Tellement souvent les patients atteints de cancer et leurs familles entrent dans un monde qui est accablant. Pour commencer, le mot cancer évoque la peur et l'anxiété, et surtout chez les personnes âgées, un sentiment de désespoir. Parce que le cancer est un sujet évité pour beaucoup, en particulier chez les personnes âgées, l'ignorance sur le contrôle et / ou la guérison est monnaie courante. Aujourd'hui, nous guérissons beaucoup de gens, et surtout dans les cas de cancer à un stade précoce, les taux de guérison peuvent être dramatiques. Chez les personnes âgées, cependant, il y a toujours un pessimisme persistant, qui est en partie lié à l'évitement de l'information.
Il n'y avait pas si longtemps que la suspicion, le secret, la dissimulation et la désinformation étaient la norme par rapport au cancer. Le cancer était souvent considéré avec répulsion, embarras et, souvent, la maladie était cachée à la famille et aux amis. Les générations antérieures étaient très privées sur leurs problèmes médicaux, en particulier avec les tumeurs du sein et d'autres femmes. Souvent, les médecins paternalistes aggravaient les choses dans cette maladie et dans d'autres, en encourageant l'attitude selon laquelle il était préférable de laisser les patients dans le noir et de les protéger des faits. Par exemple, la grand-mère de ma femme a caché à tout le monde qu'elle avait un cancer du sein. Deux années se sont écoulées avant que le stade avancé n'empêche le secret. Ce comportement n'était pas rare dans cette génération. Heureusement, cela a changé, en partie à cause de deux femmes remarquables qui sont devenues publiques avec leurs propres cancers du sein – l'ambassadrice Shirley Temple Black et la Première dame Betty Ford ont toutes deux été les moteurs de la promotion de l'ouverture. Depuis, l'information du patient, l'auto-représentation et la discussion de fond entre les médecins et les patients sont devenues la norme. Au fur et à mesure que les jeunes générations évolueront dans un environnement de divulgation complète, de sensibilisation des patients et d'autonomie, le secret deviendra une chose du passé. Cette nouvelle attitude s'est déjà traduite par l'amélioration du nombre de traitements contre le cancer.
La connaissance et la sensibilisation du patient reposent sur plusieurs éléments, notamment un dialogue intelligent avec son médecin et une compétence technologique publique de plus en plus grande qui permet de récupérer des informations sur Internet; cependant, pour que les patients contemporains profitent de ces faits, ils doivent parcourir un vocabulaire qui a historiquement mystifié les laïcs. Cela ne veut pas dire que ce «langage médical» est inapproprié, simplement qu'il ne devrait pas être exclusif. Mon but dans cette écriture est de démystifier une partie du jargon et de le rendre plus compréhensible pour le lectorat. Au fur et à mesure que les futurs blogs seront rédigés, j'aborderai diverses questions en approfondissant tout le sujet de la compréhension du patient, ainsi que les compétences communicatives du médecin (ou son manque de). Plus tard. Pour l'instant, voici quelques termes communs utilisés dans les discussions sur le cancer:
Malignant (une malignité) est une nouvelle croissance qui a la capacité de se propager à différents sites dans le corps. En plus de cette propagation, il peut détruire les tissus adjacents, ainsi que l'organe hôte.
Bénin signifie une nouvelle croissance qui est non-malignité. Une croissance non maligne n'a pas la capacité de se propager à d'autres sites, mais elle peut se développer et détruire localement – mettre de côté ce qui est adjacent, et à ce titre, peut être nuisible.
Le cancer est le nom officiel de la malignité. Les deux mots sont synonymes.
Tumeur est le mot général pour une croissance, bénigne ou maligne. Un exemple commun est un polype, qui peut être bénin ou malin.
La masse est un terme non spécifique désignant un morceau ou une bosse. Par exemple, un bouton ou un abcès peut être appelé masse. Une masse mammaire peut être une tumeur (bénigne ou maligne), un kyste ou même un tissu cicatriciel. Le mot soulève la peur, mais en lui-même n'a pas une connotation sinistre.
Le carcinome est un cancer qui provient des tissus de surface du corps, tels que les cellules squameuses de la peau, ou d'autres surfaces. Dans de tels cas, il serait appelé un carcinome épidermoïde. Un carcinome qui provient des cellules glandulaires qui tapissent certaines structures telles que les glandes salivaires, le pancréas ou le tractus intestinal est appelé un adénocarcinome. Les carcinomes sont toujours malins.
Le sarcome est un cancer qui provient des tissus conjonctifs du corps, tels que les muscles, les os, les fascias et autres. Les sarcomes sont toujours malins.
Le mélanome est un cancer de la peau qui provient du mélanocyte, qui est une cellule particulière dans l'architecture de la peau. Ils sont toujours malins.
La leucémie est un cancer provenant d'une des cellules sanguines, telles que les lymphocytes ou les monocytes.
Le lymphome est un cancer qui provient du tissu lymphoïde, c'est-à-dire des lymphocytes.
La lésion est un terme non spécifique qui peut désigner toute croissance ou masse, bénigne ou maligne.
Nodule est un autre terme non spécifique qui se réfère généralement à des élargissements bénins, bien qu'il n'y ait aucune assurance qu'il en soit ainsi. C'est comme dire "une bosse"
Métastase se réfère à la propagation d'un cancer. Les tumeurs bénignes ne métastasent pas. Métastaser est d'utiliser le verbe de la métastase.
Métastase à distance se réfère à la propagation à une autre partie du corps, comme le poumon, le foie ou l'os d'une source primaire telle que la cavité buccale.
Les métastases régionales s'étendent à la région immédiate, comme la cavité buccale qui se propage aux glandes du cou.
La récidive est la réapparition d'une tumeur qui avait disparu après le traitement.
La recrudescence est un mot non spécifique se référant à la re-croissance d'une tumeur après la dormance, et bien qu'il soit habituellement utilisé dans la discussion des cancers, peut s'appliquer aux tumeurs bénignes.
Les marges se réfèrent au bord d'une tumeur. Les marges sont souvent biopsiées et étudiées au microscope pour déterminer si la tumeur a été contournée de manière adéquate par un traitement – excision chirurgicale ou radiothérapie. Ce mot s'applique à malin ainsi que bénigne.
Les marges positives représentent l'état quand il y a des preuves de cellules tumorales sur le bord du site de traitement.
Le contrôle est utilisé avec le cancer après le traitement et n'indique pas nécessairement la guérison.
Cure est le terme utilisé lorsqu'il n'y a pas de signe de tumeur après un délai prescrit. Cela varie avec différentes tumeurs.
La survie à cinq ans est une période arbitraire de la liberté de la maladie qui est généralement utilisée pour l'analyse statistique. Certains cancers peuvent réapparaître bien après, bien que cinq ans soit une bonne référence.
Oncologie est un mot qui dénote l'étude des tumeurs, aussi bien malignes que bénignes. Les médecins responsables de l'évaluation et de la prise en charge de ces patients sont appelés oncologues. L'oncologie se subdivise en chirurgie, médecine, radiothérapie et pscho-oncologie.
Oncologues chirurgicaux sont divisés en outre: urologique, gynécologique, orthopédique, neurologique, tête et cou, dermatologique, colon-rectale, du sein et thoracique. Tous ont en commun le fait qu'ils ont suivi une formation supplémentaire (bourse) après leur formation chirurgicale de base, et aussi, chacun d'eux limite généralement leur pratique à la chirurgie des tumeurs (malignes et bénignes), dans leurs domaines respectifs. Une autre catégorie, les oncologues chirurgiens généraux a suivi la résidence de chirurgie générale avec une ou deux années de bourse supplémentaires dans lequel le boursier pivote dans toutes les différentes disciplines énumérées ci-dessus. Ces chirurgiens gravitent habituellement vers une zone spécifique une fois en pratique, comme le sein, le côlon-rectal ou d'autres.
Les oncologues médicaux sont souvent appelés chimiothérapeutes. Ces personnes ont suivi une formation en résidence en médecine interne et ont ensuite poursuivi des études postdoctorales en oncologie médicale. La chimiothérapie est devenue un mot utilisé avec désinvolture et quelque peu inexact. Il peut représenter une variété de médicaments cytotoxiques, et dans la stricte définition des mots, ne devrait pas inclure d'autres outils médicaux qui sont fréquemment utilisés pour lutter contre le cancer, tels que les modulateurs immunitaires, la thérapie génique, l'hormonothérapie et autres. Tous ces traitements médicaux, y compris les médicaments cytotoxiques relèvent du domaine de l'oncologie médicale; ainsi l'étiquette préférée pour ces médecins est les oncologues médicaux, plutôt que le chimiothérapeute.
La radio-oncologie est synonyme de radiothérapie, et les personnes qui l'administrent sont des radio-oncologues ou des radiothérapeutes. Les patients se réfèrent parfois à tort à ces oncologues en tant que radiologistes. Ces derniers sont des diagnosticiens, interprètent des radiographies, des scanners divers et des IRM (imagerie par résonance magnétique), et leur formation est radicalement différente de celle des radio-oncologues.
La psycho-oncologie est une branche relativement nouvelle de la psychiatrie, et se compose d'un nombre limité de médecins qui traitent et traitent principalement les victimes du cancer et leurs familles. En raison de l'offre et de la demande, les psychiatres généraux s'occupent de la plupart des patients cancéreux qui ont besoin d'aide, même s'ils ne sont pas officiellement psycho-oncologues.
Une dernière chose: à l'exception des chirurgiens et des psycho-oncologues, les oncologues se réfèrent aux effets de leur prise en charge en termes de réponse -partiale (PR) et complète (CR). Ce sont différents de guérir. Un PR se réfère à une réduction d'au moins 50 pour cent du volume de la tumeur après le traitement, et un RC se réfère à la disparition de la tumeur. La récidive suit généralement PR, mais peut se produire même après un CR. Nous utilisons tous le mot cure pour désigner le manque de réapparition de la tumeur après un certain temps, qui varie selon les différents types de tumeurs.
Roy B. Sessions, MD, FACS
