“Extra, Extra, Lisez tout sur le médicament guillotiné”

Une brève histoire de l’anatomie humaine: comment la médecine a perdu son esprit.

Nous savons que le corps médical ignore largement les troubles mentaux. C’est pourquoi, selon les initiatives Healthy People, seuls 25% des patients nécessitant des soins de santé mentale reçoivent des soins de ce type (par rapport à 60-80% des patients souffrant de maladies) et les soins qu’ils reçoivent sont rarement au minimum. normes (1, 2). Pas étonnant, la médecine ignore généralement les problèmes psychosociaux chez tous les patients, qui peuvent aller de l’anxiété transitoire au travail, à la famille ou au social, à l’anxiété chronique et débilitante et aux troubles dépressifs qui affectent leur santé physique. Au sens figuré, on pourrait dire que la médecine s’est décapitée en ignorant ce qui se passe dans la tête.

Zinneke chez lb.wikipedia- Déi Guillotine, déi zu Lëtzebuerg tëscht 1798 et 1821 zum Asaz koum

Source: CC-BY-SA-3.0-LU

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Vous pourriez être surpris même d’apprendre qu’il existe une base littérale pour cette métaphore. En fait, la tête a été coupée dans le cadre de la médecine lorsqu’elle a écarté l’esprit lors de la révolution scientifique des Lumières des 16ème et 17ème siècles. Explorons.

L’anatomie humaine était la pièce maîtresse de la recherche en médecine précoce, mais les dissections humaines avaient rarement été menées pour en apprendre davantage sur notre anatomie (3). Au fur et à mesure que le christianisme se généralisait, quel peu de dissection humaine y avait disparu, car elle était interdite par l’Église qui la qualifiait de blasphématoire (4). Pendant plus de 1000 ans avant le siècle des Lumières, les enseignements de l’Église étaient considérés comme supérieurs à la science et les connaissances médicales restaient limitées à celles qui correspondaient à leurs vues théologiques (4). Parce que les préoccupations morales et l’opposition de l’Église empêchaient la dissection humaine (3, 5, 6), les scientifiques ont mené des dissections sur les corps des vaches, des cochons, des chèvres et des moutons les croyant représenter l’anatomie humaine.

Après avoir gagné du terrain aux XIVe et XVe siècles, ce n’est qu’au XVIe siècle que la dissection humaine est largement acceptée lorsque, en 1537, elle est officiellement sanctionnée par un décret du pape Clément. Pourquoi l’église a-t-elle cédé? Les Lumières avaient commencé et des avancées scientifiques et médicales en plein essor se produisaient. Pour conserver son pouvoir et son influence dans la société, l’Église a relevé ce défi croissant.

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1Luxembourg – Statue de St Paul décapitée. La tête a été placée devant la porte du presbytère pour que le prêtre puisse la trouver.

Source: CC-BY-SA-4.0

Mais l’Église n’a pas cédé facilement. Il y avait une restriction. Considérant la tête comme le siège de l’esprit et de l’âme (7), elle a insisté sur le fait que le corps devait être décapité avant que toute dissection puisse commencer et que la tête soit remise aux autorités de l’Église (8, 9). Personne, pas même les sciences émergentes, n’a altéré le cerveau (6). Cette pratique, à la fois symboliquement et de manière réaliste, a établi que l’esprit et l’âme étaient irrévocablement hors de portée de la science et de la médecine – la seule province de l’Église.

Comme intéressant, si macabre, mis à part que la dissection humaine pourrait être menée à des fins scientifiques, d’où viennent les corps? Vous l’avez deviné, les corps venaient de criminels. Une fois le spectacle d’une pendaison publique terminé, un nouveau spectacle suivit. Moyennant un supplément, on pouvait assister à la dissection du corps. Cette pratique est devenue extrêmement populaire et les dissections sont devenues autant pour le divertissement public que pour l’éducation des médecins (4).

Cela ne vous surprendra pas que la dissection humaine ait permis des avancées dans d’autres domaines médicaux. Par exemple, les dissections anatomiques de patients souffrant de diverses maladies, telles que le cancer ou l’appendicite, ont permis de mieux comprendre ces maladies, les médecins pouvant littéralement voir pour la première fois les appendices et les tumeurs cancéreuses, mais seulement tête. De même, ces progrès ayant engendré des progrès en chimie et en physiologie, les scientifiques ont également évité les dimensions cérébrales et mentales dans ces domaines. Ce modèle de réussite, fondé sur le succès, a continué et élargi de nombreux ordres de grandeur au cours des siècles suivants, mais il ne s’appliquait qu’au corps et non à l’esprit et à ses troubles. Les progrès de la maladie ont toutefois été remarquables, par exemple, l’espérance de vie moyenne est passée d’environ 40 ans en 1900 à près de 80 ans en 2000.

Mais l’incapacité de la médecine à aborder de la même manière les problèmes de l’esprit a conduit à la triste situation des soins de santé mentale que nous subissons aujourd’hui. L’esprit et l’esprit qui faisaient partie intégrante de la médecine depuis l’époque d’Hippocrate ont disparu au XVIIe siècle par décret de l’Église.

Il y a beaucoup plus à ce sujet. La focalisation scientifique sur le corps était en parallèle avec le puissant impact philosophique de Descartes, Locke, Hobbes et d’autres en même temps. En effet, la science et la philosophie sont allées de pair et se sont mutuellement renforcées. Dans un autre billet, je parlerai de l’impact de Descartes sur la médecine moderne et s’il devrait être blâmé, comme c’est souvent le cas, non pas pour la division corps-esprit mais pour les ravages causés.

Pour le moment, nous comprenons au moins pourquoi la médecine se comporte aujourd’hui de manière si inexplicable, apparemment insouciante, en ignorant son problème de santé le plus commun, selon l’Alliance nationale pour la maladie mentale, et en ignorant la personnalité de tous les patients. En perdant son esprit, la médecine ne voyait aucune raison de former les médecins à prendre en charge les troubles mentaux ou même à apprécier les tensions et contraintes mineures que vivent les patients. De l’Institut national de la santé mentale, nous savons que 85% de tous les soins de santé mentale sont fournis par des médecins non psychiatres. En ne formant pas ces praticiens au problème le plus courant auquel ils sont confrontés dans les problèmes de santé mentale, nous sommes confrontés à une crise d’opioïdes due aux ordonnances rédigées par des médecins non formés et à 43 000 suicides chaque année. Des problèmes encore plus fréquents, comme la dépression et les troubles anxieux, ne sont pas diagnostiqués, encore moins traités correctement s’ils sont reconnus.

Les efforts de Medicine pour résoudre son problème de santé mentale aggravé et extrêmement coûteux ne mènent nulle part, comme le dit Health People 2020, parce que ses efforts omettent l’esprit qu’il doit aborder, un nœud gordien qu’il ne résoudra jamais jusqu’à ce qu’il atteigne l’égalité avec le corps . Une fois cela accepté, le problème disparaît. La médecine peut faire mieux, les patients méritent mieux. La médecine pourrait commencer demain pour former ses diplômés à prodiguer des soins aux patients les plus courants qu’ils rencontreront dans la pratique. Il n’a pas été définitivement décapité!

Les références

1. Département de la santé et des services sociaux. Healthy People 2010: Comprendre et améliorer la santé. Dans: Services USDoHaH, éd. 2e éd. Washington, DC: Imprimerie du gouvernement des États-Unis; 2000: 76.

2. Département de la santé et des services sociaux. Santé mentale et troubles mentaux. Healthy People 2010. Washington, DC: Imprimerie du gouvernement américain; 2000: 18-3 à -32.

3. Friedman M, Friedland G. Les 10 plus grandes découvertes de Medicine. New Haven: Yale University Press; 1998.

4. Ghosh SK. Dissection cadavérique humaine: un récit historique de la Grèce antique à l’ère moderne. Anat Cell Biol. 2015; 48 (3): 153-69.

5. Walker K. L’histoire de la médecine. New York: Oxford University Press; 1955.

6. Porter R. Science médicale. Dans: Porter R, éd. Histoire de la médecine à Cambridge. Cambridge: Cambridge University Press; 2011: 136-75.

7. Engel GL. La nécessité d’un nouveau modèle médical: un défi pour la biomédecine. Science. 1977; 196: 129-36.

8. Garrison F. Une introduction à l’histoire de la médecine – Scholar’s Choice. Philadelphie: WB Saunders Company; 1913.

9. Garnison F. Introduction à l’histoire de la médecine – Chronologie médicale, suggestions d’études et données bibliographiques. Philadelphie: WB Saunders Company; 1929.