Récemment, j'ai lu un article claquant le DSM (Manuel diagnostique et statistique), le livre des psychologues psychologues et psychiatres utilisent. L'article soutenait que nous ne devrions pas avoir un tel livre – le livre était pathologisant et créé par une culture culturellement biaisée. Il a cité des exemples de façons, dans le passé, nous avons pathologisé des personnes différentes, les étiquetant et les qualifiant de malades mentaux, de préjugés et / ou d'ignorance et / ou de politiques comme l'homosexualité ou les esclaves désireux d'être libres.
Laissez-moi d'abord dire: il y a, sans aucun doute, d'énormes problèmes avec le DSM . Certains d'entre eux sont incroyablement frustrants, certains sont d'ordre politique, d'autres sont carrément faux. Ma collègue Elizabeth Corsale, MFT, et moi-même avons entrepris de changer le diagnostic de la kleptomanie. Après des années de recherche et de traitement avec des personnes qui volent, nous sommes convaincus que le diagnostic du DSM n'est pas basé sur la recherche et qu'il est incorrect.
En outre, le DSM n'est pas une image complète de la souffrance humaine – même pas proche. C'est vrai dans toutes les sciences . Nous ne comprenons pas vraiment la physique dans ses niveaux les plus infimes ou cosmiques. En ce qui concerne la médecine, j'ai une fille qui a eu deux maladies chroniques qui ne pouvaient pas être diagnostiquées sauf «c'est notre meilleure estimation qu'elle a …» et c'était dans le centre médical le plus renommé au monde. Je pourrais aller encore et encore à la limite de nos connaissances actuelles dans chaque science – combien de fois les recommandations nutritionnelles ont été révisées à partir de nouvelles découvertes, ou quand de nouvelles découvertes sur les plantes ouvrent de vieilles pensées ou paradigmes sur l'évolution ou l'environnement, etc.
Mais voici la ligne de fond: les gens souffrent profondément et parfois cela signifie qu'ils ne peuvent pas fonctionner . Il a fallu des années pour mesurer l'efficacité des diagnostics et des traitements afin de savoir que beaucoup de ces personnes peuvent être aidées lorsque nous comprenons les tendances et que nous avons utilisé des traitements assez standardisés avec de bons antécédents. C'est pourquoi nous avons notre système de diagnostic (imparfait). Je pourrais vous donner des exemples d'innombrables personnes qui ont bénéficié d'un bon diagnostic et du traitement approprié.
J'ai travaillé avec des personnes souffrant de pédophilie ou de dépression ou d'anxiété ou de TSPT ou de schizophrénie qui étaient profondément reconnaissantes d'avoir un diagnostic et un traitement qui les aidaient à vivre une vie plus heureuse et plus satisfaisante (et qui ne nuisait pas aux autres) . Parce qu'en fin de compte, si vous êtes si traumatisé, vous détruisez toutes vos relations en agissant sur des déclencheurs, quand un thérapeute dit que vous souffrez du TSPT et vous donne une très bonne thérapie (et peut-être prenez-vous un stabilisateur d'humeur ou L -theanine) et finalement vous êtes capable d'être calme et de créer des relations plus aimantes et intimes, et profiter de votre vie plus pleinement, et dormir la nuit, vous vous foutez de ce que ça s'appelle, vous êtes juste vraiment, vraiment reconnaissant quelqu'un savait ce qui n'allait pas chez vous et vous a aidé.
Personnellement, je crois que le plus gros problème avec les diagnostics n'est pas l'étiquette, ou que nous avons des médicaments pour aider les gens, ou des types spécifiques de traitement qui peuvent soulager leurs souffrances.
Le plus gros problème est que la plupart des gens dans le domaine de la psychologie, à moins qu'ils ne soient vraiment bons et qu'ils aient fait leur propre travail, voient le diagnostic et les symptômes et tentent simplement d'atténuer leur souffrance . Et ne vous méprenez pas, c'est extrêmement utile et important.
Mais ce n'est pas, je pense, le point de savoir ce que la thérapie devrait être ou ce que le point d'être vivant est, d'ailleurs. Au contraire, la maladie mentale peut être une occasion extraordinaire pour la personne (et d'autres dans sa vie, d'ailleurs) de découvrir, d'apprendre, de grandir et de devenir quelque chose de plus grand que qui ou ce qu'elle était avant.
Quand je suis tombé dans ce que je pensais être une dépression profonde, mais a fini par être diagnostiqué comme un SSPT, il a été déclenché en travaillant trop intensément avec un patient qui a eu un traumatisme grave. J'ai été traumatisé secondairement par le travail. Mais je n'ai pas seulement pris des médicaments pendant quelques mois et soulagé mes souffrances. Quand je suis entré dans le bureau de mon thérapeute, il m'a dit: ce n'est pas seulement un problème d'aujourd'hui, c'est une opportunité pour vous de changer votre vie. Nous avons constaté que je me retrouvais dans cette situation avec mon patient parce que je me mettais de côté pour être ce que je pensais être nécessaire, ce que j'avais l'habitude de faire. J'ai commencé à le voir dans beaucoup d'endroits, et cela m'a finalement permis de découvrir que j'avais mis de côté ma véritable passion – être un artiste et écrivain – afin de prendre soin de ce que je pensais avoir besoin d'être pris en charge. Depuis, j'ai radicalement changé ma vie pour mieux refléter ce qui est important pour moi, ce qui est vrai pour moi. En conséquence, je suis encore plus profondément heureux et épanoui qu'avant ma dépression et mon trouble de stress post-traumatique.
Donc, la dépression et le TSPT étaient réels. Je suis reconnaissant pour le diagnostic parce que j'ai pris un médicament pendant plusieurs mois qui m'a aidé à stabiliser mon état et un thérapeute spécialisé dans les troubles de l'humeur afin que je puisse faire des changements immédiats qui me permettent de sortir du trou profond. Mais à partir de là, je suis devenu profondément reconnaissant pour la "maladie mentale" que j'ai eue, parce que cela m'a permis de voir ce que j'avais besoin de voir sur moi et de devenir une personne plus profondément heureuse et épanouie dans ma vie .
De cette façon, la maladie mentale peut nous dire ce qui ne va pas avec une personne, et aussi avec la parentalité, avec une culture et avec la société. C'est bio / psycho / social- cela se passe dans le corps, dans l'esprit ou la psyché de l'individu, et dans le contexte d'une culture ou d'une société. Il se peut que pour guérir une maladie mentale, nous devons aborder le changement à tous ces niveaux.
Donc, plutôt que de jeter un livre (imparfait mais utile) de diagnostic, que diriez-vous si nous voyons ces diagnostics dans un contexte plus large et abordons tout cela? La dépendance existe. Il détruit les corps et les vies. Avoir ce diagnostic et ce traitement est extrêmement important. Mais la dépendance existe pour une RAISON – pas seulement une raison personnelle, mais une raison culturelle et sociétale. Ces raisons doivent également être prises en compte.
Continuons à travailler pour le rendre meilleur. Continuons à essayer de comprendre d'une manière nuancée et compatissante, où nos psychés vont de travers. Continuons à apprendre comment aborder ces diagnostics de manière efficace et attentionnée. Gardons bien en vue les façons dont les valeurs de la société influent sur ce que nous considérons comme une «pathologie» – en corrigeant l'ignorance et les préjugés.
Pendant que nous y sommes, continuons à travailler pour créer une société qui a de l'espace et des aménagements pour la myriade de façons dont nous finissons par être humains. Regardons longuement et intensément les façons dont notre culture et notre société créent de la pathologie et une adaptation inadaptée à un monde dysfonctionnel. Et enfin, essayons d'utiliser les manières dont notre psychisme nous tire de la vie comme des opportunités de grandir et de devenir quelque chose de plus enrichi, de plus profondément rempli et connecté à la vie .
