Il y a un nouveau paradigme pour la psychiatrie

Source de l'image: Robert A. Berezin

Voici un flash d'information – l'espoir d'une explication moléculaire et biochimique de la psychiatrie est un faux espoir. La plupart de mon domaine s'attendent à ce que nous soyons à la veille d'un nouveau paradigme. Ce paradigme est basé sur l'illusion que le fonctionnement du cerveau au niveau moléculaire a quelque chose à voir avec les conditions psychiatriques. Les partisans croient que nous sommes sur le point de prouver que la psychiatrie est une maladie du cerveau qui n'est pas différente du cancer ou du diabète. Mais tout ce que la recherche a trouvé est – rien. La raison pour laquelle les chercheurs n'ont aucune preuve que la psychiatrie est une maladie médicale moléculaire, c'est parce que ce n'est pas le cas. La psychiatrie ne concerne pas les maladies du cerveau.

Nous avons dépensé des milliards de dollars pour chasser cette illusion, et nous prévoyons de gaspiller des milliards de plus. Le triste paradoxe est que cette prétendue recherche scientifique a toutes les marques d'une croyance religieuse, pas de la science. Une fausse théorie a pris la certitude de la croyance, malgré l'absence de toute preuve réelle. Les théories moléculaires et les théories des neurotransmetteurs ont été réfutées à chaque étape. Dans la vraie science, une exception réfute l'hypothèse. Mais pas ici. Les fausses revendications spéculatives continuent de se multiplier et sont prises comme des faits. On croit que c'est juste une question d'attacher les extrémités lâches. Nous sommes à la veille d'un nouveau monde courageux. Le salut est à portée de main. Mais tout l'accord est construit sur un château de cartes.

Cependant, il existe un paradigme qui éclaire pleinement la psychiatrie. Ce n'est pas seulement en accord avec la biologie et la neuroscience, mais avec l'évolution elle-même. Le problème avec la quête stérile de la psychiatrie moléculaire est que nous cherchons au mauvais endroit. Les conditions psychiatriques fonctionnent à un niveau beaucoup plus élevé de la fonction cérébrale – par lequel le cerveau cartographie les adaptations de la réactivité, de la privation et de l'abus dans le contexte de notre tempérament à travers notre mémoire, créant le «jeu de la conscience».

Ne vous méprenez pas. J'aime les neurosciences et l'étude du cerveau. Je suis impressionné par le projet Connectome de Sebastian Seung (voir l'article du NY Times, «La quête de Sebastian Seung pour cartographier le cerveau humain»), et les recherches passionnantes de mon ami Matthew Faw sur l'hippocampe et la conscience. (Voir sa vidéo, "Consciousness is Memory") Cependant, il y a aussi énormément de pauvres sciences du cerveau qui se font passer pour des faits. Ne croyez pas tout ce que vous lisez.

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Nous évoluons en tant qu'espèce, et nous évoluons en tant qu'individus par rapport à notre environnement saillant. Tout au long de notre développement – l'embryon, le fœtus, le nouveau-né, le bébé, l'enfant en bas âge, l'enfant et l'adolescent s'adaptent à son environnement émotionnel. Il y a seulement trois questions pertinentes – la réactivité, la privation affective et l'abus. Chacun de nous campe notre expérience à travers la constellation unique de notre tempérament. Les quatre éléments du tempérament sont Internalisation / Externalisation, Introversion / Extraversion, Actif / Passif et Participant / Observateur. (Voir «La question Nature-Nurture – Nature: le rôle de la nature vient de notre tempérament génétique.») Chacun de nous est absolument unique. Je peux traiter en étant un internalisateur, extraverti, actif et participant. Vous pouvez être un Externalizer, Introverti, Passive et Observer. Nous sommes tous quelque part sur un axe de ces dynamiques. Avec chaque dynamique, nous pouvons varier de 90-10, 60-40, ou être équilibré. Et un élément capricieux peut être plus fort ou plus faible dans son influence. Chacun d'entre nous intègre ensuite les réalités uniques de la réactivité, de la privation ou de l'abus dans notre environnement émotionnel à travers notre tempérament. À six semaines, nous commençons à écrire un jeu dans la conscience. Initialement, la conscience est trop immature pour créer une forme représentationnelle. À ce stade, nous avons seulement le «sentiment de notre être». À l'âge de trois ans, nous devenons une conscience représentationnelle où nous créons un drame tridimensionnel avec des personnages, sentant des relations entre eux, des scénarios, des intrigues, des décors et des paysages. Une fois que notre jeu se consolide, le reste de notre expérience est toujours filtré à travers le jeu existant dans la conscience, qui influence notre expérience en cours. Comme la brindille est courbée, ainsi pousse l'arbre. Quand nous atteignons l'âge adulte, nous consolidons notre caractère. Nos personnages sont aussi uniques que nos empreintes digitales. Il n'y a pas deux flocons de neige semblables, mais nous sommes tous des flocons de neige.

La privation et l'abus significatifs génère un courant de colère et de douleur dans notre personnalité. Cela crée l'ensemble des symptômes psychiatriques potentiels. Je vais donner quelques exemples de comment cela fonctionne. Mais bien sûr, la personnalité est beaucoup plus compliquée que ces exemples sténographiques. L'abus favorise un «attaquant» et un «attackee», qui racontent par sadomasochisme dans son jeu de caractère. Les extériorisateurs projettent le personnage d'Attackee sur d'autres personnes. Ils seront enclins à blâmer et à se battre avec les autres. Les internalizers, d'autre part, sont enclins à une guerre interne où l'attaquant attaque l'attackee à l'intérieur de lui de façon continue. Cela génère de la haine de soi, par opposition au «Je te hais» de l'Externalizer. Lorsque les symptômes se développent, les internaliseurs sont sujets à la «dépression».

Nous pouvons voir ici que certaines personnalités vont attaquer 'out' et d'autres vont attaquer 'in'. La guerre sado-masochiste en cours se nourrit de sérotonine. Lorsque la guerre est chronique, l'approvisionnement en sérotonine finit par être débordé et les symptômes se développent. Cela devrait être un signal que la guerre interne chronique doit être soignée et guérie, afin que la personnalité ne soit plus dans un état de guerre perpétuelle. Si l'on devait injecter plus de sérotonine dans le système par le biais de médicaments, cela se traduirait par un durcissement et un engourdissement de la personnalité. Cela alimente et alimente la guerre interne destructrice pour qu'elle continue, s'intensifie et devienne plus destructrice. Plus de dégâts seront faits. L'absence de conflit sur l'égoïsme qui en résulte peut parfois rendre une personne temporairement en meilleure forme. Ce n'est pas une bonne chose. Et finalement, ça va empirer les choses. (La dépression n'est pas un trouble biochimique ou une maladie).

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Des personnalités différentes traduiront les mêmes courants attaquant-attackee en d'autres symptômes. Par exemple, avec un tempérament passif, on ne s'identifie pas comme possédant ou produisant une agression. L'agression est située dans l'autre personne. Comment un tempérament passif opère-t-il dans le contexte d'un abuseur? Cet individu ne s'identifie pas comme le possesseur de l'agression, mais comme l'impuissant qui est l'objet de l'agression. Il ne peut pas se protéger de l'état stable des attaques sadiques, qui sont trop puissantes et écrasantes de toute façon. Cela le laisse dans la position d'identifier comme affligé et exposé, anticipant des attaques externes, sans possibilité de protection. En tant que destinataire des attaques, dans ce contexte, il est enclin au masochisme. Mais plus important encore, cela définit les circonstances qui génèrent de l'anxiété. Il dérive d'une attaque sadique dirigée par l'attaquant vers l'attackee, avec protection insuffisante et échouée. Et cette position va s'exprimer comme une anxiété plus tard dans la vie d'un adolescent et à l'âge adulte. L'anxiété est l'expression inévitable des attaques sadomasochistes du «jeu» via une orientation tempéramentale passive. (L'anxiété n'est pas un trouble biochimique ou une maladie).

D'un autre côté, si une personne est active plutôt que passive dans le contexte d'un jeu sadomasochiste, il génèrerait le scénario inverse. Il s'identifierait à la position active de «déguerpir», avec le potentiel de sadisme. Il serait prédisposé à devenir un tyran et à rendre quelqu'un d'autre anxieux, en tant qu'objet non protégé de son attaque. (L'intimidation n'est pas un trouble biochimique ou une maladie.)

Ce ne sont que quelques exemples de la façon dont le tempérament crée des symptômes. L'ensemble des symptômes psychiatriques est généré par la façon dont les champs de tempérament réagissent, privent et abusent. C'est beaucoup plus compliqué que cette brève description. La douleur de l'isolement de la privation et les courants sado-masochistes de l'abus génèrent toute la portée des problèmes psychiatriques. Aucun d'entre eux sont des troubles biochimiques ou des maladies. Les événements de la vie arrivent qui génèrent des adaptations problématiques qui créent la souffrance. Toutes nos souffrances découlent de nos jeux de conscience endommagés. Comme il y a des lignes de faille intégrées à chaque jeu problématique, la façon dont nous décomposons suit ces lignes de faille. La façon dont une personne s'effondre reflète la façon dont elle est construite. La souffrance est la manifestation de quelque chose qui a mal tourné dans le jeu caractérologique.

Le jeu de la conscience est le paradigme qui englobe toutes les conditions psychiatriques. C'est l'histoire pertinente. Comprendre les mécanismes du cerveau est excitant, mais la psychiatrie ne fonctionne pas à ce niveau. Quand une nouvelle pièce est écrite dans le cerveau, les mécanismes cérébraux suivent, mais ils ne mènent pas. En guérissant le personnage, le mécanisme du cerveau suit. Je vais répéter la liste des diverses formes de souffrance humaine: Les gens peuvent se sentir malheureux, seuls, en colère ou tristes. Ils peuvent avoir des symptômes: obsessionnel, compulsif, anxiété, dépression, panique, phobie, paranoïa, délire. Les gens ont des comportements de caractère qui leur causent des ennuis: boire, se droguer, jouer, manger (anorexie, boulimie, hyperphagie, boulimie). perversions sexuelles, impulsivité, colère, isolement émotionnel, narcissisme, écho, sadisme, masochisme, faible estime de soi, états psychotiques et maniaques. Ils peuvent avoir des crises dans leur vie – le divorce, la mort, la perte, la maladie, les rejets, les échecs, les déceptions, les traumatismes de toutes sortes et les traumatismes. Tout cela provient du paradigme réel, le «jeu de la conscience». Comme l'a dit Shakespeare, 'The plays the thing' … pas une maladie imaginaire des neurotransmetteurs.

Le deuil est le processus biologique naturel construit pour traiter la guérison et le rétablissement de toutes les douleurs, pertes, traumatismes, ainsi que la mort, dans le lexique humain. La manière de traiter la souffrance, sous toutes ses formes, est une bonne psychothérapie. La thérapie est une relation réactive qui favorise le deuil de la douleur des traumatismes passés, pour écrire un nouveau «jeu de la conscience» qui favorise l'authenticité et la capacité d'aimer.

Ce nouveau paradigme est une théorie unifiée du champ de la conscience humaine, qui comprend la psychiatrie, la neuroscience, les rêves, les mythes, la religion et l'art, tous des éléments de la même chose. Il dérive et est en accord avec notre éducation et culture de l'enfant. Le «jeu» englobe les mystères humains ineffables – la naissance, la mort, et la disparité entre notre sens ordinaire de soi et notre intimation d'une authenticité plus profonde. Cela inclut aussi le côté obscur de notre nature. Et enfin, il détient la clé de la nature des croyances en général. La conscience humaine et la nature humaine sont une seule et même chose. La création de notre jeu intérieur par le cerveau est la consommation de notre évolution humaine darwinienne.

Robert A. Berezin, MD est l'auteur de "Psychothérapie de caractère, le jeu de la conscience dans le théâtre du cerveau"

www.robertberezin.com