Écouter le patient

La «plainte principale» peut ne pas être la vraie plainte

Source: Wikimedia Commons

À la faculté de médecine, ils nous ont appris à connaître la plainte principale du patient.

En dermatologie, la plainte se situe à l’extérieur, là où se trouve la peau. La plainte principale est souvent plus profonde.

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Sandra

“Comment vont tes parents?”

“Vieillir. Je passe chez eux tous les jours. C’est toujours quelque chose.

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«Mon mari a eu un accident vasculaire cérébral cette année. Notre fille – elle est infirmière – lui a fait demander de l’aide. «Tu ne parles pas bien, lui dit-elle. Tu vas à l’hôpital tout de suite.

«Stan est à la maison. Il ne peut plus travailler dans la construction. Quand je reviens de m’occuper de mes parents, je m’occupe de lui.

Les taupes de Sandra sont normales. Qui prend soin d’elle?

Grigoriy

«J’ai eu une vie difficile», dit Grigoriy, à propos de rien.

“Comment?”

«Mon père était important dans le parti communiste. Staline l’a purgé en 1938. J’étais un adolescent. Ils m’ont gardé dans une cellule d’une pièce pendant quinze ans.

«Pourquoi t’ont-ils mis en prison?

“J’étais le fils de mon père.”

Phil

Phil est pour son annuel. Il a l’air robuste, mais plus mince.

«Désolé d’avoir manqué l’année dernière», dit-il. «Je me raclais beaucoup la gorge. Un médecin ORL a découvert que j’avais un cancer des cordes vocales. J’ai eu 39 séances de radiation. Ils ont dit que je les gérerais bien, mais que je me sentirais très mal après. Ils avaient raison.

«J’ai perdu vingt livres», dit Phil. “Mais maintenant, je reviens à moi-même.” Son sourire est large, mais incertain.

Fred

L’éruption cutanée de Fred est impressionnante: de grosses taches violettes partout. Peut-être une éruption de drogue, seulement il ne prend pas de drogue.

«Cela peut être viral», dis-je.

«Puis-je rendre visite à mon père dimanche à Providence?» Demande-t-il. “C’est la fête des pères.”

“Je ne suis pas sûr….”

«Papa a un cancer de l’œsophage. Ils espèrent que la chimiothérapie lui permettra de gagner un peu de temps.

Je dis à Fred de bien se laver. Certaines choses ne peuvent pas être reportées.

Emilie

La mère d’Emily m’a laissé un mot à lire avant de voir sa fille. Il énumère les cinq médicaments psychoactifs d’Emily.

Emily est allongée sur le dos et ne s’assied pas. Son regard est vague et flou.

Emily a une acné papuleuse modérée sur les joues. C’est sa plainte. Ce n’est pas sa plainte principale. En ce qui concerne ce que sa mère traverse, je peux à peine imaginer.

Brenda

Brenda vient pour des contrôles cutanés semestriels. Habituellement avec son mari Glen, mais pas aujourd’hui.

«Glen ne va pas si bien», dit Brenda. «Les médecins lui ont diagnostiqué la SP. Ils sont vagues sur la rapidité avec laquelle cela va progresser. Je suppose qu’ils ne savent pas.

«À vrai dire, Glen est plutôt déprimé. Mais il ne veut en parler à personne. Connaissez-vous un psychiatre spécialisé dans la SP? Glen pourrait suivre ton conseil.

À M

«Ce fut une année difficile. Eddie est mort. Je pense que vous l’avez vu il y a des années.

Je me souviens réellement d’Eddie. Un enfant troublé avec une acné terrible. Il a eu une visite, n’est jamais revenu.

«Je marchais dans un champ de montagne au Cambodge quand j’ai reçu le message», déclare Tom. «Mon ex m’a appelé. «Tom est mort, dit-elle. ‘Overdose de drogue. Viens à la maison.’

«Chaque année, je traverse le Cambodge et le Myanmar pendant un mois», explique Tom. «Juste pour être seul. Les gens là-bas sont gentils. Ils me laissent être.

«Eddie était un bon garçon. Il a accroché avec la mauvaise foule. Il a commis une erreur et il n’a jamais pu la surmonter. Je pense à lui tous les jours.

Franc

Frank ne choisit pas. Frank gouges. Il se fouette les avant-bras depuis des années. Les stéroïdes intralésionnels aident un peu. Mais il ne peut pas arrêter.

«Je suppose que c’est stressant», dit Frank.

“Pourquoi ne pas stresser?” Je demande, avec un sourire.

Frank tombe en panne et pleure.

«Je suis désolé», dit-il. Il se rassemble. «Ma femme a un cancer du sein. La mammographie a montré une tache il y a quatre ans. Puis ça a grandi. C’est déjà la quatrième étape. Nos enfants sont des adolescents. ”

Frank tombe à nouveau en panne. Il s’excuse à nouveau. «Je suis tellement désolé d’être comme ça», dit. Encore une fois il pleure, encore il s’excuse. «Je ne devrais pas agir comme ça», dit-il. “Je suis désolé.”

Je suis aussi désolé. Très désolé en effet. Comme tous les médecins, je veux aider. Parfois, je peux aider la peau, tempérer la plainte présentée. Mais pour les véritables plaintes principales des patients, souvent accessoires aux présentations superficielles, tout ce que je peux faire est d’écouter. Ce n’est pas beaucoup, mais c’est le mieux que je puisse faire. Pour beaucoup de patients, depuis de nombreuses années, l’écoute a été le maximum que j’ai eu à offrir.