Mise à jour sur la toxicomanie, la marijuana et la légalisation

La guerre académique et politique sur les salaires de la drogue. Alors que le Colorado et Washington ont déclaré la marijuana légale et début août, le New York Times a lancé une série de tests de légalisation de la marijuana médicale (quelque chose qui a déjà eu lieu dans 36 autres états), les scientifiques enquêtant sur les effets des substances psychotropes le besoin de recherche est minimisé. Un éditorial récent dans Nature a exprimé l'alarme que les activistes des droits des animaux exigent que les politiciens arrêtent le soutien de la recherche sur la toxicomanie utilisant des animaux, parce qu'ils croient que la dépendance est un problème social, pas une maladie à traiter médicalement.

Alors que les ramifications de la toxicomanie sont certainement économiques et politiques (ainsi que terriblement personnelles et familiales), il n'est d'aucune aide pour nier la réalité de la toxicomanie. Et pour être clair: Alors que les débats sur la nature de la toxicomanie font le plus souvent référence aux drogues illicites, la drogue la plus dangereuse est l'alcool; légal et utilisé ouvertement partout, l'alcool n'est pas différent des autres substances psychotropes. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies ont récemment publié des données démontrant qu'en Oregon, 1 décès sur 9 était associé à un abus d'alcool, contre une moyenne nationale de 1 décès sur 10. De plus, une étude menée en Grande-Bretagne en 2010 a classé l'alcool comme la drogue la plus nuisible, suivi de l'héroïne comme numéro 2 et de la vitesse comme numéro 3. La marijuana était cependant 8 sur la liste, en termes de potentiel de nuire.

La dépendance, quelle que soit la substance psychotrope, est un trouble médical qui altère de manière significative le fonctionnement et la physiologie normaux du cerveau, entraînant le plus souvent des comportements dysfonctionnels personnels, sociaux et économiques. La dépendance finit par être préjudiciable sur le plan socio-économique / politique, cependant, elle commence dans le cerveau des individus. La nature se réfère à la dépendance comme le côté «demande» du problème, alors que le côté «offre» de la maladie réside dans les domaines sociaux et politiques. Dans plus de la moitié des cas de dépendance, il existe une vulnérabilité génétique; la dépendance s'exécute dans la famille. Si votre père ou votre mère, ou un grand-parent, un oncle, une tante, un cousin ou un parent plus éloigné souffre d'alcoolisme ou d'autres toxicomanies, vous êtes plus susceptible de faire de même et l'usage récréatif d'alcool ou d'autres drogues est risqué.

La marijuana est un sac mélangé. Il a des utilisations médicales légitimes – par exemple dans le gaspillage de la maladie, en complément de la chimiothérapie pour le cancer, pour certains cas de dépression et en tant que traitement de la douleur. Il y a encore plus de problèmes médicaux pour lesquels la marijuana est efficace et, à coup sûr, plus à découvrir car les médecins commencent à essayer de le prescrire pour une grande variété de maladies qui ne sont pas traitées efficacement par d'autres médicaments. En outre, le pot est beaucoup moins addictif que d'autres drogues «récréatives» (alcool, héroïne, drogues anti-anxiété, analgésiques etc.); parmi ceux qui l'ont essayé, seulement 9 pour cent ont une addiction complète à la marijuana. Malheureusement, pour les neuf pour cent et ceux qui ont utilisé le pot en tant qu'adolescents, des études récentes démontrent des changements neuronaux dose-dépendants distincts associés à la marijuana lorsqu'ils sont utilisés massivement et / ou lorsqu'ils sont utilisés à l'adolescence.

• La science de la dépendance et du rétablissement
• Est-ce que Donald Trump a le libre arbitre?
• Quiet de Susan Cain: Est-ce que le Silence Américain Asiatique est «Golden»?
• Une nouvelle science de l'évolution humaine et de la psychiatrie évolutionniste
• Est-ce que les belles personnes ont de meilleures relations?

Les scientifiques avaient déjà étudié les changements dans les structures cérébrales chez les souris exposées à la marijuana ou à ce qui est considéré comme le métabolite le plus actif, le THC, mais seulement dans les dernières années, des études équivalentes des effets neuronaux du pot chez l'homme. À l'aide de l'IRM, une étude publiée cette année a comparé un groupe de jeunes adultes qui utilisaient régulièrement de la marijuana à un groupe équivalent de non-utilisateurs. En regardant la densité, le volume et la forme, ils ont trouvé des changements distincts dose-dépendants (ou comme ils l'appellent, «dépendant de l'exposition») dans l'amygdale, le noyau accumbens et les structures connexes. Pour traduire, ils ont trouvé des différences significatives entre les utilisateurs et les non-utilisateurs dans les structures neuronales liées aux émotions, à l'apprentissage émotionnel, à la motivation et à ce qu'on appelle souvent la «récompense» ou le «plaisir» (nucleus accumbens). autres dépendances.

Une autre étude, également publiée en 2014 et utilisant l'IRM, comparait les fumeurs lourds et occasionnels, trouvant de nombreuses structures liées aux émotions, à l'apprentissage, à la motivation et au centre de récompense – la capacité de ressentir du plaisir – utiliser pendant l'adolescence. Différant de la première étude qui se concentre sur les utilisateurs par rapport aux non-utilisateurs, la conception de la deuxième étude a précisé que plus l'utilisation de pot, plus les changements dans les structures neuronales. Enfin, une étude publiée en juillet dans les Proceedings de la National Academy of Sciences a comparé les gros utilisateurs de marijuana à des témoins (personnes qui, au plus, fumaient de la marijuana une fois par mois) trouvant des réponses significativement plus faibles au méthylphénidate (autrement connu sous le nom de Ritalin, un stimulant qui produit de la dopamine et qui est utilisé dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité.) Étant donné la même dose de méthylphénidate, les utilisateurs de marijuana lourds comparés aux non-utilisateurs ont connu moins de «high», moins d'agitation et d'anxiété. ainsi que des réactions moins physiologiques telles que l'élévation de la fréquence cardiaque et la pression artérielle diastolique, une autre indication que leur réaction à un médicament élévateur de dopamine a été atténuée.

Il est bien établi que les abuseurs d'alcool, d'opiacés et de stimulants produisent moins de dopamine, le neurotransmetteur associé au plaisir et à la motivation. Dans cette récente enquête, il est apparu que les utilisateurs de gros contenaient la même quantité de dopamine, mais qu'ils étaient moins capables de l'utiliser. Cela suggère que la marijuana, avec l'alcool, les opiacés et les stimulants, perturbe les circuits dopaminergiques, bien que d'une manière différente. Avant l'étude, tous les participants étaient mesurés sur la dépression, l'anxiété, l'émotivité négative et positive. Les agresseurs de pot avaient une émotionalité négative significativement plus élevée et une émotivité positive plus faible, c'est-à-dire qu'ils étaient plus prédisposés à l'anxiété et à d'autres états émotionnels négatifs et moins aptes à éprouver du plaisir à partir d'expériences non liées à la drogue. En résumé, l'utilisation intensive du pot semble réduire la réponse à la dopamine, essentielle pour le bien-être et la motivation, suggérant que les gros consommateurs de marijuana subissent les mêmes changements dysfonctionnels dans le circuit dopaminergique que les personnes dépendantes aux opiacés et autres drogues, y compris l'alcool.

• Dispositifs de protection Abustrez les abus dans les relations polyamorous
• Oubliez le co-parentage avec un narcissique, 2e ronde
• Le moyen le plus efficace de mettre fin à la violence verbale
• Abus sexuel chez les enfants: Comment les hommes peuvent aider les femmes à se rétablir
• La thérapie est maintenant tendance

Cette preuve des effets neurologiques (et pas seulement psychologiques) d'une consommation plus importante de marijuana suggère que le pot peut certainement créer une dépendance, affectant la motivation, les émotions et le plaisir équivalant à l'utilisation d'autres drogues récréatives (y compris l'alcool). Puisque ces études ne contiennent aucune donnée sur les participants avant leur consommation de marijuana, nous ne savons pas si la population vulnérable à l'addiction au cannabis diffère neurobiologiquement avant de commencer à consommer de la marijuana, auquel cas la conclusion que la marijuana a provoqué ces différences pourrait être remise en question. . Peut-être que le manque de capacité à éprouver du plaisir et à écarter les émotions négatives a précédé leur abus de marijuana, ou l'a conduit dans le premier cas. Néanmoins, l'argument des militants des droits des animaux que la dépendance n'est pas une maladie mais est plutôt un problème social et ne devrait donc pas être étudié en utilisant d'abord les animaux non humains, puis les gens, semble hors base à la lumière de ces résultats. Même une dépendance relativement moins dangereuse à la marijuana est au moins associée à des différences neurobiologiques qui expliquent les problèmes que les cliniciens traitent; le syndrome amotivationnel, les difficultés d'apprentissage, la régulation des émotions, la prise de décision ou le contrôle exécutif, et la capacité à éprouver du plaisir.

Comme les cliniciens traitant des toxicomanies savent déjà à partir de données anecdotiques à cas unique, le pot peut être très addictif et un destructeur de la vie. Nous voyons les gens pour qui l'usage de drogues est devenu un problème, et il est peu probable que nous travaillions avec ceux qui fument occasionnellement sans effets négatifs. Cela dit, nous ne pouvons pas soutenir les affirmations selon lesquelles le pot est rarement addictif ou que ses effets nocifs sont minimes. Néanmoins, je soutiens la décision de légaliser la marijuana. Les drogues les plus fortement réglementées sur la liste des «abus potentiels» sont moins dommageables psychologiquement et socialement que l'alcool. Comme l'alcool, d'autres substances psychotropes devraient être légales pour les adultes. La méthode actuelle de «contrôle» des drogues transforme les médecins en trafiquants de drogue sous licence d'État et crée une association avec le crime. Mais ceci est juste mon opinion. Supprimer le «contrôle» des drogues récréatives – plutôt que d'imposer des limites d'âge, pour éviter que les adolescents aient facilement accès à des médicaments qui nuisent au cerveau en développement – éliminerait immédiatement l'association entre la drogue et le crime. Nous avons de nombreux problèmes sociaux liés à la législation sur l'usage de drogues; en plaçant la loi devant la drogue, nous créons les conditions propices à l'émergence de «seigneurs de la drogue» qui s'emparent de nations entières en Amérique centrale pour un exemple contemporain évident.

La toxicomanie est une maladie. Et la marijuana, semblable à d'autres médicaments psychotropes récréatifs, a des effets neurologiques à long terme, avec le potentiel d'être addictif et nocif. Nous ne trouverons pas de réponses rapides et faciles aux problèmes neurobiologiques, sociologiques, économiques et politiques liés à l'usage de drogues et aux drogues. Enfin, les réponses aux médicaments psychotropes sont remarquablement spécifiques au cas malgré un potentiel universel. Toute personne à qui l'on prescrit un médicament contenant des benzodiazépines, comme le Valium ou Klonipin, développera au fil du temps une tolérance et deviendra accro. Cependant, il y a une énorme variation dans le temps que cela peut prendre, et à quel niveau de dose un médicament devient dangereux. Les gens doivent prendre leurs propres décisions éclairées sur l'utilisation de toute drogue; ils doivent recevoir des informations et leur propre situation doit être évaluée en fonction des circonstances sociales et économiques, des antécédents familiaux et de l'état psychologique. Pour beaucoup de grandes questions émergent maintenant: Essayons-nous la marijuana, comme elle devient une drogue, légale comme l'alcool dans l'état après l'état? Est-ce que nous faisons sortir de la marijuana comme nous faisons du vin quand nous divertissons nos collègues lors d'un dîner social? Cela doit être la décision personnelle d'un individu, espérons-le après avoir examiné les conclusions les plus récentes d'un point de vue personnel.

Les références

Battistella, G., Fornari, E., Annoni, JM, Chtioui, H., Dao, K., Fabritius, M., Favrat, B., Mall, JF, Maeder, P., et Giroud, C. (2014 Effets à long terme du cannabis sur la structure du cerveau. Neuropsychopharmacologie (2014) 39, 2041-2048

Gilman, JM, Kuster, JK, Lee, S., Lee, MJ, Kim, BW, Makris, N., van der Kouwe, A., Blood, AJ, et Breiter, HC (2014). The Journal of Neuroscience , 16 avril 2014, 34 (16): 5529-5538; doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014

Kristian Foden-Vencil Oregon Diffusion publique. Wallowbee.com, 30 juin 2014.http: //wallowa.com/news/state_regional/study-in-oregon-deaths-involves-alcohol/article_d15d928b-6093-529b-a599-0d4827bc6f1e.html

Nature 506, 5 , 6 février 2014) . doi: 10.1038 / 506005a. La nature

Volkow, ND, Wang, GJ, Télang, F., Fowler, JS, Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., Tomasi, D. (2014). La diminution de la réactivité du cerveau dopaminergique chez les consommateurs de marijuana est associée à une émotivité négative et à une sévérité de dépendance. PNAS 2014 111 (30 ) E3149-E3156; publié avant l'impression 14 juillet 2014, doi: 10.1073 / pnas.1411228111