Valériane pour le sommeil et le sevrage des médicaments anxieux

Lorsqu'il s'agit d'anxiété, le sommeil est souvent une partie importante de la raison pour laquelle les émotions s'aggravent, ou ne peuvent pas s'améliorer.

Pour mes patients souffrant d'insomnie, je regarde un certain nombre de facteurs qui peuvent contribuer à cela. Ceux-ci comprennent souvent des déséquilibres hormonaux, des hormones de stress comme le cortisol qui peuvent être trop élevés, des problèmes de glycémie et des problèmes d'hygiène du sommeil. Les déséquilibres des neurotransmetteurs et les carences en nutriments peuvent également jouer un rôle en nous empêchant de dormir. Le manque d'exercice peut être un facteur. Bien sûr, être stressé peut aussi conduire cela. Il est extrêmement important d'examiner ces facteurs physiologiques et de style de vie afin d'aider à travailler avec les causes sous-jacentes.

Valériane pour le sommeil

Tout en travaillant sur les facteurs sous-jacents du sommeil, la valériane est une plante médicinale qui se distingue comme un excellent soutien soporifique pour aider les personnes souffrant d'insomnie à se fermer les yeux plus tôt. En fait, la valériane est la plante médicinale la plus étudiée pour le sommeil.

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Le mot racine "valere" vient du terme latin "bonne santé" et a une longue histoire d'aide à diverses conditions. L'un de mes professeurs, le Dr Bill Mitchell, frottait l'huile de valériane sur les muscles endoloris pendant les longues randonnées. Les Amérindiens utilisaient la valériane comme cataplasme mâché (matière végétale appliquée sur le corps) pour les maux d'oreilles, et aussi comme cataplasme pour les crises d'épilepsie chez les bébés (Mtichell, 2003).

Valérian a été reconnu par Hippocrate (le père de la médecine), et utilisé par Galen pour l'insomnie. Valériane est particulièrement utile pour les personnes qui concentrent le stress dans leur intestin, («l'estomac nerveux») et quand il y a une forte composante d'anxiété accompagnant l'incapacité de quelqu'un à dormir. Il peut également aider à abaisser légèrement la pression artérielle, et fonctionne bien lorsque les pics de pression artérielle accompagnent l'insomnie.

Cette plante a des constituants qui agissent pour inhiber les neurones du système nerveux sympathique en augmentant les niveaux d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur calmant le cerveau. Le système nerveux sympathique active la réponse au stress dans notre corps. Cette réponse est parfois appelée la réponse «vol ou vol» et c'est elle qui est responsable du sentiment que vous devez vous battre ou fuir le danger.

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Une méta-analyse est l'étude de nombreuses études, et est considérée par certains experts comme le moyen le plus fiable de décider si un médicament ou un remède particulier pourrait être efficace. Une méta-analyse de 18 essais cliniques randomisés et contrôlés suggère un bénéfice de la valériane pour le sommeil (Fernández-San-Martín et al., 2010). Dans un essai contrôlé randomisé, en triple aveugle, portant sur 100 femmes post-ménopausées, la valériane a montré une meilleure qualité de sommeil lorsque les femmes ont reçu 530 mg d'extrait concentré de valériane ou un placebo deux fois par jour pendant 4 semaines. Alors que la plupart des études rapportent des effets positifs, un essai randomisé n'a pas trouvé de bénéfice, bien que cette étude se soit déroulée dans un petit groupe de 16 femmes. Cette étude particulière a utilisé de très faibles doses – 300 mg une fois par jour avant le coucher (Taibi et al., 2009). Il est possible d'utiliser les doses plus élevées généralement recommandées peuvent avoir montré un avantage.

Valériane pour aider sevrer les médicaments?

Alors que les médicaments contre l'anxiété sont utiles pour se sentir temporairement calme et s'endormir, ils créent une dépendance et sont souvent difficiles à éliminer en raison de problèmes de sevrage. Les médicaments contre l'anxiété augmentent également le risque de décès dans l'ensemble (voir mon blogue PT de juillet 2011 pour en savoir plus) et c'est une des raisons pour lesquelles j'aime aider mes patients à cesser de les utiliser lorsque c'est possible. Valerian a été montré utile pour sortir de ces médicaments et je l'ai vu travailler dans ma propre pratique.

Souvent, lorsque les gens essaient d'arrêter de prendre des médicaments anti-anxiété, ils ont un effet de réveil, où ils cessent de dormir toute la nuit. Valerian a été montré pour aider les patients à rester endormi en essayant de sevrer des médicaments d'anxiété. Dans des études chez le rat, il a été démontré que la valériane aide à soulager les syndromes de sevrage résultant de l'arrêt du diazépam (Valium) après une utilisation à long terme (Andreatini et Leite, 1994). La valériane s'est également avérée n'avoir aucun effet toxique dans le processus (Tufik et al., 1994).

Une équipe brésilienne travaillant avec des humains a trouvé des résultats similaires en prescrivant de la valériane (100 mg trois fois par jour avec 80% de didrovaltrate, 15% de valtrate et 5% d'acelvaltrate de racine de valériane) pour aider les patients souffrant d'insomnie à se retirer des benzodiazépines. Ces 19 patients (âgés en moyenne de 43 ans) utilisaient des benzodiazépines toutes les nuits pendant 7 ans en moyenne, mais avaient encore un mauvais sommeil. L'EEG (électroencéphalogramme – une façon d'observer l'activité cérébrale pendant le sommeil) a été étudié pendant le sommeil alors qu'il était encore sous benzodiazépines, puis pendant deux semaines après avoir pris de la valériane ou un placebo. Les patients prenant la valériane ont rapporté une qualité de sommeil subjective significativement meilleure que ceux sous placebo après le sevrage aux benzodiazépines, malgré la présence de quelques effets secondaires de retrait des médicaments. Au bout de deux semaines, il y avait une diminution significative du temps d'éveil nocturne après l'apparition du sommeil chez les sujets valériens par rapport aux sujets du groupe placebo. Bien que la valériane soit utile, elle peut ne pas être parfaite dans son effet: les patients traités par la valériane ont montré plus de difficultés à s'endormir plus longtemps et à prendre plus de temps à s'endormir que les sujets témoins. Malgré une amélioration subjective, les données sur le sommeil montraient que la valériane ne produisait pas un sommeil plus rapide, ce qui était probablement attribuable à l'hyperactivité de retrait du médicament. Globalement cependant, les chercheurs ont conclu que la valériane était bien tolérée, et avait un effet positif sur l'utilisation de benzodiazépine de sevrage, sans interactions entre les deux (Poyares et al., 2002). C'est une petite étude, donc plus d'études doivent être faites pour bien comprendre comment mieux utiliser la valériane pour sevrer des médicaments anti-anxiété.

Dosage et sécurité de la valériane

La dose typique de valériane est de 450 mg à 600 mg, pris environ deux heures avant le coucher. Les patients souffrant d'anxiété quotidienne ou ayant besoin de plus de soutien du sommeil peuvent ajouter une dose en début d'après-midi aussi. Dans la plupart des cas, la valériane fonctionne mieux lorsqu'elle est prise sur quelques semaines par rapport à la nuit lorsque cela est nécessaire. Bien que la sécurité ait été démontrée dans des essais sur des adultes, des enfants (Francis et Dempster, et al., 2002) et dans la population âgée, elle n'a pas été évaluée pendant la grossesse ou l'allaitement.

S'il vous plaît noter, valium, le médicament benzodiazépine commune, ne provient pas de la valériane. Parce que les composants actifs de la valériane peuvent augmenter l'activité des benzodiazépines (Xanax, Valium, Klonopin et Ativan), je recommanderais de travailler avec un médecin qui connaît les interactions médicamenteuses et à base de plantes avant d'utiliser la valériane avec ces médicaments.

à propos de l'auteur: Peter Bongiorno, ND, LAc, est l'auteur de Comment viennent-ils heureux et je ne suis pas? Le guide naturel complet de la guérison de la dépression pour de bon. Son livre le plus récent est Holistic Therapies for Anxiety and Depression de Norton Press. Plus sur Peter peut être trouvé à drpeterbongiorno.com et innersourcehealth.com, @drbongiorno et sur Facebook.

Les références:

Andreatini R, Leite JR. Effet des valepotriates sur le comportement des rats sur le labyrinthe plus élevé lors du sevrage des benzodiazépines. EUR. J. Pharmacol., 260 (1994), pp. 233-235

MI Fernández-San-Martín, R Masa-Font, Palacios-Soler L, P Sancho-Gómez, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Efficacité de Valériane sur l'insomnie: une méta-analyse d'essais randomisés contrôlés contre placebo. Sommeil Med. 2010 juin; 11 (6): 505-11.

Francis AJ, Dempster RJ Effet de la valériane, Valeriana edulis, sur les troubles du sommeil chez les enfants présentant des déficits intellectuels: essai randomisé Phytomedicine, 9 (4) (2002): 273-279.

Mitchell B. La médecine des plantes en pratique: en utilisant les techniques du Dr John Bastyr. Churchill Livingstone. Saint Louis. 2003. P 344.

Poyares DR, Guilleminault C, MM Ohayon, Tufik S. La valériane peut-elle améliorer le sommeil des insomniaques après le sevrage des benzodiazépines? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie. 2002 avril; 26 (3): 539-45.

Taibi DM, MV Vitiello, Barsness S, Elmer GW, Anderson GD, Landis CA. Un essai clinique randomisé sur la valériane ne parvient pas à améliorer le sommeil autodéclaré, polysomnographique et actigraphique chez les femmes âgées souffrant d'insomnie. Sommeil Med. 2009 Mars; 10 (3): 319-28.

Tufik S, Fujita K, Seabra MLV, Lobo LL Les effets d'une administration prolongée de valepotriates chez les rats sur la mère et leur progéniture J. Ethnopharmacol., 41 (1994): 39-44