Dans un monde rationnel, les besoins réels des malades mentaux seraient identifiés et traités de manière efficace et rentable. Ceux qui ont besoin de soins le recevront. Ceux qui ne le font pas, ne le feraient pas. Le portefeuille de recherche national équilibrerait prudemment les études visant à trouver des solutions pratiques aux problèmes actuels urgents avec ceux qui promettent des courses à domicile, mais seulement dans un avenir lointain.
Malheureusement, la politique aux États-Unis est basée principalement sur le profit, le pouvoir politique et l'idéologie, produisant ainsi des résultats terribles qui sont tout sauf rationnels.
Voici un résumé des joueurs puissants et du désordre global qu'ils causent:
1) Le traitement excessif du puits inquiété est encouragé par les compagnies pharmaceutiques, les compagnies d'assurance, les professionnels de la santé mentale, les médecins de soins primaires, les patients et les politiciens.
Pharma le fait en créant un marketing trompeur massif. Les compagnies d'assurance le font en exigeant un diagnostic prématuré comme condition de remboursement. Les professionnels de la santé mentale le font en sélectionnant les patients faciles. Les médecins de soins primaires le font dans une prescription imprudente et excessive de 80% de tous les médicaments psychiatriques. Les patients le font en voulant une solution rapide de médicaments pour les problèmes de la vie quotidienne. Et les politiciens le font en se pliant à tout ce qui précède dans un effort pour gagner de l'argent et des votes.
2) La négligence des personnes vraiment malades est encouragée par les gouvernements des États, les organismes fédéraux, les professionnels de la santé mentale et les groupes de défense des patients contre l'antipsychiatrie.
Les gouvernements des États le font en tentant de réduire les coûts en sous-capitalisant et en privatisant les traitements communautaires appropriés et le logement. Pendant ce temps, ils dépensent follement trop d'argent dans des lits de prison pour les 350 000 malades mentaux qui finissent par être emprisonnés de manière inappropriée pour des crimes de nuisance qui auraient pu être évités si un traitement avait été disponible. Les organismes fédéraux le font en se soustrayant à leurs responsabilités envers les personnes vraiment malades, en détournant plutôt le financement et l'attention limités vers des programmes de prévention et de mieux-être attrayants mais inefficaces. Les professionnels de la santé mentale et les associations le font en préférant s'adresser au grand groupe de la quasi-totalité et en évitant le plaidoyer pour le petit groupe de personnes vraiment malades. Les groupes de défense des consommateurs, dominés par d'anciens patients qui sont naturellement mécontents des traitements psychiatriques qu'ils jugent néfastes ou inutiles, le font en luttant contre toute utilisation de médicaments psychiatriques et de traitements involontaires, même pour ceux qui en ont beaucoup plus besoin. se retrouver en prison, sans abri ou se faire du mal ou faire du mal à d'autres.
3) Les efforts de recherche n'apportent aucune aide aux personnes actuellement malades parce qu'elles sont financées soit par le NIMH, soit par la Pharma, qui ne s'intéresse pas beaucoup à leur bien-être.
Le programme de recherche du NIMH est un triomphe de l'espoir sur l'expérience – pratiquement tout l'investissement a été misé sur le pari à long terme, à savoir que les futurs triomphes scientifiques de base se traduiront par des percées efficaces en prévention et en traitement. Pourquoi s'embêter avec un bandage pour souffrir de maladie mentale maintenant si nous pouvons utiliser la technologie magique pour éradiquer complètement la maladie mentale dans le futur? Les investissements de la NIMH dans la recherche sont minimes et pourraient favoriser les progrès actuels dans les soins cliniques, la prestation de services et l'élaboration de politiques. Au lieu de cela, il se réduit aux paris précédemment ratés sur les percées futures via les neurosciences, la biologie moléculaire et la génétique. Ceci, malgré 40 années de découvertes neuroscientifiques de plus en plus fascinantes, n'a jusqu'à présent pas aidé un seul patient souffrant. La «recherche» sponsorisée par Pharma ne se rapproche guère du nom, puisqu'elle n'est rien de plus qu'un outil de marketing visant à augmenter les profits, pas les bénéfices pour les patients.
Tellement pour les puissants. Que diriez-vous des impuissants? Ce sont les plus de 600 000 personnes dont les maladies mentales graves ont été négligées: le sans-abri qui mendie dans la rue parce qu'il n'y a pas de logement pour lui; le gars est resté en prison, amené seulement parce que le flic savait qu'il n'y avait pas d'option de traitement appropriée; la femme atteinte de dépression sévère qui n'a pas d'assurance et qui n'a pas les moyens de payer ses médicaments; l'adolescent psychotique qui se retrouve en détention juvénile; la mère qui tue son enfant à cause d'hallucinations de commande non traitées; le suicide évitable; le gars a été tué par un flic; certains de nos meurtriers de masse; les 200 000 viols en prison chaque année, dont beaucoup sont rendus vulnérables par la maladie mentale … et ça continue encore et encore. Nous sommes la nation la plus riche de l'histoire du monde et pourtant nous fournissons les pires soins jamais conçus pour les personnes gravement malades qui en ont le plus besoin.
Paradoxalement, les défenseurs les plus forts de la réforme sont les flics, les juges et les responsables de la prison qui doivent faire face aux retombées de notre système de santé mentale diasatriquement dysfonctionnel et désorganisé. Les flics sont effrayés par l'imprévisibilité des patients non traités avec lesquels ils ne sont pas formés. Les juges savent de première main que le détournement vers un traitement est une alternative plus humaine et moins coûteuse à l'emprisonnement. Et les geôliers savent que beaucoup de leurs prisonniers sont en traitement et non en détention. La National Rifle Association est également devenue un partisan paradoxal d'un financement accru pour la santé mentale, mais pour toutes les mauvaises raisons – détourner la responsabilité de la violence armée pour la faire passer aux très rares malades mentaux qui les utilisent réellement.
Les défenseurs naturels des personnes gravement malades – les associations professionnelles et les groupes de défense des patients – n'ont jusqu'ici rien fait ou presque pour les aider. Et un projet de loi très utile, bipartite de réforme de la santé mentale a été bloqué au Congrès – la victime de lobbying d'intérêt spécial et de posture politique.
Y a-t-il un espoir? La meilleure nouvelle est que aider les personnes gravement malades n'est pas si difficile à faire. D'autres pays fournissent des services merveilleux en utilisant beaucoup moins d'argent – parce qu'ils les allouent rationnellement plutôt que sur la base de la politique et de l'idéologie. Ce n'est pas sorcier et les États-Unis ont fait un bien meilleur travail il y a 30 ans avant la privatisation des centres de santé communautaires.
Il est également prometteur que les médias reprennent l'histoire, bien que cela se produise malheureusement surtout lorsqu'une personne atteinte de maladie mentale commet ou est victime d'un acte violent. C'est une injustice injuste: la plupart des malades mentaux ne sont jamais violents et la plupart des violences ne sont pas commises par les malades mentaux. Mais si c'est la seule façon d'attirer l'attention sur le sort des personnes gravement malades et d'obtenir des fonds pour des services adéquats, et le logement, peut-être que le compromis en vaut la peine. L'impasse actuelle est un fléau pour notre pays et une catastrophe pour nos plus vulnérables.
