Une version de cet article a été initialement publiée sur le site Web, Brainblogger. Le Dr Ann Olson écrit sous un pseudonyme. Utilisant ce pseudonyme, le Dr Olson a également publié un livre intitulé «Illuminating Schizophrenia: Insights into the Uncommon Mind». Ce livre est disponible à l'achat sur amazon.com.
La réflexion thérapeutique – le fait de réaffirmer les idées du client en utilisant des mots différents – représente une voie vers la mise en miroir de l'état interne du client par l'interaction verbale thérapeutique et la position thérapeutique du thérapeute centré sur la personne.
Carl Rogers a développé une théorie centrée sur la personne et humaniste et une psychothérapie comme moyen d'améliorer les problèmes psychologiques. Il a préconisé un regard positif inconditionnel, l'authenticité et une empathie précise de la part du thérapeute comme ayant des qualités curatives lorsqu'il est reçu par l'individu en psychothérapie. Il a également affirmé que la réflexion thérapeutique était psychologiquement curative.
La psychothérapie humaniste permet au client de diriger l'interaction verbale, favorisant une tendance auto-actualisante ou un potentiel de croissance chez le client. Le but de cette thérapie – telle que perçue par le client – est la congruence de son soi réel et de son moi idéal. La thérapie culmine dans la santé psychologique lorsque le soi réel et le soi idéal sont synchronisés. Alors que ce type de thérapie peut représenter un paradigme remarquablement efficace pour le traitement de problèmes psychologiques, et c'est le cas, il peut être considéré comme inutile lorsqu'il est appliqué au schizophrène.
Si vous êtes malade mentalement, et qu'une autre personne vous dit que vous êtes folle, est-il raisonnable d'être d'accord avec eux?
Ce paradoxe représente le dilemme pour les personnes atteintes de schizophrénie, et il est inhérent à la nature contradictoire de cette déclaration. Que l'individu psychotique soit d'accord ou non avec l'attribution et l'étiquette de la maladie mentale, il ne peut pas se comprendre d'une manière psychologiquement saine. Comme la compréhension de soi est une voie vers la guérison des problèmes psychologiques, une compréhension qui peut être au cœur de tout type de psychothérapie, acquérir une connaissance de soi peut être essentielle dans l'amélioration des problèmes psychologiques.
On pourrait dire que nous sommes sains si la réalité de ce que nous sommes et notre propre compréhension de cela sont reflétées avec précision par ceux qui sont dans notre environnement. Comme indiqué, Carl Rogers préconise une empathie précise comme ayant le pouvoir de la guérison psychologique. La question qui se pose est de savoir si l'empathie exacte, adoptée par «l'autre» ou le psychothérapeute par rapport au «soi» de l'individu psychotique, telle que perçue par le «soi» de cet individu, est même possible.
Le problème pour l'individu psychotique peut être, en partie, le problème de savoir si quelqu'un peut exactement comprendre son point de vue. Les pensées et les attributions de l'individu psychotique qui assimilent, essentiellement, son système délirant, peuvent être complètement en dehors du domaine de ce que le psychothérapeute humaniste, ou n'importe quel autre type de psychothérapeute, considérerait même. Ceci est de mauvais augure pour la possibilité d'une empathie précise de la part du psychothérapeute face au client psychotique et, même si le psychothérapeute est capable de refléter fidèlement l'état interne de l'individu psychotique, il existe une préoccupation de la part du thérapeute: valider la perspective de l'individu psychotique peut simplement affirmer le système délirant de cet individu, rendant ainsi un tel cours anti-thérapeutique.
Carl Rogers a fait la déclaration suivante: «Ce n'est que lorsque je m'accepte comme je suis, que je peux alors changer.» Cette idée peut être à la base de l'efficacité de l'empathie et du reflet de l'état interne du client. En termes de traitement du schizophrène, la question semble être de savoir comment adopter une empathie précise envers le client psychotique sans affirmer son système délirant.
Il semble y avoir un stress écrasant dans le domaine de la santé mentale à refuser d'affirmer comme crédible même la moindre quantité de matériel délirant exprimé par le client psychotique. On sait que les individus psychotiques ont des idées surévaluées. Le fait d'affirmer que ces idées sont crédibles est contre-intuitif. Cependant, il convient de noter que ces idées de la part du schizophrène peuvent être surévaluées par elle simplement parce que les thérapeutes refusent de leur accorder de la crédibilité. En ce sens, les idées surévaluées peuvent être une réaction à un manque d'affirmation concernant ses idées.
Les schizophrènes paranoïaques, par exemple, ont non seulement des idées surévaluées; ils ont une peur viscérale qui accompagne leurs hallucinations viscérales et leurs illusions. La nécessité pour l'individu psychotique de communiquer cette peur à son thérapeute est intense. Le rejet par le psychothérapeute de cette crainte comme simplement infondée ne rend pas l'individu délirant plus en sécurité, et, en fait, il la rend moins sûre, même si seulement parce qu'elle croit qu'elle a des raisons de craindre, elle est aliénée avec elle et personne ne la prendra au sérieux. Cela équivaut à une souffrance psychologique subjective.
Il pourrait exister la possibilité d'aborder le système délirant de l'individu psychotique paranoïaque simplement en lui expliquant la situation. Par exemple, le psychothérapeute peut dire: «Je reconnais que vous avez peur d'être seul avec cette peur. Une partie de votre maladie réside dans le fait que personne ne prendra vos préoccupations aussi sérieusement que vous les prenez. Si je pensais et croyais les choses que vous pensez et croyez, j'aurais aussi peur. Parfois, parler de ses peurs les diminue. Pouvez-vous être d'accord me dire tout sur votre situation? Pouvons-nous travailler ensemble pour défier graduellement vos peurs en parlant de l'information que vous pourriez avoir peur de divulguer, afin que nous puissions ensemble vous prouver que rien de mauvais ne se produira si vous le faites? Je resterai avec vous à travers ce processus. J'écouterai. Et je vais vous consoler du mieux que je peux. Je serai en mesure de vous aider à vous sentir en sécurité. "
L'acceptation de soi peut être à la fois un précurseur du changement thérapeutique et le résultat d'un tel changement. Peut-être que le changement est à la fois une cause et un résultat de l'acceptation de soi qui peut se produire simultanément. La première étape vers la gestion efficace de la maladie mentale est d'admettre qu'on a une maladie mentale.
Cependant, si vous avez une maladie mentale et que quelqu'un vous dit que vous êtes folle, est-il raisonnable d'être d'accord avec eux? Pour la personne atteinte de maladie mentale, être d'accord avec cette affirmation équivaut à une anarchie au niveau du soi. Cependant, en désaccord avec cette affirmation, le client malade mental peut endurer une anarchie différente qui peut isoler cet individu avec ses peurs, ses hallucinations et ses illusions.
La psychothérapie humaniste a le potentiel d'être appliquée efficacement à l'individu psychotique par un thérapeute perspicace et empathique centré sur la personne qui est prêt à imaginer ce que son client a à faire.
