L'Institute of Medicine dit que nous gaspillons 30 cents de chaque dollar que nous dépensons en soins médicaux. A l'origine j'allais faire un panoramique, mais je ne peux pas résister à une bonne lecture. Comme ça:
Si les opérations bancaires étaient comme les soins de santé, les transactions de guichets automatiques (guichets automatiques) ne prendraient pas des secondes, mais peut-être des jours ou plus en raison de documents indisponibles ou mal placés.
Si la construction de maisons était comme les soins de santé, les charpentiers, les électriciens et les plombiers travailleraient avec des plans différents, avec très peu de coordination.
Si le magasinage était comme les soins de santé, les prix des produits ne seraient pas affichés, et le prix facturé varierait grandement dans le même magasin, selon la source de paiement.
Si la fabrication d'automobiles ressemblait aux soins de santé, les garanties pour les voitures qui exigent que les fabricants paient pour les défauts n'existeraient pas. En conséquence, peu d'usines chercheraient à surveiller et améliorer la performance des lignes de production et la qualité des produits.
Si les voyages en avion étaient comme des soins de santé, chaque pilote serait libre de concevoir son propre contrôle de sécurité avant vol, ou de ne pas en effectuer du tout.
J'apprécie aussi les factoids comme ceci:
L'une des façons de mesurer cet impact est la mortalité due aux soins de santé, définie comme le nombre de décès qui ne devraient pas survenir en présence de soins de santé efficaces et en temps opportun. Des exemples de mortalité modérée incluent les infections infantiles, les complications chirurgicales et le diabète. Le niveau de mortalité adaptable varie presque trois fois parmi les États, allant de 64 à 158 décès pour 100 000 habitants. Si tous les États avaient assuré la qualité de l'État le plus performant, il y aurait eu 75 000 décès de moins dans tout le pays en 2005.
Il existe également de nombreuses descriptions de la complexité de la vie d'un médecin ou d'une infirmière typique, du nombre de façons différentes de commander une ordonnance dans un hôpital et du nombre de médecins auxquels un médecin de soins primaires typique doit s'identifier.
Voici mon problème global. Supposons que je vous dise qu'au mauvais vieux temps de l'Union Soviétique, un travailleur sur trois faisait un travail inutile. Probablement vrai, mais que pourrait-on faire avec cette information? Rien. Les travailleurs russes ne se sont pas promenés avec une pancarte disant «Tout ce que je fais est redondant». Connaître un système est inefficace et être capable de faire quelque chose avec cette connaissance sont deux choses différentes.
De même, je n'ai aucun problème à croire qu'un dollar sur trois que nous dépensons pour les soins de santé est un gaspillage. Mais, comme le savent mes fidèles lecteurs, il n'y a aucun article dans le budget de quelqu'un qui porte la mention «gaspillage». Si vous ne savez pas où se trouvent les déchets, vous ne pouvez pas les éliminer.
L'OIM a un certain nombre de suggestions sur ce qu'il faut faire à propos du problème. Aucune de ces suggestions n'implique de libérer les médecins et les patients des incitations perverses du paiement par des tiers et de leur laisser de bonnes incitations pour éliminer les déchets et s'en débarrasser. Au lieu de cela, ils servent ces bromures:
* Améliorer la capacité à saisir les données cliniques, les processus de prestation de soins et les données financières pour de meilleurs soins, l'amélioration du système et la génération de nouvelles connaissances.
* Rationaliser et réviser les règlements de recherche pour améliorer les soins, promouvoir la saisie des données cliniques et générer des connaissances.
* Accélérer l'intégration des meilleures connaissances cliniques dans les décisions de soins.
* Impliquer les patients et les familles dans les décisions concernant la santé et les soins de santé, adaptés à leurs préférences.
* Promouvoir des partenariats et des services cliniques et communautaires visant à gérer et à améliorer la santé au niveau communautaire.
* Améliorer continuellement les opérations de soins de santé pour réduire le gaspillage, rationaliser la prestation des soins et se concentrer sur les activités qui améliorent la santé des patients.
* Améliorer la coordination de la communication au sein et entre les organisations.
* Structure de paiement pour récompenser l'apprentissage continu et l'amélioration de la fourniture des meilleurs soins à moindre coût.
* Augmenter la transparence sur la performance du système de santé.
* Développer l'engagement envers les objectifs d'un système de santé en apprentissage continu.
Si Steve Jobs a envoyé des mémos comme celui-ci, il n'y aurait jamais eu d'iPhone.
Plus généralement, se débarrasser des déchets est ce que font les marchés. Mais ils ne peuvent pas faire leur travail s'ils sont systématiquement supprimés.
