Muscle Dysmorphia (MD) décrit une condition caractérisée par une image corporelle mal interprétée chez les individus interpréter leur taille corporelle à la fois petit et faible, même si elles peuvent sembler normales ou même être très musclé. Ceux qui souffrent de la maladie recherchent généralement une perte maximale de graisse et une musculature maximale. La DM peut avoir des effets potentiellement négatifs sur les processus de la pensée, y compris les états dépressifs, les pensées suicidaires et, dans les cas extrêmes, les tentatives de suicide.
MD a été classé dans un numéro de 1993 de Comprehensive Psychiatry par le Dr HG Pope et ses collègues sous le nom de Reverse Anorexia Nervosa, en raison de symptômes caractéristiques liés à la taille du corps. Il a été considéré comme faisant partie de l'éventail des troubles dysmorphiques du corps (BDD), se référant à une gamme de conditions qui exploitent les problèmes entourant l'image corporelle et les comportements alimentaires. Par conséquent, il y a un manque de consensus parmi les chercheurs si MD est une forme de BDD, trouble obsessionnel-compulsif (TOC), ou un type de trouble de l'alimentation. Cependant, moi-même et deux de mes collègues (Andrew Foster et Gillian Shorter) ont publié un article dans le Journal of Behavioral Addictions, soutenant que MD pourrait peut-être être considéré comme une dépendance.
Notre modèle «Addiction to Body Image» (ABI) tente de fournir une définition opérationnelle et d'introduire une évaluation standard dans l'ensemble du domaine de recherche. Le modèle ABI utilise mon modèle de composants de dépendance comme le cadre dans lequel définir la dysmorphie musculaire comme une dépendance. Pour les besoins de notre article, l'image corporelle a été définie comme «les perceptions, les pensées et les sentiments d'une personne» (tiré du livre 2008 de Grogan : Comprendre l'insatisfaction corporelle chez les hommes, les femmes et les enfants ). L'activité addictive est le maintien de l'image corporelle via un certain nombre d'activités telles que la musculation, l'exercice, la consommation de certains aliments, la prise de certains médicaments (ex.: Stéroïdes anabolisants), l'achat de certains aliments, compléments alimentaires et / ou etc.). Chacun de ces composants est décrit ci-dessous dans le contexte de la symptomatologie MD et de la maintenance comportementale.
Saillance: Une personne avec un ABI peut: (i) avoir des troubles cognitifs qui mènent à une préoccupation totale d'activités qui maintiennent l'image corporelle comme l'entraînement physique et l'alimentation selon un apport alimentaire strict, (ii) être capable d'effectuer d'autres tâches telles comme travail et shopping (expliqué par saillance inverse – voir ci-dessous) car ces tâches seront conçues et construites autour de la capacité à adopter des comportements spécifiques de maintien de l'image corporelle comme l'exercice physique et l'alimentation, et (iii) être capable de manipuler leur situation personnelle pour s'assurer qu'ils peuvent effectuer ces tâches de maintenance. La personne atteinte d'une ABI peut même changer ou renoncer à des possibilités de carrière et à d'autres activités quotidiennes, car cela pourrait réduire sa capacité de former ou de contrôler son comportement alimentaire durant la journée.
Saillance inverse: Si la personne avec ABI ne peut pas s'engager dans les comportements d'entretien tels que la formation et / ou manger quand ils veulent, leurs processus de pensée sont susceptibles de se concentrer sur être capable de s'entraîner et / ou manger (c.-à-d. maintenir l'image corporelle). Cette préoccupation excessive avec les comportements d'entretien peut se produire lorsque la personne est dans une position où elle ne peut pas s'engager dans le comportement. Cela peut même entraîner la manifestation de symptômes physiques. Plus précisément, la perturbation cognitive crée un processus de pensée négatif qui facilite la manifestation de symptômes physiques (par exemple, secousses, transpiration, nausées, etc.) comme on le voit dans d'autres addictions. On s'attend à ce qu'en raison de certaines des restrictions alimentaires que la personne avec ABI place sur leur corps, il peut manifester des symptômes physiques (tels que l'évanouissement et tomber inconscient) en raison de faibles niveaux de sucre dans le sang.
Modification de l'humeur: Pour une personne ayant une lésion cérébrale acquise, être capable de s'engager dans les comportements de maintenance apporte un sentiment de récompense à la personne. En conséquence, l'entraînement et la prise alimentaire (soit en restriction ou en suralimentation) devraient faciliter la libération d'endorphines dans la circulation sanguine, ce qui augmenterait l'humeur positive. L'acte physique de faire de l'exercice physique et de l'entraînement (qu'il soit cardio- ou basé sur le poids) produira un état physique dans lequel les muscles sont enrichis de sang (qui, à son plus grand, est connu sous le nom de «pompe»). Cette pompe apporte un sentiment d'euphorie et de bonheur à la personne. Le modèle ABI propose que l'engagement dans les comportements de maintenance – par exemple, la formation de poids – va créer un high chimique créé par le corps à travers la libération de produits chimiques tels que les endorphines. Une personne atteinte d'ABI désirera ces changements chimiques et cela peut avoir le même effet (physiologiquement et psychologiquement) que d'autres substances psychoactives. Une fois que leurs comportements d'entretien ont été complétés, l'humeur de la personne se détendra en raison de l'achèvement de l'activité, et la personne peut aussi avoir un sentiment d'utopie, un sentiment de paix intérieure, ou un niveau exceptionnel. Ce sentiment a été lié à l'utilisation des SAA dans la formation en salle de sport. La personne atteinte d'une ABI devra contrôler son apport alimentaire (c.-à-d. Moins ou plus de protéines et d'hydrates de carbone). Le modèle ABI propose que cela devienne une dépendance secondaire du fait que l'apport alimentaire fait partie du processus de maintien de la dépendance primaire (c'est-à-dire la sculpture du corps). Cela sera dû au fait que le corps s'adapte à la quantité de calories qu'il est nourri, mais aussi à l'exigence d'être plus léger ou plus lourd – et plus longtemps – ce qui permettra à la personne d'obtenir la forme corporelle désirée.
Tolérance: La personne atteinte d'une ABI peut avoir besoin d'augmenter les niveaux et l'intensité de l'entraînement ou de la restriction alimentaire (c.-à-d. Les comportements d'entretien) pour obtenir les effets physiologiques et / ou psychologiques désirés. Cela peut être réalisé par différentes stratégies d'entraînement ou par la consommation de différents aliments. Dans certaines circonstances, cela peut être réalisé par l'utilisation de substances psychoactives telles que les AAS ou d'autres médicaments inhibant les aliments. La tenue de dossiers sur les séances d'entraînement et la recherche de changements dans les activités peuvent aider l'individu à combattre les effets de la tolérance.
Retrait: On s'attend à ce que la personne avec ABI ait des effets physiques et / ou psychologiques négatifs si elle est incapable de s'engager dans les activités de maintenance. Cela comprendrait probablement un ou plusieurs composants psychologiques et / ou physiques tels que des sautes d'humeur intenses et de l'irritabilité, de l'anxiété, de la dépression, des nausées et des crampes d'estomac. Ils ne seront pas en mesure d'arrêter les comportements d'entretien sans éprouver un ou plusieurs de ces symptômes.
Conflit: La personne atteinte d'une ABI se concentre sur ses comportements d'entretien de la formation et / ou de l'alimentation. Ces comportements peuvent devenir dévorants et la nécessité de s'entraîner, de contrôler son alimentation et de faire de l'exercice peut entrer en conflit avec sa famille, son travail, l'utilisation des ressources (par exemple, l'argent) et sa vie en général. Dans certains cas de dépendance, le processus est considéré avoir des conséquences physiques saines et ajoute à la vie à court terme, à long terme, la dépendance va nuire à leur qualité de vie globale.
Rechute: Si la personne atteinte d'ABI parvient à arrêter les comportements d'entretien pendant un certain temps, elle peut être susceptible de déclencher de nouveau les comportements. Les approches de TCC pour le traitement de la MD comprennent des aspects qui traitent des déclencheurs ou du comportement de renforcement, et qui réduisent le stress lié au maintien de l'image corporelle pour prévenir la probabilité de rechute. Lorsqu'une personne atteinte d'une ABI se réengage dans ses comportements, elle peut retourner directement à l'entraînement destructeur et aux habitudes alimentaires qu'elle pratiquait auparavant.
Le modèle ABI diffère des autres modèles de dépendance par rapport aux dépendances primaires et secondaires. Par exemple, dans l'exercice de la dépendance, l'individu a pour objectif principal de s'exercer, et le dysfonctionnement cognitif dans cette condition est l'acte d'exercer en et de soi-même. Si la personne perd du poids ou augmente sa taille corporelle à cause de son activité physique, ceci est considéré comme une dépendance secondaire, car elle est une conséquence naturelle de la dépendance primaire et n'est pas le but principal. En MD, la dépendance primaire est la maintenance des comportements qui facilitent le changement de la taille du corps en raison du dysfonctionnement cognitif des perceptions négatives de leur image corporelle. L'exercice et / ou les contrôles alimentaires sont la dépendance secondaire car ils aident à atteindre l'objectif principal du maintien de la taille corporelle et de la composition souhaitées. En outre, la dépendance à l'exercice a tendance à se rapporter à l'exercice aérobique compulsif, avec la ruée vers l'endorphine de l'effort physique plutôt que d'une récompense du changement physique.
Dans le modèle ABI, la perception des effets positifs sur l'image du corps est considérée comme un aspect critique de la condition MD. Les comportements d'entretien des personnes atteintes d'une ABI peuvent inclure des changements sains au régime alimentaire ou une augmentation de l'exercice. Cependant, de tels comportements peuvent cacher ou induire en erreur ceux qui ont une ABI à l'écart des processus de pensée négatifs qui alimentent leur dépendance. C'est dans le dysfonctionnement cognitif de MD que nous croyons qu'il y a un problème pathologique, et pourquoi le champ a rencontré des problèmes avec les critères de la condition. La tentative d'expliquer MD de la même manière que d'autres BDD peut ne pas être adéquate en raison du dysfonctionnement cognitif se produisant dans le contexte des effets physiques potentiellement positifs via des améliorations dans la forme, le ton et / ou la santé du corps.
Basé sur des preuves empiriques à ce jour, nous proposons que la dysmorphie musculaire pourrait être reclassée comme une dépendance due à l'individu continuant à s'engager dans des comportements de maintenance qui causent des dommages psychologiques à long terme. Plus de recherche est nécessaire pour explorer les possibilités de la MD comme une dépendance, et comment cette dépendance particulière est liée à l'utilisation de substances et / ou d'autres conditions de santé comorbides. La controverse sur la mesure conceptuelle de la condition, a conduit à un certain nombre d'échelles différentes adaptées à partir de différents critères qui peuvent ne pas mesurer pleinement l'expérience de MD.
Cependant, un groupe de questions susceptibles de tester l'applicabilité de l'approche ABI à la mesure et à la conceptualisation de la DM n'a pas été posée. Des questionnaires tels que l' inventaire de la dépendance à l' exercice et l' échelle de Bergen sur la toxicomanie pourraient être adaptés aux caractéristiques du MD. Une conceptualisation adéquate est essentielle pour explorer la condition cliniquement pertinente. Cette nouvelle approche ABI peut également avoir des implications pour les systèmes de diagnostic autour de conditions similaires telles que les autres BDD ou les troubles de l'alimentation.
Dr Griffiths aimerait que Andy Foster et le Dr Gillian Shorter pour leur contribution à cet article
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