L'hystérectomie, l'ablation de l'utérus, est la chirurgie gynécologique la plus répandue en Amérique – plus de 600 000 par an. Les femmes américaines ont une chance de 25% d'hystérectomie.
La plupart sont utilisées pour traiter les fibromes, fibromes, excroissances non cancéreuses dans la paroi utérine qui peuvent provoquer des saignements utérins anormaux et un inconfort allant d'ennuyeux (périodes lourdes et / ou prolongées, mictions fréquentes, difficulté à vider la vessie, constipation) à malaise, pelvien, mal au dos et / ou aux jambes). La plupart des fibromes disparaissent d'eux-mêmes à la ménopause, ce qui rend l'hystérectomie liée aux fibromes très controversée. Les critiques affirment que beaucoup d'hystérectomies sont inutiles, que les femmes peuvent simplement attendre la ménopause quand elles disparaissent. Par rapport aux États-Unis, les femmes d'Europe occidentale sont beaucoup moins susceptibles d'avoir cette chirurgie.
L'effet de l'hystérectomie sur la sexualité des femmes est tout aussi controversé. La sagesse conventionnelle est que la chirurgie n'a aucun effet sur la sexualité et que si elle a un effet, elle améliore le sexe. Libérées de périodes prolongées et lourdes et de l'inconfort et de la douleur que causent souvent les fibromes, certaines femmes se délectent d'un désir, d'un plaisir et d'une satisfaction sexuels accrus. Mais au cours de mes décennies en tant que conseiller sexuel, j'ai entendu des femmes se plaindre qu'après l'hystérectomie, elles ont subi une diminution soudaine du désir, des problèmes d'excitation et d'orgasme, et une diminution de la satisfaction sexuelle. Que se passe-t-il?
Il existe différentes façons d'effectuer une hystérectomie, en fonction de la façon dont le chirurgien se rapproche de l'utérus, à travers le vagin ou à travers l'abdomen. Mais chaque approche coupe généralement certaines lignes nerveuses dans le bassin, il semble donc raisonnable que l'opération puisse altérer la fonction sexuelle.
Cependant, la plupart des études publiées soutiennent la sagesse conventionnelle – aucun impact sexuel ou amélioration sexuelle. Considérer:
* Des chercheurs néerlandais ont demandé à 352 femmes mariées de remplir un questionnaire sur leur vie sexuelle avant et six mois après l'hystérectomie (tous types confondus). Dans l'ensemble, leur satisfaction sexuelle s'est améliorée. Avant l'intervention chirurgicale, 32% d'entre eux n'étaient pas sexuellement actifs avec leur partenaire, et seulement 17% n'avaient pas de partenaire sexuel.
* Université de Californie, San Francisco, les chercheurs ont suivi 63 femmes avec des fibromes, qui ont été traités avec des hormones ou des hystérectomies. Avant et six mois après le traitement, les femmes ont complété des enquêtes sur la sexualité. Les femmes qui ont subi une chirurgie ont rapporté plus de désir sexuel et une meilleure fonction. La moitié des femmes prenant un traitement médicamenteux ont finalement demandé une hystérectomie.
* À l'Université Northwestern, 70 femmes ont été interrogées avant et six mois après l'hystérectomie. Soixante-dix pour cent ont dit que l'opération n'avait aucun effet sur leur sexualité, ou qu'elle augmentait leur désir sexuel et leur satisfaction.
Cependant, ces résultats de ciel bleu comprennent aussi des nouvelles pas si bonnes:
Dans l'étude hollandaise, 10 femmes (3%) ont cessé d'avoir des partenaires sexuels après la chirurgie, et environ 40% ont rapporté des problèmes sexuels: perte de lubrification, difficulté à se réveiller et se sentir moins sensible sexuellement et sensible.
Dans l'étude de San Francisco, comparée au groupe de médicaments, les femmes hystérectomisées étaient deux fois plus susceptibles de déclarer une «interférence avec le sexe».
Et dans l'étude Northeastern, si 70% n'ont pas eu d'impact ou d'amélioration sexuelle, alors 30% doivent avoir subi une déficience sexuelle.
Heureusement, des rapports récents ont clarifié l'impact sexuel de l'hystérectomie. Université du Texas, Austin, les chercheurs ont étudié 15 femmes qui avaient des hystérectomies et 17 avec des fibromes qui n'ont pas. Toutes les femmes ont inséré des instruments standard dans leur vagin, ce qui a permis aux chercheurs de mesurer leur excitation physiologique en réponse à des vidéos érotiques. Dans l'ensemble, les différences n'étaient pas statistiquement significatives, mais le groupe d'hystérectomie a enregistré une réponse vaginale légèrement inférieure, ce qui suggère la possibilité d'une déficience sexuelle.
Pendant ce temps, dans une revue complète, des chercheurs néerlandais (un groupe différent que dans l'étude mentionnée ci-dessus) ont décrit comment l'hystérectomie pourrait interférer avec la sexualité des femmes:
* Il peut raccourcir le vagin, causant de la douleur pendant les rapports sexuels.
* Le tissu musculaire utérin se contracte pendant l'orgasme. Sans utérus, l'orgasme perd sa composante utérine et peut-être un certain sentiment.
* L'hystérectomie coupe les nerfs impliqués dans l'engorgement sanguin de la paroi vaginale et la sécrétion de la lubrification vaginale. Après l'hystérectomie, certaines femmes remarquent une perte de lubrification. Une perte d'engorgement du sang pourrait réduire la sensibilité sexuelle et changer la façon dont les femmes ressentent le sexe.
Le groupe néerlandais a critiqué les études sur les résultats de l'hystérectomie pour leurs notions généralement simplistes de la sexualité. Par exemple, dans deux des trois études examinées ci-dessus, certaines femmes ont subi une perte importante de leurs fonctions sexuelles, mais cette conclusion a été ignorée dans les «bonnes nouvelles».
Alors, où cela nous laisse-t-il? Après l'hystérectomie, beaucoup de femmes bénéficient d'une qualité de vie et d'un sexe améliorés: désir plus grand, excitation plus facile, orgasmes plus agréables et plus grande satisfaction générale.
Cependant, il est également apparent que les hystérectomies de certaines femmes les laissent sexuellement handicapées. Cela n'est pas rapporté beaucoup, mais ça devrait l'être. Si vous avez des fibromes et que votre gynécologue vous suggère une hystérectomie, comprenez que cela pourrait causer une déficience sexuelle et envisagez de vivre avec vos fibromes jusqu'à ce que la ménopause les élimine.
Références :
Kupperman, M. et al. "Effet de l'hystérectomie vs traitement médical sur la qualité de vie liée à la santé et le fonctionnement sexuel", Journal de l'American Medical Association (2004) 291: 1447.
Maas, CP et al. "L'effet de l'hystérectomie sur le fonctionnement sexuel", Annual Review of Sex Research (2004) p. 83
Macready, N. «L'hystérectomie n'a pas altéré la fonction sexuelle dans deux études», Family Practice News , 1er février 2004, rendant compte de la réunion annuelle de l'Association centrale des obstétriciens et gynécologues.
Metson, CM. "Les effets de l'hystérectomie sur l'excitation sexuelle chez les femmes ayant une histoire de fibroïdes bénignes", Archives of Sexual Behaviour (2004) 33:31.
Roovers, JP et al. "Hystérectomie et bien-être sexuel: étude observationnelle prospective de l'hystérectomie vaginale, de l'hystérectomie abdominale subtotale et de l'hystérectomie abdominale totale." BMJ [British Medical Journal] (2003) 327: 774.
