Hugh Polk en psychiatrie et en thérapie sociale

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Hugh Polk

EM: Vous êtes à la fois psychiatre et psychothérapeute. Comment ces deux-là se connectent-ils?

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HP: La psychiatrie et la thérapie sociale ont une «ressemblance de famille» les unes avec les autres: elles sont toutes deux des efforts pour aider les personnes qui souffrent de douleurs émotionnelles. Mais il existe des différences fondamentales entre eux: 1) la psychiatrie traite l'individu, tandis que la thérapie sociale traite le groupe; 2) la psychiatrie est référentielle de la vérité, alors que la thérapie sociale est performatoire; 3) la psychiatrie s'appuie sur un recueil de catégories et d'étiquettes diagnostiques (aka le DSM), alors que la thérapie sociale est improvisée; 4) la psychiatrie cherche à découvrir la signification cachée du langage que les patients utilisent, tandis que la thérapie sociale cherche à créer, en collaboration, un nouveau langage émotionnel et de nouvelles significations; 5) la psychiatrie se préoccupe de l'adaptation, de l'adaptation, du changement de choses particulières, alors que la thérapie sociale se rapporte à chaque personne en tant que «révolutionnaire» avec la capacité uniquement humaine de tout changer; 6) le psychiatre est une figure d'autorité, dont les connaissances, la formation et les références lui donnent un accès privilégié à ce qui «vit» vraiment sous la surface de la vie quotidienne et de la parole, alors que le thérapeute social est un organisateur communautaire aide le groupe à s'engager dans l'activité d'improvisation et d'émergence continue du groupe – une activité qui produit le développement.

Au cours des 35 dernières années, ma base d'origine a été notre réseau de centres de thérapie sociale à New York. Même lorsque j'ai travaillé dans des milieux psychiatriques traditionnels, j'ai essayé d '«importer» l'approche thérapeutique sociale dans ma pratique. Il y a quelques années, j'étais chef d'unité dans un hôpital psychiatrique, où j'ai surpris certains de mes collègues en faisant des rondes avec tous les patients d'un groupe plutôt qu'individuellement. Quand je ne pouvais pas être au travail un jour, le psychiatre en chef a couru pour moi – avec tout le monde dans la salle dans un groupe. Le lendemain, il m'a dit qu'il n'avait jamais vu les patients se relier si bien, relationnellement, s'encourager et se défier l'un l'autre pour grandir. Son expérience a-t-elle eu un impact sur la pratique hospitalière? Non. L'institution de la psychiatrie est difficile à crever.

EM: Vous vous concentrez sur la santé et la croissance plutôt que sur la maladie et le contrôle des symptômes. Comment tu fais ça?

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HP: L'exemple de développement le plus remarquable et le plus ordinaire est celui des jeunes enfants qui apprennent à parler. Depuis le tout début, les adultes et les enfants plus âgés considèrent les bébés comme «une tête plus grande qu'ils ne le sont», répondant à leur babillage non pas en ignorant ou en corrigeant leur prononciation et leur grammaire, mais en leur parlant. En d'autres termes, nous nous référons aux très jeunes enfants en tant que membres de la communauté parlante – inexpérimentés, mais néanmoins membres – et ils participent avec nous à des jeux de langage improvisés. Tester, évaluer et porter des jugements ne sont tout simplement pas pertinents. Avant que nous le sachions (en moins de temps qu'il n'en faut pour obtenir un diplôme de premier cycle en psychologie!), Ce babillage parle: nommer des choses, poser des questions, exprimer des désirs et des besoins, faire des blagues et chanter des chansons. C'est le développement!

Les groupes de thérapie sociale sont des environnements dans lesquels nous jouons à des jeux de langage émotionnel pour les adultes. Les gens parlent – habituellement, mais pas nécessairement – de ce qui les dérange. Les autres membres du groupe répondent en posant des questions. Ce ne sont pas de simples questions … nous n'essayons pas de discerner la «pathologie», ou d'établir un diagnostic – une explication de la raison pour laquelle quelqu'un ressent ce qu'il ressent – et nous n'essayons pas de résoudre le problème. En effet, nous ne cherchons pas de réponses du tout! Poser des questions dans l'environnement thérapeutique social est une activité philosophique dans laquelle nous essayons de «déconstruire» les hypothèses qui sous-tendent le langage émotionnel. Qu'est-ce que cela signifie, par exemple, quand quelqu'un dit: «Je suis déprimé»? La dépression est-elle quelque chose qui se situe quelque part dans l'individu? Est-ce la possession privée de la personne qui "l'a"? Ou est-ce, peut-être, quelque chose que nous faisons plutôt que quelque chose que nous avons? Pourrions-nous, le groupe, faire «votre» dépression, ou «la mienne», en tant que groupe? Il s'avère que la demande collective de telles questions est développementale.

EM: Vous êtes à la faculté de l'East Side Institute pour la psychothérapie de groupe et à court terme. Quel genre de travail y est fait et quel genre de travail y faites-vous?

HP: L'East Side Institute est un centre international de formation et de recherche pour amener l'approche thérapeutique sociale aux gens du monde entier: professionnels de la santé mentale et autres aidants, jeunes citadins, cadres et dirigeants d'entreprise, organisateurs communautaires, enseignants et tout le monde qui cherche de nouveaux outils pour ouvrir des possibilités émotionnelles et sociales pour ses clients, leurs familles, leurs communautés, leurs employés et / ou leurs étudiants.

Les membres du personnel de l'Institut donnent des cours et dirigent des ateliers en ligne et dans notre centre de New York. En plus des cours d'enseignement, je suis responsable de la supervision des stagiaires en thérapie sociale. Nous faisons régulièrement des présentations lors de conférences de praticiens de la santé mentale et de l'éducation aux États-Unis et à l'étranger, et nous organisons des formations intensives pour les psychologues et les éducateurs partout dans le monde où nous sommes invités à le faire. Tous les deux ans, nous organisons une conférence, «Performing the World», qui rassemble quelque 500 professionnels de la santé mentale, travailleurs sociaux et organisateurs communautaires qui ont fait de la performance une pièce maîtresse de leur travail. Avec vous et beaucoup d'autres collègues, nous sommes actifs dans l'effort d'élargir et d'approfondir le dialogue sur le diagnostic psychiatrique qui se déroule actuellement dans le monde entier. Dans le cadre de cet effort, mes collègues et moi passons régulièrement du temps dans les rues de New York en demandant aux passants de prendre un moment pour nous faire part de leurs opinions sur le sujet; nous voulons nous assurer que la voix des gens ordinaires est incluse dans la conversation. Après tout, il ne suffit pas de critiquer les DSM – après Vygotsky, nous devons créer une nouvelle psychologie.

EM: Que pensez-vous du paradigme dominant et actuel du diagnostic et du traitement des troubles mentaux et de l'utilisation de soi-disant médicaments psychiatriques pour traiter les troubles mentaux chez les enfants, les adolescents et les adultes?

HP: Compte tenu de ce que j'ai dit jusqu'ici, vous ne serez pas surpris d'apprendre que je ne suis pas un fan du paradigme, et que je suis fortement en désaccord – pour des raisons scientifiques et éthiques – avec le diagnostic, l'étiquetage et la droguerie. de millions de personnes.

Alors que j'ai beaucoup de respect pour le travail courageux que Peter Breggin et d'autres ont fait pour exposer les dommages durables causés par le «complexe psychiatrique-industriel» dans sa volonté implacable de pathologiser – et de monétiser – tout de la douleur à l'inattention, je ne suis pas réflexe anti-médication. Je prends de l'aspirine quand j'ai mal à la tête et que je prends des antibiotiques quand j'ai une infection. Il serait donc hypocrite de ma part de dire que les autres ne devraient jamais prendre de médicaments en aucune circonstance. Si quelqu'un est tellement paralysé par la douleur émotionnelle qu'il est incapable de participer au dur travail de développement, je suis prêt à lui prescrire des médicaments psychotropes qui peuvent l'aider à y revenir. À mon avis, la prise de médicaments n'est pas une solution de remplacement ou un substitut au travail de développement; il doit faire partie d'un ensemble thérapeutique – sinon, il finit généralement par faire plus de mal que de bien. Je suis fortement d'avis que le développement, plutôt que toute pilule, est le remède à la douleur émotionnelle.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

HP: Commencez à développer à nouveau! Comment? 1. Donner à d'autres personnes – peu importe combien vous pourriez être blessé, ou combien vous pouvez sentir que vous avez à donner. 2. Faites de nouvelles choses – marchez différemment, mangez quelque chose que vous n'avez jamais mangé auparavant, conversez différemment avec quelqu'un à qui vous parlez tous les jours, parlez à quelqu'un que vous venez de rencontrer – en un mot, commencez à improviser la vie. 3. Demandez de l'aide – à vos amis, à votre famille, à un membre du clergé, à un thérapeute – et soyez ouvert à laisser l'autre vous donner ce qu'il a à donner. 4. Si vous allez à la thérapie, faites-le avec l'attitude que c'est VOTRE thérapie; Faites savoir au thérapeute, semaine après semaine, comment la thérapie va pour vous. La thérapie fonctionne mieux quand il s'agit d'une collaboration entre le thérapeute et la personne qui cherche de l'aide. 5. Continuez à mettre un pied devant l'autre … vous serez surpris de constater que vous obtenez quelque chose de nouveau de cette façon.

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Hugh Polk, MD, est un psychiatre et un thérapeute social pratiquant à New York. Il est basé au Social Therapy Group où il dirige des groupes de thérapie sociale hebdomadaires, et voit des patients pour une thérapie individuelle à court terme et des couples et une thérapie familiale. Il a travaillé étroitement pendant 35 ans avec feu Fred Newman, fondateur de la thérapie sociale, Lois Holzman, collaboratrice clinique de Newman et Christine LaCerva, directrice du STG pour développer et faire progresser la thérapie sociale. Il est un organisateur de nouvelles approches pour aider les gens avec leurs difficultés émotionnelles. Il a également travaillé dans des centres de santé mentale communautaires dans toute la ville de New York. Hugh Polk peut être joint à www.socialtherapygroup.com et par courriel à [email protected] et par téléphone au 646-239-8426.

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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