Utilisation du débriefing sur le stress causé par un incident critique (DSIC) dans le contexte post-vénéré
Joseph A. Davis, Ph.D.
introduction
Pris au dépourvu et «engourdis» par l'impact d'un incident critique, les employeurs et les employés sont souvent mal équipés pour gérer le chaos d'un événement aussi catastrophique comme la violence au travail. Par conséquent, les survivants d'un tel événement ont souvent du mal à reprendre le contrôle de leur vie pour retrouver un sentiment de normalité. De plus, beaucoup de ceux qui ont été traumatisés par un événement critique qui change la vie peuvent éventuellement avoir besoin d'attention et de soins professionnels pendant des semaines, des mois et peut-être des années à venir. L'étendue finale de tout événement traumatique peut ne jamais être connue ou estimée de façon réaliste en termes de perte, de deuil, de deuil et de chagrin. À la suite de n'importe quel incident critique, les réactions psychologiques sont assez communes et sont tout à fait prévisibles. Le débriefing sur le stress causé par un incident critique ou la gestion des réactions traumatiques par les survivants peut être un outil précieux après un événement mettant la vie en danger.
Depuis le milieu des années 1980, suite à de nombreux événements de haut niveau liés au United States Postal Service, la nécessité de fournir une assistance aux victimes sur le lieu de travail a reçu plus d'attention que jamais auparavant. Ce mouvement de prévention et d'intervention a pris beaucoup d'élan avec l'adoption de lois étatiques et fédérales conçues pour protéger, fournir des ressources et des services à ceux qui sont traumatisés physiquement ou émotionnellement sur le lieu de travail.
Dans le cadre d'une stratégie de la Division des ressources humaines, un administrateur des RH peut employer, former et déployer des spécialistes en traumatologie pour fournir des contacts directs ou des contacts téléphoniques directs dans le cadre d'un programme global d'équipes d'intervention en cas de crise. Cette équipe intégrée agit pour compenser les risques, atténuer les retombées et améliorer le rétablissement et la durabilité en cas d'arrêt de travail aigu ou à court terme d'un homme ou d'un lieu de travail. De plus, les spécialistes des traumatismes peuvent être identifiés dans les endroits proches s'ils ne sont pas sur place et peuvent répondre rapidement en étant mis en disponibilité ou en attente (alerte prête) quelle que soit la situation. C'est un must absolu sur le plan légal, éthique et moral si un événement catastrophique se produit.
Qu'est-ce qu'un incident critique?
L'auteur définit des exemples d '«incident critique» comme une mort subite dans l'exercice de ses fonctions quotidiennes, une blessure grave causée par une fusillade, une menace physique ou psychologique pour la sécurité ou le bien-être d'un individu , entreprise ou communauté, quel que soit le type d'incident. De plus, un incident critique peut impliquer toute situation ou tout événement auquel sont confrontés les membres du personnel de sécurité publique (intervenants) ou les employés qui causent un changement pénible, dramatique ou profond ou une perturbation de leur fonctionnement physique (physiologique) ou psychologique.
Il y a souvent des émotions anormalement fortes attachées à l'événement qui peuvent interférer avec la capacité de cette personne à fonctionner sur le lieu de travail de la crise ou loin de chez elle (Davis, 1992, Mitchell, 1983). C'est ce que l'auteur appelle "exposition à la dose". Plus l'employé ou la victime est proche de l'incident critique (primaire, secondaire, tertiaire ou quaternaire), plus la réaction (biopsychosociale et culturelle) sera forte ou faible à l'événement.
Cliniquement, les événements traumatiques et leur impact sur les individus sont assez prévisibles. Lorsqu'une personne a été «exposée» à un incident critique, à court ou à long terme, cette exposition peut avoir un impact considérable sur son fonctionnement global. Historiquement, certains des premiers cas documentés de stress traumatique ou de ce qu'on appelait auparavant «perturbation situationnelle transitoire» (TSD) peuvent être attribués au combat militaire.
Les chercheurs ont commencé à trouver des preuves que les travailleurs d'urgence, le personnel de sécurité publique et les intervenants en situation de crise, les victimes de viol, les conjoints et enfants maltraités, les victimes de harcèlement, les médias et les personnes exposées à divers incidents critiques. incendie, tremblement de terre, inondations, désastre industriel et violence au travail) ont également développé des réactions de crise à court terme.
Réactions traumatiques
Le personnel de traumatologie qualifie les réactions de crise à court terme de «cataclysmes d'émotion» où les sentiments et les pensées englobent divers symptômes comme le choc, le déni, la colère, la colère, la tristesse, la confusion, la terreur, la honte, l'humiliation, le chagrin et même idéation suicidaire ou homicide. Autres réponses: agitation, fatigue, frustration, peur, culpabilité, blâme, chagrin, sautes d'humeur, troubles du sommeil, troubles alimentaires, tremblements musculaires ou «tiques», dépression réactionnelle, cauchemars, sueurs abondantes, palpitations cardiaques, vomissements, diarrhée. hypervigilance, paranoïa, réaction phobique et problèmes de concentration ou d'anxiété (APA, 1994, Horowitz, 1976, Young, 1994). Des flashbacks et des images mentales d'événements traumatiques ainsi que des réactions de sursaut peuvent également être observés. Il est important de considérer que ces processus et réactions de pensée sont considérés comme tout à fait normaux et attendus avec les survivants de crises ainsi qu'avec ceux qui les assistent. Certains des symptômes décrits font surface rapidement et sont facilement détectables. Cependant, d'autres symptômes peuvent apparaître progressivement et devenir ce que l'auteur appelle des «réactions de crise à long terme». Ces réponses peuvent être masquées par d'autres problèmes tels que la consommation excessive d'alcool, de tabac et / ou de drogues. Les relations interpersonnelles peuvent devenir tendues, l'absentéisme lié au travail peut augmenter et, dans des situations extrêmes, le divorce peut être un sous-produit malheureux. La culpabilité du survivant est également très fréquente et peut également mener à une maladie dépressive grave ou à une anxiété névrotique (APA, 1994, Mitchell, 1983, Young, 1994).
Qu'est-ce que le débriefing sur le stress causé par un incident critique (DSIC)?
Le débriefing est une technique spécifique conçue pour aider les autres à faire face aux symptômes physiques ou psychologiques généralement associés à l'exposition aux traumatismes. Le débriefing permet aux personnes impliquées dans l'incident de traiter l'événement et de réfléchir à son impact. Idéalement, le débriefing peut être effectué sur ou près du site de l'événement (Davis, 1992, Mitchell, 1986). Le désamorçage, une autre composante de la DSIC, permet la ventilation des émotions et des pensées associées à l'événement de crise. Le débriefing et le désamorçage doivent être fournis le plus tôt possible, mais généralement pas plus de 24 à 72 heures après l'impact initial de l'événement critique. À mesure que le temps écoulé entre l'exposition à l'événement et la DSIC augmente, la DSIC la moins efficace devient. Par conséquent, une étroite relation temporelle (temporelle) entre l'incident critique et la désamorçage et le débriefing initial (c.-à-d. Qu'il peut y en avoir plusieurs) est impérative pour que ces techniques soient les plus bénéfiques et efficaces (Davis, 1993, Mitchell, 1988).
Les recherches sur l'efficacité des techniques de débreffage d'incidents critiques en milieu de travail ont démontré que les personnes qui subissent une DSIC dans les 24 à 72 heures suivant l'incident critique initial éprouvent moins de réactions de crise à court et à long terme ou de traumatisme psychologique (Mitchell, 1988, Young, 1994). Par la suite, les travailleurs des services d'urgence, les secouristes, les policiers et les pompiers, ainsi que les survivants traumatisés qui ne reçoivent pas de CISD, courent un plus grand risque de développer plusieurs des symptômes cliniques décrits dans cet article (Davis, 1992; Mitchell, 1988). Du point de vue de l'auteur, lors de l'application des techniques de débriefing, un protocole normalisé approprié et efficace doit être suivi pour aider les intervenants et les survivants de crise de tout incident critique (plus sur ce sujet plus tard ou dans les commentaires futurs).
La plupart des approches de la DSIC incorporent un ou plusieurs aspects d'un modèle à sept parties (7). Le modèle que l'auteur suggère ici consiste en plusieurs points clés qui devraient être suivis en tant que ligne directrice générale lorsqu'on s'adresse aux intervenants et / ou aux employés-survivants impliqués dans des catastrophes d'origine humaine, naturelle, accidentelle ou industrielle.
Un spécialiste en intervention d'intervention en cas de crise doit poser les bases constructives d'une «évaluation» (audit) initiale de l'impact de l'incident critique sur les survivants et le personnel de soutien en examinant soigneusement leur niveau d'implication avant, pendant et après le incident (Mitchell, 1988, 1986, Davis, 1993).
En règle générale, l'auteur suggère d'incorporer les sept (7) points clés suivants dans le processus de débreffage lors de l'assistance aux employés-survivants ou aux intervenants de secours d'urgence. Elles sont:
1. Évaluer (vérifier) l'impact de l'incident critique sur le personnel de soutien et les survivants;
2. Identifier les problèmes immédiats entourant les problèmes de "sécurité" et de "sécurité";
3. Utiliser le désamorçage pour permettre la ventilation des pensées, des émotions et des expériences associées à l'événement et fournir une «validation» des réactions possibles;
4. Prévoir les événements et les réactions à venir à la suite de l'événement;
5. Effectuer une «revue systématique de l'incident critique» et son impact émotionnel, cognitif et physique sur les survivants. Rechercher des comportements inadaptés ou des réponses à la crise ou au traumatisme;
6. Apporter la «fermeture» au personnel de soutien et aux survivants «ancrés» ou «terrestres» aux ressources communautaires afin d'initier ou de commencer le processus de reconstruction (c.-à-d. Aider à identifier les expériences positives possibles de l'événement);
7. Le débriefing aide le processus de «réintégration» dans la communauté ou le lieu de travail. Le débriefing peut être fait en grands ou petits groupes ou en one-to-one en fonction de la situation. Le débriefing n'est pas une critique, mais une revue systématique des événements qui ont conduit à, pendant et après la situation de crise.
Premièrement, le «débriefer» évalue l'implication situationnelle des individus, leur âge, leur niveau de développement et leur degré d'exposition à l'incident ou à l'événement critique. Considérons que les différents âges des individus, par exemple, peuvent réagir différemment en fonction de leur compréhension du développement de l'événement critique (Davis, 1993).
Deuxièmement, les problèmes entourant la sûreté et la sécurité font surface, en particulier chez les enfants. Se sentir en sécurité est d'une importance majeure quand soudainement, sans avertissement, la vie des familles et des employés est brisée par la tragédie et la perte.
Troisièmement, la ventilation et la validation sont importantes pour les individus car chacun, à sa manière, doit discuter de son exposition, de ses expériences sensorielles, de ses pensées et de ses sentiments liés à l'événement. La ventilation et la validation sont nécessaires pour donner à l'individu une opportunité d'émotivité.
Quatrièmement, le débriefer aide le survivant employé ou le personnel de soutien à prédire les événements futurs. Cela implique une éducation et une discussion sur les émotions, les réactions et les problèmes qui peuvent survenir après une exposition traumatique. En prédisant. La préparation et la planification des réactions psychologiques et physiques potentielles entourant l'incident critique stressant, le débriefer peut également aider le survivant employé à préparer et planifier pour l'avenir à court et à long terme. Cela peut aider à éviter toute réaction de crise à long terme provoquée par l'incident critique initial.
Cinquièmement, le débriefer doit procéder à un examen approfondi et systématique de l'impact physique, émotionnel et psychologique de l'incident critique sur le lieu de travail et sur l'employé survivant ou les survivants. Le débriefer doit écouter attentivement et évaluer les pensées, l'humeur, l'affect, le choix des mots et des perceptions du survivant d'un incident critique et chercher des indices potentiels suggérant des problèmes de gestion ou de gestion de l'événement tragique lors d'un impact et dans un avenir proche .
Sixièmement, un sentiment de fermeture est nécessaire. Des informations sur les services de soutien et les ressources sont fournies aux survivants. De plus, une aide avec un plan d'action future est fournie pour aider à «ancrer» ou à «ancrer» le survivant de l'employé pendant les périodes de forte adaptation au milieu de travail et de stress suivant l'incident.
Septièmement, le débriefer et le recours au débriefing aident au rétablissement à court et à long terme, tout en aidant l'employeur et le processus de réintégration des employés et des survivants. Un examen approfondi des événements entourant la situation traumatique peut être avantageux pour le processus de guérison et de récupération pour commencer.
Les réactions fortes au traumatisme ne sont pas toujours immédiates
Comme dans le cas de tout événement catastrophique créé par l'homme, naturel ou accidentel, de nombreuses personnes subissent et subissent des réactions de crise à court terme. D'autres, en fonction de leur «exposition à la dose», peuvent nécessiter une attention particulière pour un trouble psychiatrique appelé «trouble de stress post-traumatique» ou TSPT. Le TSPT en tant que trouble peut être difficile à diagnostiquer, car son apparition peut être aiguë ou retardée. Sans détection, les symptômes dominants peuvent être chroniques. En outre, il peut impliquer une foule d'autres symptômes (syndrome) tels que les troubles du sommeil, l'anxiété, la dépression réactionnelle aiguë et les troubles phobiques pour n'en nommer que quelques-uns. Certains employés-survivants et leurs familles ne peuvent pas être laissés seuls à cause de la peur écrasante, de la perte du contrôle personnel sur leur environnement, leur communauté, leurs vies et leurs moyens de subsistance. Presque tout le monde dans une communauté d'affaires étroite et soudée connaîtra quelqu'un qui a été affecté, blessé, gravement blessé ou peut-être qui est mort. Le SSPT peut être évident chez certains employés-survivants et, dans d'autres cas, le SSPT peut également exister à un niveau plus subtil, ne faisant surface que lorsqu'un stimulus sensoriel ou sensoriel le déclenche. C'est quelque chose qu'un spécialiste doit rechercher et évaluer fréquemment lorsqu'un incident critique ou catastrophique se produit sur le lieu de travail ou dans la communauté environnante.
Résumé
Un cadre supérieur des ressources humaines, un chef d'entreprise ou un administrateur doit tenir compte de toutes les implications d'un incident critique lié au lieu de travail pour des raisons juridiques, éthiques et morales. De plus, il a été démontré que le débriefing sur le stress causé par un incident critique ou son cousin proche, la gestion du stress par incident critique ou CISM, est un moyen efficace d'intervenir et de réduire la réaction des employés à la crise.
Il est fortement recommandé dans le cadre d'un plan d'affaires stratégique global de «gestion des risques» à des fins de durabilité; Les agents des ressources humaines doivent considérer la DSIC et la GSIC comme faisant partie intégrante de leurs activités quotidiennes dans le cas d'un arrêt de travail critique ou catastrophique.
Les références
American Psychiatric Association (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Davis, JA (mars 2004). Techniques de débriefing sur le terrain en cas de stress dû à un incident critique sur le terrain, utilisées après un désastre de masse. Séminaire de formation pour les intervenants d'urgence et le personnel de police, San Diego, CA.
Davis, JA (mai 2003). Séminaire d'études supérieures en sciences médico–légales: Préparation aux catastrophes de masse et traumatismes psychologiques. Notes de lecture non publiées, San Diego, CA.
Horowitz, M. (1976). Syndrome de réponse au stress, style de caractère et psychothérapie dynamique. Archives de psychiatrie générale, 30, 768-781.
Mitchell, J. 1. (1988). Stress: L'histoire et l'avenir des débriefings sur les incidents critiques. Journal des services médicaux d'urgence, 7-52.
Mitchell, JT (septembre / octobre 1986). Gestion du stress par incident critique. Réponse, 24-25.
Mitchell, JT (janvier 1983). En cas de catastrophe: Processus de débriefing des incidents critiques. Journal des services médicaux d'urgence.
Young, MA (1994). Répondre aux communautés en crise. Organisation nationale d'aide aux victimes. NOVA, Washington, DC
