool et avec des drogues comme la cocaïne.
Et tandis que les dépistages généraux sont beaucoup plus susceptibles de révéler des buveurs modérément excessifs ou problématiques, plutôt que des alcooliques cliniques, d'autres recherches indiquent que le même processus est efficace pour eux aussi. Selon la description de la Banque de l'efficacité des résultats en matière de consommation de drogues et d'alcool d'une autre étude confirmant les avantages des interventions brèves visant à réduire la consommation d'alcool chez les alcooliques même diagnostiqués, maintenant appelés buveurs dépendants:
"Généralement présumée ne pas convenir aux buveurs dépendants, la preuve accumule que de brefs conseils après le dépistage peuvent conduire même ces buveurs à réduire. Cette étude sur les patients hospitalisés lourdement taiwanais à l'hôpital fournit l'une des démonstrations les plus convaincantes, mais qu'une brève intervention peut fonctionner dans ce contexte, et les réductions de consommation d'alcool ont été particulièrement fortes chez les patients dépendants.
Donc bon pour les hôpitaux américains là-bas!
Le mauvais
Après une telle BI, je demande toujours au fournisseur de santé de combien d'alcool je peux boire. Et la réponse médicale est universelle.
Eh bien, une boisson occasionnelle est bien.
Moi: "Qu'est-ce qu'une boisson occasionnelle?"
Un verre de bière ou de vin de temps en temps. Je ne peux pas vous dire combien de personnes nous voyons ici pour le coeur et d'autres problèmes après qu'ils ont été excessifs pendant les vacances.
Ne pensez-vous pas, comme moi, que ces buveurs hospitalisés avaient quelque chose comme 10-20 boissons? Voyez-vous le problème du milieu exclu – où les seules possibilités présentées sont soit d'avoir une douzaine de boissons à la fois, ou un verre "de temps en temps"?
Bien sûr, cela joue dans le style de consommation d'alcool des États-Unis, celui représenté par AA. D'autre part, la consommation quotidienne modérée de boisson prolonge la vie et la cognition.
En d'autres termes, même dans un contexte médical où les prestataires viennent de mener une BI hautement chorégraphiée, les Américains ne peuvent pas traiter rationnellement l'alcool.
Stanton Peele est un chroniqueur pour The Influence. Son dernier livre, en 2015, avec Ilse Thompson, est Recover !: Un programme d'autonomisation pour vous aider à arrêter de penser comme un toxicomane et de récupérer votre vie. Stanton a été à la pointe de la théorie et de la pratique de la dépendance depuis l'écriture, avec Archie Brodsky, Love and Addiction en 1975. Depuis, il a écrit de nombreux autres livres et développé le Life Process Program en ligne. Son site web est Peele.net. Le Dr Peele a reçu des prix d'excellence professionnelle du Rutgers Center of Alcohol Studies et de la Drug Policy Alliance. Vous pouvez le suivre sur Twitter: @ speele5.
