Demandez au médecin des données

Je reçois beaucoup de questions de la part des praticiens, des avocats, des étudiants, des chercheurs et des décideurs. Ils essaient tous d'identifier les meilleures informations scientifiques sur la violence, la résilience et les sujets connexes qui peuvent les aider dans leur travail. Les bonnes nouvelles sont qu'il y a beaucoup de science formidable qui sort. Les mauvaises nouvelles sont qu'il y en a tellement qu'il peut être difficile de déterminer ce qui est le plus utile et le plus important.

J'ai répondu à ces questions à mesure qu'elles arrivaient dans ma boîte de réception, mais il m'est apparu que, comme le disent les enseignants, si une personne y pense, quelqu'un d'autre a probablement la même question. Donc, je commence cette colonne pour partager les réponses plus largement.

Il y a beaucoup de bonnes colonnes de conseils à l'intention des personnes qui ont été victimisées ou qui éprouvent d'autres problèmes. Bien que je ne suis pas d'accord avec personne 100% du temps (mon mari peut se porter garant pour cela), je peux en recommander plusieurs si vous cherchez une aide personnelle. Ceux-ci incluent Dear Prudence, demandent Carolyn, Mlle Manners, Chère Abby, et Dr. Phil. Je n'essaie pas de dupliquer ces efforts. Ask the Data Doctor est conçu pour les professionnels et les étudiants à la recherche de réponses à des questions liées à la recherche, à la pratique et aux politiques. Deux personnes qui m'ont écrit récemment ont gracieusement accepté de me laisser inclure leurs questions dans cette première colonne. À la fin de cette première colonne, je donne un bref historique de mes antécédents professionnels.

Cher Dr. Hamby,

J'ai lu avec intérêt votre recherche, Intervention à la suite de la violence familiale: pratiques exemplaires et recherche d'aide dans un échantillon représentatif national de familles avec enfants publié le 7 avril 2014. Je suis un candidat MSW. En tant qu'expert dans le domaine de la violence domestique impliquant une exposition aux enfants, j'aimerais avoir votre avis sur la loi de HR Candace: Loi de 2015 sur la peine aggravée par la violence domestique.

Ce projet de loi demande des peines plus sévères pour les actes de violence familiale dont sont témoins les enfants mineurs. De même, les États seront pénalisés de 20% de leur financement pour violence familiale si ces sanctions ne sont pas appliquées dans les deux ans suivant leur promulgation. En tant qu'expert dans ce domaine, pensez-vous que ce projet de loi aura un impact sur la réduction des actes de violence familiale? Est-ce que l'évolution des actions en matière de justice pénale fera une différence compte tenu des taux élevés d'attrition que l'on trouve dans votre recherche? Il était choquant de voir dans vos recherches que seulement 10 cas sur 517 ont donné lieu à une peine d'emprisonnement.
J'aimerais également savoir ce que vous pensez des pénalités de financement.

J'apprécie toute idée ou tout conseil que vous seriez prêt à partager avec moi. Ce projet est pour un cours de bien-être social qui nous demande d'examiner et d'analyser une partie de la politique. Sur la base de vos recherches, je me demande s'il existe des preuves suggérant que cette proposition facilitera ou réduira le problème de la DV.

Merci d'avance pour votre temps et considération dans la lecture de cet e-mail.

Cordialement,

LK

Cher LK,

Merci pour votre question intéressante.

Nous devrions être préoccupés par l'exposition des enfants à la violence. Beaucoup de données montrent que l'exposition des enfants à la violence a des conséquences psychologiques néfastes. Cependant, rien n'indique que des sanctions pénales accrues pour les parents constituent le moyen d'aider les enfants.

Malheureusement, il s'agit d'un exemple de modification généralisée des lois sans preuve que les changements seront utiles. Nous avons besoin d'une politique fondée sur des données probantes de la même manière que nous évoluons vers une pratique fondée sur des données probantes.

Par exemple, le texte du projet de loi stipule que «les enfants sont plus susceptibles d'intervenir lorsqu'ils sont témoins de violences graves contre un parent, ce qui les expose à de graves risques de blessures ou même de mort.» Cependant, selon les recherches actuelles, qu'il y a des taux élevés de blessures physiques chez les enfants témoins de violence familiale. Dans notre étude, vous mentionnez que seulement 1,3% des enfants témoins ont déclaré avoir subi une blessure importante. En outre, s'il est vrai que l'exposition à la violence familiale a des effets psychologiques néfastes, il en va de même pour un parent incarcéré.

En outre, il y a déjà un gros problème avec les sanctions de la justice pénale ne fonctionne pas comme prévu sur la base de la loi. Comme vous l'avez noté, sur les 517 cas de violence domestique dont notre échantillon a été témoin, seuls 10 ont purgé une peine d'emprisonnement. Une partie de cette situation était due au fait que les gens n'appelaient pas la police, mais même dans les cas où la police était appelée, seulement 47% conduisaient à une arrestation et moins de 1 sur 12 à une peine d'emprisonnement. Les pénalités améliorées ne sont pas susceptibles d'avoir beaucoup d'impact, car peu d'agresseurs comparaissent devant un juge et l'effet dissuasif des peines plus sévères est, au mieux, modeste.

Réduire le financement des agences de services est une très mauvaise idée. Un plus grand nombre de services aux familles constituerait un bien meilleur investissement que d'offrir des pénalités à un système de justice pénale qui comporte de nombreuses failles de toute façon.

Si le Congrès veut améliorer la réponse de la justice pénale à la violence domestique, il devrait alors se concentrer sur la formation de la police sur la façon d'aider les enfants témoins et sur la manière de diriger les victimes vers les services.

-Le médecin des données

Cher Sherry,

Je viens de lire votre article sur la résilience et sur les avantages de partager votre histoire sur Psychology Today , et j'ai vraiment apprécié de le lire, merci! Je suis ensuite passé à regarder quelques-uns des travaux Life Paths. Je suis actuellement en train de développer un projet qui vise à explorer l'impact du partage d'histoires sur les équipes au sein des organisations et comment cela se rapporte à une variété de facteurs (par exemple, l'espoir, l'optimisme) relevant de la parapluie de «résilience». À plus long terme, je suis vraiment intéressé par le partage d'histoires dans différents contextes, l'éducation étant l'une d'entre elles, mais pour l'instant, ce projet cherche à partager des histoires au sein d'équipes et d'organisations. J'ai trouvé beaucoup de littérature sur le leadership authentique, les avantages de connaître votre propre histoire et le pouvoir de raconter des histoires en tant qu'outil de communication. Mais je me demandais si vous seriez capable de me diriger dans la bonne direction pour la recherche sur le partage d'histoires en particulier. Je suis vraiment curieux de savoir quelles recherches ont été faites dans ce domaine, de faire des recherches sur le partage d'histoires, comment cela favorise l'empathie et le lien social, améliore la compréhension mutuelle, réaffirme les forces et les valeurs, etc.

De plus, dans le cadre de cette recherche, je cherche à développer des exercices / interventions de partage d'histoires, et je me demandais si vous en aviez trouvé des qui ont eu un impact particulier?

Merci beaucoup,

Penny

Cher Penny,

Il est intéressant de noter qu'il y a beaucoup de recherches sur la narration et les avantages de «réécrire» (pour utiliser le terme de Tim Wilson), mais pas beaucoup de recherches sur le partage en tant que composante spécifique d'une intervention. Bien sûr, partager votre histoire, au moins avec votre thérapeute, est une caractéristique centrale de la plupart des thérapies. Certaines interventions axées sur le récit, comme la thérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme (TF-CBT), recommandent de partager le récit de traumatisme développé en thérapie avec les membres de la famille et / ou d'autres (voir le travail de Judith Cohen et ses collègues). Cependant, il ne semble pas y avoir beaucoup de recherche qui examine spécifiquement les avantages du partage par rapport au non partage.

Nous avons de nouvelles données (donc je suis content que vous ayez demandé!) Montrant que partager l'histoire peut à la fois augmenter les effets positifs et diminuer les effets négatifs involontaires des programmes narratifs. Nos données se concentrent sur si quelqu'un a choisi de partager. D'autres facteurs importants dans le travail que nous faisons sont de savoir s'ils ont reçu des encouragements (ce qui conduit à plus d'avantages) et s'ils ont choisi d'utiliser l'occasion de raconter une victimisation ou une autre mauvaise expérience (plus d'avantages lorsque les gens prennent sur les choses difficiles).

Pour les exercices de partage d'histoires, je recommande des récits de valeurs – demandant aux gens de réfléchir sur leurs valeurs fondamentales et comment leurs expériences passées les ont aidés à identifier les valeurs qui leur tiennent le plus à cœur (comme le programme narratif que nous étudions, les Lois de la vie Essai). Demander aux gens de réfléchir à un moment où ils se sentaient puissants est un exercice narratif populaire – parfois en contraste avec un moment où ils se sentaient faibles ou dépourvus de moyens, puis leur demandant d'explorer ce qui était différent. La «co-construction» narrative familiale est également un outil thérapeutique prometteur. Dans cet exercice, le but ultime est de créer un récit que tout le monde dans la famille peut endosser et ressent représente son expérience d'un moment stressant (comme le déploiement d'un membre de la famille). Vous pourriez peut-être adapter l'idée de co-construction narrative à des groupes autres que les familles.

-Le médecin des données

Une courte histoire de mon expérience professionnelle

Je suis en santé mentale depuis l'âge de 16 ans et je suis devenue aide-soignante dans le service psychiatrique d'une maison de soins infirmiers. Les traitements étaient limités à l'époque (dans les années 1980), et ce n'était pas la plus grande institution. Ils avaient un poste de 17 h à 21 h qui était conçu pour profiter du travail à temps partiel bon marché des élèves du secondaire et l'exigence principale de l'emploi n'était pas de fuir la première fois qu'un patient souffrant de démence mal gérée prenait un balancer à vous. C'est alors que j'ai appris que j'avais un talent pour gérer des situations difficiles. Comme un étudiant de premier cycle, j'ai fait du bénévolat sur l'unité de malades mentaux chroniques d'un hôpital psychiatrique d'État qui a principalement servi les personnes atteintes de schizophrénie. J'aime travailler avec des personnes aux prises avec des symptômes schizophréniques – je trouve souvent qu'elles perçoivent davantage l'artifice de nombreuses interactions sociales que le reste d'entre nous. Ces hôpitaux peuvent être des endroits très sinistres, mais l'un de mes souvenirs les plus chers de l'époque était d'y donner un cours de cuisine pour aider les gens à faire la transition vers «l'extérieur». Ils avaient un appartement modèle. Bizarrement, personne n'était autorisé à vivre dans ce qui était facilement les plus belles chambres de l'hôpital, même les bureaux du personnel. Personne ne les utilisait pour quoi que ce soit – une relique des années 1970 plus douces et plus douces (en termes de philosophie de soins pour les malades mentaux sérieux). Mais le personnel m'a permis de démarrer un groupe de cuisine et de compétences sociales, avec des boîtes de nourriture institutionnelle de la cafétéria et une clé de cet espace secret, où je prenais une demi-douzaine de patients chaque semaine pour un repas maison et une conversation à propos de quelque chose d'autre que des médicaments et des règles. Les soins de santé mentale de l'État étant ce qu'ils étaient, je n'avais ni formation ni supervision, juste la volonté d'être seul dans une pièce avec les personnes les plus stigmatisées et mal comprises du pays.

En tant qu'étudiant diplômé, je suis devenu travailleur social à temps partiel pour le service de neurologie du même hôpital. C'était tôt dans l'ère de la désinstitutionnalisation et c'était un service pour les personnes atteintes de troubles neurologiques sévères qu'elles n'avaient pas pu placer dans un autre établissement, tel que le patient cognitif altéré qui commençait à se masturber dans la salle de jour chaque fois qu'une femme marchait sur l'unité (nous l'avons envoyé dans sa chambre quand cela s'est produit). En route vers l'obtention de mon doctorat En psychologie clinique de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, j'ai suivi une formation dans un autre hôpital psychiatrique d'État, une agence de services de protection de l'enfance et une clinique externe, entre autres. J'ai fait un internat à l'hôpital McLean, l'affilié de Harvard qui a été présenté, sous une forme légèrement déguisée, dans le film Girl Interrupted. Mon unité s'est concentrée sur l'aide aux personnes ayant des troubles de l'alimentation et des troubles obsessionnels compulsifs, mais elle a servi les personnes ayant un large éventail de problèmes.

J'ai travaillé à la clinique de santé comportementale de la réserve Apache de San Carlos, où j'ai appris ce que signifiait être blanc et où la culture américaine dominante est une culture, pas une façon neutre et par défaut d'être dans le monde. J'ai fait mon stage postdoctoral clinique au département de neurologie de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord, principalement en menant des évaluations neuropsychologiques et psychosociales auprès de patients séropositifs et de candidats à la transplantation hépatique. J'ai commencé à travailler là-bas quelques jours avant l'AZT, et une fois de plus, être simplement prêt à être dans la même pièce qu'un groupe stigmatisé était une des raisons majeures pour lesquelles j'ai eu ce travail. Bien que mes premières expériences ne fussent pas accompagnées de beaucoup de supervision, j'ai finalement bénéficié de super superviseurs, dont Jean Wilkins, Bob Hopkins, Peter O'Connor, Don Baucom, Kelly Shaver, Bernadette Grey-Little, Cate Dooley, Phil Levendusky, et David Finkelhor.

Cependant, dans mon travail, je me suis surtout concentré sur la violence – la comprendre et essayer d'en atténuer l'impact. Dans beaucoup de ces contextes, j'ai travaillé avec des personnes qui avaient connu tous les types de victimisation et d'adversité, en particulier la violence domestique et la maltraitance des enfants. Comme tout thérapeute le sait, bon nombre des personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie ou de boulimie sont des survivantes de traumatismes qui pourraient être mieux comprises grâce à cette lentille. J'ai participé aux efforts communautaires de lutte contre la violence à San Carlos et au conseil d'administration d'un centre de lutte contre la violence familiale en Caroline du Nord. J'ai participé à des recherches sur la violence depuis l'été où j'ai obtenu mon diplôme d'études collégiales, alors que j'étais l'assistante de recherche sur un projet de violence conjugale qui comprenait des sondages dans la collectivité et dans un refuge pour violence familiale. J'ai fait ma dissertation sur la violence domestique. Je me suis rendu compte que j'aimais la recherche, qu'elle était assez décente, et que cela pourrait être un moyen d'influer sur le traitement et la politique pour beaucoup plus de gens que je ne pourrais jamais servir en tant que psychologue individuel. J'ai maintenant plus de 150 publications savantes, principalement sur la violence. J'enseigne la psychologie depuis plus de 20 ans.

Comme de nombreux chercheurs, je me suis d'abord concentré sur un seul type de violence, à l'origine la violence domestique (la violence conjugale). Cependant, il y a environ 15 ans, j'ai commencé à travailler avec David Finkelhor sur ce qui mènerait au concept de poly-victimisation. La plupart des formes de violence sont interconnectées, et notre approche hyperspécialisée «cloisonnée» manque beaucoup d'informations importantes. Lorsque ce projet a débuté, j'ai passé de longs mois à m'accrocher à plusieurs sujets que je ne connaissais que superficiellement à l'époque, tels que les ouvrages sur l'intimidation et le crime de rue. En 2010, je suis devenu rédacteur en chef fondateur de la revue Psychology of Violence de l'American Psychological Association, en partie à cause de ce contexte plus large dans plusieurs types de violence. L'édition de la revue a étendu mes connaissances à de nouveaux domaines, comme l'apprentissage plus approfondi de la recherche sur les jeux vidéo violents. En tant qu'éditeur, je lis encore plus souvent dans la recherche sur la violence que la plupart des chercheurs, ce qui m'aide à rester à jour, parce que je suis l'un des premiers chercheurs à voir le dernier travail sur la violence.

Mes propres expériences d'adversité et de surveillance des êtres chers luttent contre la violence et d'autres adversités, ce qui me pousse à comprendre ce qui est important et à alimenter ma passion pour ce travail difficile. Devenir mère a profondément changé la façon dont je pense aux familles et à la violence et aux choix auxquels sont confrontés trop de parents. Toutes ces choses m'ont aussi inspiré à me concentrer davantage sur la résilience et à comprendre comment fonctionne la «magie ordinaire» de la résilience (selon l'expression d'Anne Masten). Ces jours-ci, je suis très excité par les portfolios de résilience, un nouveau cadre de résilience que j'ai développé avec John Grych et Vicki Banyard, et je réfléchis à quoi ressemblera la prochaine génération de prévention et d'intervention en matière de violence.

Notes: Vous avez une question? Envoyez un courriel à [email protected] ou à [email protected]. Je ne pourrai peut-être pas répondre à toutes les questions. En soumettant une question, vous donnez la permission de la publier sous n'importe quelle forme sans frais. Les questions peuvent être modifiées pour plus de clarté, de longueur et pour supprimer les informations d'identification.