Débarrasser le bonheur des contaminants 9: Dépendances et compulsions

Dans mon dernier blog, j'ai distingué entre une addiction et une compulsion. Quand une personne a une dépendance, le corps de cette personne a besoin d'une substance telle qu'il y a une dépendance physique; sans la substance, les symptômes de sevrage se développent, ce qui peut être très douloureux. Avec une contrainte, il n'y a pas de dépendance physique, mais avec un fort désir psychologique pour une substance (par exemple, alcool, cocaïne, marijuana) ou activité (par exemple, jeu, boulimie, shopping) qu'une personne se sent obligée de satisfaire. En cas de refus de l'objet compulsif, cette personne éprouvera une douleur émotionnelle telle que l'anxiété ou la panique, mais pas de douleur physique.

Qu'un individu possède une dépendance ou une compulsion, il existe presque toujours une peur profonde d'éprouver la douleur qui vient d'être privé de la substance ou de l'activité. Je pense à Sarah, âgée de quarante-trois ans, qui dépend physiquement et psychologiquement de consommer de l'alcool. Ne voulant pas garder sa sobriété même un jour, elle m'a dit: «Je ferai tout pour éviter de subir l'agonie du retrait.» Puis Gary, âgé de trente-sept ans, a déclaré: «L'idée de faire face à la vie , ayant mon anxiété sans l'effet calmant de ma marijuana, m'effraie plus que je peux dire. "

La peur d'éprouver la douleur physique et / ou émotionnelle de se passer de la substance ou de l'activité addictive ou compulsive peut constituer un obstacle important au rétablissement. J'ai constaté que sans surmonter cet obstacle, la récupération est presque impossible. Ainsi, à travers l'étude de cas de Bob, que j'ai mentionné brièvement dans mon blog d'introduction du 1er juin 2016 sur le comportement addictif, je partagerai avec vous les premiers pas nécessaires sur la voie du rétablissement. Si vous voulez vous débarrasser d'une dépendance ou d'une compulsion, il serait sage de maîtriser ces stratégies comme l'a fait Bob, peut-être avec le soutien d'un conseiller en toxicomanie compétent et / ou d'un thérapeute en comportement cognitif.

L'affaire de Bob

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Bob, vingt-quatre ans, est entré dans mon bureau et a plongé son corps de six pieds quatre pouces et deux cent vingt livres sur mon canapé. Blonde, beau, et sanglant, il semblait qu'il aurait pu être un secondeur étoile dans son équipe de football universitaire.

Mais son histoire était tout sauf glamour ou glorieuse. Il m'a parlé d'un échec de vie après l'autre, tout cela à cause de sa dépendance à la cocaïne. Il a abandonné l'université, pas une, mais deux fois, n'a pas réussi à se qualifier pour le service militaire, a perdu une petite amie qu'il aimait profondément, ne pouvait pas travailler et a été récemment menacé par ses parents d'être expulsés de leur maison. Quand je l'ai vu pour la première fois, il avait déjà échoué à renoncer à la cocaïne avec l'aide compétente de trois psychothérapeutes ambulatoires et de deux programmes d'hospitalisation de trente jours.

Je savais que j'avais un défi devant moi. Pendant que le rétablissement de Bob reposait sur ses épaules, pas sur le mien, je savais que je devais l'aider à trouver la motivation et le but pour accomplir d'une manière ou d'une autre ce qu'il avait précédemment trouvé impossible – cesser d'utiliser de la cocaïne pure et simple.

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Voici ce que j'ai fait pour aider Bob à commencer à cesser d'utiliser de la cocaïne. Quelle que soit votre dépendance ou votre compulsion, je vous exhorte à faire ce que Bob a fait. Il a réussi et vous aussi. Mais seulement si vous maîtrisez les stratégies de démarrage décrites ci-dessous. Si vous le faites, vous pouvez, comme Bob, commencer à être arrêté.

Première stratégie: analyse coûts-avantages, supersized. À la fin de sa première séance de thérapie, j'ai confié à Bob la tâche de compiler une liste complète de tous les avantages / plaisirs et de tous les coûts / douleurs de faire et de ne pas faire de la cocaïne. Je lui ai souligné que son rétablissement dépendait absolument de cette mission et l'a exhorté à consulter avec qui il voulait compléter une liste aussi complète que possible.

Figure 1

Bob's Pleasure / Analyse de la douleur

Faire de la cocaïne

Avantages / Plaisirs Coûts / Douleurs

• L'incroyable se sentir bien • Ne sera jamais rien

• Les femmes me recherchent • Les parents me renieront

• Le frisson de la partition • Aucune femme décente ne m'aurait

• Atténue ma douleur • Perd mon amour-propre

• Une partie de mon réseau social • Des occasions manquées de proximité

Ne pas faire de la cocaïne

Avantages / Plaisirs Coûts / Douleurs

• Potentiel pour une belle vie • Visage sans béquille

• Économisez des tonnes d'argent • Perte de quelques amis

• Garder l'amour / loyauté de la famille • Perte de cocaïne élevée

• Ne jamais avoir à cacher ou faire semblant • Perte de sensations fortes

• Ne jamais avoir à regarder par-dessus mon épaule • Aucune trappe d'évacuation

Avec les doigts croisés, j'attendais avec impatience ce que Bob a apporté à notre prochaine session. Je n'ai pas été déçu. Il a produit une liste détaillée des avantages et des coûts, comme l'illustre la figure 1.

Ensuite est venu le moment de la vérité. Avec autant de gravité que je pouvais rassembler, j'ai alors demandé à Bob si, quand il pensait faire de la cocaïne, il pensait aux plaisirs ou aux douleurs. "Les plaisirs, bien sûr," répondit-il sans hésitation. Inversant la question, je lui ai alors demandé, quand il pensait ne pas faire de cocaïne, il pensait aux douleurs ou aux plaisirs. "Les douleurs" sont venues immédiatement de sa bouche.

"Voilà," lui dis-je aussi catégoriquement que possible, les yeux fixés sur les siens. "Vous n'arrêterez jamais d'utiliser aussi longtemps que vous laissez le plaisir et la douleur vous utiliser comme ça. Vous associez tellement de plaisir à l'utilisation de la cocaïne et tellement de douleur à ne pas l'utiliser que toute votre motivation est derrière l'utilisation et aucune derrière ne pas l'utiliser. "

"Wow!" Dit-il, complètement compris.

«Clairement, Bob, dis-je, tu dois inverser ton association plaisir-douleur en reliant intimement la douleur à la cocaïne et le plaisir de ne pas le faire. Sinon, votre oie est cuite. "

Pendant le reste de cette première session, Bob et moi avons développé des stratégies pour qu'il utilise le plaisir et la douleur au service de ne pas faire de la cocaïne. Il est arrivé avec deux idées pratiques, toutes deux utilisant une carte de 4 x 6 pouces, la douleur profonde de faire de la cocaïne dactylographiée d'un côté, et le plaisir profond de ne pas faire de cocaïne de l'autre. Une stratégie consistait à méditer six fois par jour, cinq minutes à la fois, sur le contenu des deux côtés de la carte. La deuxième stratégie était de se référer à cette carte chaque fois qu'il se sentait tenté d'utiliser de la cocaïne.

Nous nous sommes quittés en demandant à Bob de s'abstenir de la cocaïne jusqu'à notre prochain rendez-vous, une semaine de congé. Il s'est engagé à le faire.

Stratégie deux: abandonner la mentalité "je suis un toxicomane". Je sais que c'est un blasphème de fidèles fidèles de douze étapes. Mais, même si je comprends qu'une telle auto-définition peut garder une alerte permanente à la tentation de rechuter, j'ai découvert que se définir comme un toxicomane peut avoir des répercussions très néfastes sur le rétablissement. Je conseille donc à mes patients de renoncer à cet auto-étiquetage désobligeant.

Revenons à Bob. Quand je lui ai demandé comment il se sentait quand il se considérait comme «un cocaïnomane», il a dit qu'il avait honte.

"Quel est l'impact de la honte sur vous?" Ai-je dit.

"Cela me pousse à ne pas penser à tout ça, à l'éviter", a-t-il dit. "Qui veut se considérer comme un toxicomane lowlife?"

"Alors, qu'est-ce que l'étiquette fait à votre confiance en soi pour être capable de se débarrasser de l'habitude?"

"Ça le tue", dit-il avec émerveillement dans ses yeux. "C'est incroyable, je ne me suis jamais vraiment rendu compte que je ne suis pas sûr que je puisse battre la cocaïne. Tu es la première personne à me le signaler. "

"Eh bien, oui," dis-je, "car, après tout, comment un toxicomane pourrait ne pas utiliser quand il se considère comme un toxicomane lowlife. Droite?"

"Ouais."

"Eh bien, peut-être que nous ferions mieux de vous amener à voir à quel point il est illogique et faux de vous appeler un toxicomane. Vous avez une dépendance, une maladie qui a un effet sacrément puissant sur vous, mais vous n'êtes pas un toxicomane. Vous n'avez pas à devenir une autre personne, arrêtez seulement de faire cette chose stupide et auto-destructrice. Droite?"

"C'est vrai!" Dit-il.

Bob et moi avons ensuite passé le reste de la session à détacher qui il était en tant que personne de ce qu'il a fait. Nous avons répété l'illogisme: vous êtes tellement plus que ce que vous faites; tu es le moi qui fait ce que tu fais, mais tu n'es ni un ni même tout ce que tu fais; vous pouvez sacrément ce que vous faites, mais vous n'avez jamais à vous damner; vous avez cette faiblesse, mais vous n'êtes pas une personne faible.

Tout en travaillant à la fois sur les stratégies de plaisir-douleur et d'auto-redéfinition, j'ai également fortement encouragé Bob à rechercher un soutien immédiat et massif. C'est ce qu'il a fait. Voir ci-dessous.

Stratégie trois: Obtenir un soutien massif. J'ai dit dans le dernier blog que même le Lone Ranger avait Tonto. Plus on a de soutien, plus on a de chances d'éviter la tentation. À cette fin, Bob a commencé à assister aux réunions de NA au moins trois fois par semaine et a même encouragé ses parents à participer à Al-Anon. Il a obtenu un sponsor avec qui il s'est rencontré chaque semaine. Il a continué sa psychothérapie avec moi afin que nous puissions corriger les variables psychologiques qui l'ont obligé à faire face aux défis et aux frustrations de sa vie de façon saine au lieu de la voie malsaine de la consommation de cocaïne. Il a enrôlé ses amis en le soutenant. Il a trouvé un travail.

J'étais assez content des efforts de Bob pour commencer à être arrêté. Il n'avait pas utilisé de cocaïne pendant trois semaines. J'ai hâte d'aller de l'avant avec son traitement lors de notre prochaine session. Mon but serait de l'aider à commencer le travail de rester arrêté. Ces stratégies viennent dans le prochain blog. Accorder.

Aller de l'avant

Que vous luttiez avec une dépendance ou une contrainte, ou avec une habitude obligatoire que vous trouveriez préférable de se débarrasser de, vous pouvez utiliser les trois stratégies pour commencer à être illustré illustré par le cas de Bob. S'il vous plaît, faites-le, même si je vous avertis que ce blog ne remplace pas une thérapie réelle, vivante et honnête avec un professionnel compétent. Si vous luttez contre une dépendance ou une compulsion, faites-vous une faveur et tendez la main.

Rappelez-vous que vous pouvez me contacter à tout moment. Par tous les moyens, vivez en bonne santé, heureux et avec passion.

Russell Grieger, Ph.D. est un psychologue clinicien agréé en pratique privée à Charlottesville, en Virginie. Auteur de plusieurs livres d'entraide, tous conçus pour permettre aux gens de créer une vie qu'ils aiment vivre, il vous invite à consulter son nouveau livre sur le bonheur relationnel, The Couples Therapy Companion; Un cahier de travail sur le comportement cognitif Vous pouvez contacter Dr. Grieger pour des questions ou pour plus d'informations à [email protected]