La fatigue, le cerveau et les thérapeutes

Source: Creative Commons, realfarmacy.com

La fatigue est un symptôme commun de nombreuses conditions de santé et est même le symptôme principal de certaines conditions (par exemple: Syndrome de fatigue chronique.) Mais on ne sait pas très bien qu'il est également communément associé à des troubles du cerveau. Au cours de mes années en tant que psychologue clinicien et neuropsychologue, j'ai rencontré de nombreux patients et clients qui, après une évaluation minutieuse, ont dit que la fatigue débilitante était leur plus grande préoccupation. Mes étudiants ont été formés pour évaluer cela avec d'autres problèmes psychosociaux, même si le problème présenté était un trouble du cerveau qui semblait peu susceptible d'être associé à la fatigue.

Il est maintenant bien établi qu'à la suite d'une légère blessure à la tête entraînant un syndrome post-commotionnel, la fatigue excessive sera en effet l'un des principaux problèmes. Le seul traitement pour cela est de se reposer et de retourner au travail, à l'école et aux activités de loisirs progressivement. La cause probable de la fatigue dans le cadre du syndrome post-commotionnel est la déchirure et le cisaillement de la matière blanche reliant le cortex frontal au reste du cerveau. Ces régions frontales ont beaucoup à voir avec notre niveau général de vigilance, donc cela a du sens. (Voir mon article de blog PsychToday: La blessure invisible: syndrome post-commotion cérébrale). Une grande étude que mes collègues et moi avons publiée sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne (lorsque le sang est expulsé à haute pression autour de l'extérieur du cerveau lorsqu'un point faible d'un anévrisme éclate), a montré que, dans de nombreux cas, les survivants la récupération en termes de leurs fonctions cognitives générales au cours des prochains mois à un an, un stupéfiant 86% à 90% continuent de souffrir de fatigue débilitante 12 mois plus tard. 35% souffrent encore de fatigue et le signalent comme problématique après 4 et 7 ans. Cela est probablement dû à de légers dommages corticaux diffus causés par les effets toxiques du sang autour du cerveau.

En effet, les personnes qui subissent presque n'importe quel type de traumatisme au cerveau, de la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau à la démence, vont probablement souffrir de fatigue. Si vous avez déjà été dans une situation où vous avez été privé de sommeil pendant 30 heures ou plus, vous aurez une idée de ce que cela vous fait; cela vous fait vous sentir flou, flou, irritable et irrationnel. Il réduit vos temps de réaction et de réponse et vous rend moins tolérant au bruit et à l'alcool. Cela affecte votre capacité d'attention et, par conséquent, votre capacité à recevoir de nouvelles informations, c'est-à-dire que vous aurez l'impression que votre mémoire a été compromise (ce qui, bien sûr, a été le cas).

Plus récemment, il a été montré que les troubles hypophysaires, même les adénomes hypophysaires bénins (gonflement de l'hypophyse) qui sont fréquents (une étude place le taux de prévalence à 16,7%) et sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, sont souvent non diagnostiqués ou sous-diagnostiqué par les médecins. La glande pituitaire est une glande de la taille d'un pois qui se trouve dans un creux osseux juste derrière le pont du nez. Il est attaché à la base du cerveau par une tige. Il sécrète des hormones et contrôle également plusieurs autres glandes hormonales dans le corps, et les troubles de celui-ci peuvent donc entraîner un large éventail de symptômes. Une récente enquête qualitative publiée dans le Pituitary World News a rapporté un large éventail de problèmes de santé mentale (ex: anxiété / panique, fluctuations de l'humeur) chez les personnes atteintes de troubles hypophysaires, mais d'intérêt lorsque les «symptômes physiques» étaient auto-déclarés, commun était la fatigue, suivie de maux de tête (souvent un co-symptôme de fatigue).

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Ce type de fatigue «mentale» ou «psychologique» qui est si commune après des dommages ou des désordres du cerveau est de qualité différente d'une bonne fatigue saine après beaucoup d'exercice. Avec ce genre de fatigue, quand vous entrez dans ce lit adorable, vous vous endormez sainement, probablement rester endormi toute la nuit, et réveillé rafraîchi le matin. Avec la fatigue «mentale», le sommeil peut être de mauvaise qualité et au réveil, l'individu se sent aussi fatigué qu'avant. Bien sûr, ce n'est pas vraiment de la fatigue «mentale» ou «psychologique», car sa cause est physique; un cerveau qui ne fonctionne pas aussi efficacement à cause de dommages physiques.

Le message à retenir est le suivant: si vous êtes thérapeute ou médecin, prenez au sérieux les rapports de fatigue débilitante pour deux raisons; votre client peut avoir une sorte de trouble cérébral, ou si vous savez que c'est déjà le cas (par exemple, si vous conseillez quelqu'un avec un syndrome post-commotionnel, ou si vous savez qu'il souffre d'un trouble pituitaire), prenez votre fatigue au sérieux. stratégies d'adaptation pour les aider à traverser cette étape (repos, exercices de relaxation, mise en place d'une routine relaxante avant d'aller se coucher). Et bien sûr, et toujours important, reconnaître leur fatigue comme un symptôme réel, plutôt que de l'écarter comme «quelque chose que nous devons tous faire face à un certain temps. Maintenant, travaillons sur votre pauvre mémoire. »Une fois la fatigue résolue, cette mauvaise mémoire (et l'irritabilité, les sautes d'humeur, les maux de tête, et même la dépression) peuvent également s'améliorer.

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