D'autres médecins devraient-ils avoir accès à votre note de psychiatrie?

À Weill Cornell Medicine où je travaille, les médecins réguliers n'étaient pas en mesure d'accéder aux notes de psychiatrie dans le dossier de santé électronique (DSE). Cela signifiait que les praticiens de soins primaires (PCP) pouvaient lire des notes de cardiologie et d'oncologie, mais pas des notes de psychiatrie. La seule façon pour les PSP de comprendre ce qui se passait avec les médicaments psychiatriques, les symptômes de la dépression, les attaques de panique, l'abus d'alcool, une crise de divorce, etc., était d'appeler directement le psychiatre. Il était possible de voir les détails d'une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, mais impossible de voir les informations correspondantes pour une tentative de suicide, une exacerbation de la psychose ou de l'anorexie.

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L'appel direct du psychiatre consiste à surmonter deux obstacles principaux, à savoir que le patient signe un formulaire de libération et que les deux parties sont disponibles au milieu d'horaires chargés. Parce que ce processus prenait trop de temps, il s'est rarement produit.

Le principal inconvénient d'avoir vos notes psychiatriques accessibles à d'autres cliniciens est l'embarras potentiel. Il peut être inconfortable de savoir que chaque clinicien, de la dermatologie à la nutrition, peut accéder aux secrets de votre cœur. Après tout, nous aspirons à être ouverts et honnêtes avec nos thérapeutes. Nous discutons des affaires, de l'usage de drogues, des abus sexuels, des conjoints, des enfants, des parents, des déceptions, et ainsi de suite. Le tri de ces problèmes intensément personnels conduit à la croissance et au bonheur, donc ça paye d'être franc. Mais qui veut aérer leur linge sale pour les soignants non apparentés à lire?

De plus, une fois que le DSE contient vos notes psychiatriques, elles sont là pour toujours. Les compagnies d'assurance peuvent demander des copies pour la conformité à la facturation. Les avocats plaidant en votre nom demandent souvent des copies de la carte médicale dans son intégralité. En théorie, cependant, toutes les personnes ayant accès à des renseignements personnels sur la santé ont le devoir de préserver la confidentialité.

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Cependant, les avantages de la documentation des notes psychiatriques dans le DSE sont énormes, compte tenu de la récente recherche en psychiatrie de soins en collaboration. Cela montre que les personnes qui ont des problèmes psychiatriques et médicaux co-morbides ont des résultats médicaux plus mauvais. Cependant, le traitement du problème psychiatrique peut conduire à de meilleurs résultats médicaux.

Par exemple, si vous souffrez de diabète et que vous êtes déprimé, vous risquez davantage de manger la mauvaise nourriture, de ne pas prendre de médicaments, de ne pas faire d'exercice et de continuer à fumer et à boire. Vous êtes donc plus susceptible de vous retrouver aux urgences avec des complications de votre diabète, comme des infections du pied. Avec le temps, les complications médicales se reproduisent et s'accumulent, entraînant des amputations des orteils, des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de la cécité. Traiter la dépression est une partie essentielle de la maîtrise du diabète.

Pour cette raison, le dépistage de la dépression est maintenant considéré comme une partie importante du travail du PCP. Le PCP est considéré comme le gardien de votre bien-être et une partie vitale de ce travail consiste à coordonner vos soins à travers un réseau de spécialistes.

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Lorsque nous avons changé ce paradigme en permettant aux PSP de consulter nos notes de Psychiatrie des soins collaboratifs chez Weil Cornell, nous avons reçu un retour d'information positif retentissant. Les PSP étaient ravis de partager les stratégies de traitement du psychiatre et les résultats améliorés des patients parlaient d'eux-mêmes.

Cependant, tous les psychiatres de Weill Cornell n'ont pas aimé ce modèle ou accepté de l'adopter. La raison en est que cela nécessite une approche différente pour documenter les notes psychiatriques.

La note doit être plus courte avec une sensibilité aiguë à causer de l'embarras au patient. Tous les détails de la session ne doivent pas nécessairement figurer dans la note. Souvent, juste une phrase suffit. Par exemple, «Aujourd'hui, nous avons travaillé sur le recadrage des cognitions déformées relatives à l'estime de soi et à la négation des réalisations positives.» Il n'y a pas de place pour de lourdes notes psychanalytiques qui ne sont pas destinées aux yeux du thérapeute. Ceux-ci sont facilement mal interprétés.

Parce qu'un «transfert de chaleur» fait partie intégrante de la Psychiatrie des soins collaboratifs, les notes sont souvent accompagnées d'un courriel sécurisé indiquant au PCP les progrès ou les changements dans les médicaments plutôt qu'un appel téléphonique. De cette façon, la technologie intégrée au DSE est utilisée pour surmonter les obstacles à la communication et s'assurer que tout le monde est sur la même longueur d'onde.

Donc, la réponse à la question «Votre médecin devrait-il lire les notes de votre psychiatre?» Est un «oui!» Retentissant. Il y a des recherches claires qui indiquent que l'amélioration de la santé mentale favorise le bien-être physique. Les notes de DSE psychiatriques et médicales partagées constituent une pierre angulaire importante du mouvement de collaboration.

Néanmoins, les patients devraient maintenant avoir une conversation avec leur psychiatre ou leur psychologue au sujet de ce qui est ou n'est pas documenté dans le DSE. Vous devriez également demander qui peut accéder à votre graphique.

De nombreux hôpitaux utilisent un logiciel qui empêche l'accès non autorisé à votre carte par des cliniciens qui ne sont pas impliqués dans vos soins. L'accès non autorisé peut mener à un renvoi. Renseignez-vous sur les protections électroniques en place. Certains DSE permettent également de partager la note médicale avec le patient, en se fondant sur l'idée que le patient a le droit d'accéder à ses propres données médicales. Vous pouvez lire votre propre note psychiatrique pour avoir une idée de ce qui est partagé. Les notes super secrètes peuvent être conservées dans un dossier électronique spécial auquel seul le psychiatre peut accéder, ce qui offre un autre niveau de protection.

Enfin, il est également important de continuer à être franc avec votre thérapeute et votre PCP, car quelle que soit la technologie, la confiance est essentielle à la guérison.