Insomnie paradoxale

"Mais doc", insista Jason, "je sais pour un fait que je n'ai dormi que deux ou trois heures hier soir! J'étais réveillé la plupart de la nuit! Je pensais à la façon d'améliorer les ventes au restaurant, et je sais que j'avais de bonnes idées. J'aimerais juste pouvoir m'en souvenir plus clairement … "

Jason, un homme jeune et ambitieux dans la trentaine, est typique des patients que j'ai vus et qui ont un type particulier d'insomnie. Ces patients rapportent souvent dormir très peu et pourtant semblent fonctionner raisonnablement bien. Par exemple, un patient peut rapporter en moyenne seulement trois heures de sommeil par nuit, et être capable de faire raisonnablement bien son travail sans éprouver de somnolence diurne. En effet, la plainte est généralement d'être incapable de faire la sieste même lorsque l'occasion est donnée.

Qu'est-ce qui se passe ici? Habituellement, ne prendre que quelques heures de sommeil entraînera une privation de sommeil. Cela entraîne des difficultés de mémoire, des difficultés de mise au point, une fatigue profonde, de la somnolence et des comportements automatiques. Les comportements automatiques se produisent lorsque la personne s'engage dans des activités mais n'en a aucun souvenir. Nous avons tous probablement connu une dette de sommeil et les comportements automatiques qui peuvent l'accompagner, comme se rendre compte que nous avons versé une tasse de café, mais ne nous rappelons pas clairement le faire. C'est comme si la personne était en mode automatique. Le risque de s'endormir au volant ou lors de l'utilisation de machines ou de logiciels critiques est également un danger important avec la privation de suintement.

Cela n'arrive pas avec des gens comme Jason. Lui et ceux qui lui ressemblent éprouvent une insomnie si intense qu'ils croient qu'ils ne dorment presque pas du tout malgré le fait de passer beaucoup de temps au lit. En fin de compte, les études sur le sommeil ont révélé que les gens ont parfois de grandes difficultés à estimer avec précision combien de temps il leur faut pour s'endormir et combien de temps ils sont éveillés pendant la nuit. Les gens qui perçoivent mal l'état de sommeil dans lequel ils se trouvent ne sont pas bons pour faire ces estimations. Ceci est probablement dû à des niveaux élevés d'excitation qui maintiennent le cerveau plus actif même pendant le sommeil et rendent les jugements d'éveil par rapport au sommeil difficiles.

• Le cadeau de la controverse sur le TDAH
• Les hommes perdent leur mémoire plus vite avec l'âge
• Le vieillissement pourrait-il être bon pour les femmes?
• Suicide: pas tous dans la tête
• Génétique de la longévité

Lorsque nous utilisons des méthodes de traitement cognitivo-comportemental pour l'insomnie, nous nous appuyons souvent sur des carnets de sommeil complétés subjectivement, car ils sont utiles même pour des personnes comme Jason qui ont grandement mal perçu la quantité de sommeil qu'ils reçoivent. En utilisant la technique de la restriction du lit, le temps passé au lit chaque soir est réduit à un peu plus que la moyenne estimée du temps de sommeil nocturne que la personne a déclaré au cours de la semaine précédente ou deux. Pour Jason, qui a déclaré avoir dormi en moyenne quatre heures par nuit, alors qu'il passait sept heures au lit, cela signifiait qu'il fallait passer moins de temps au lit que cinq heures par nuit. Cette technique entraîne un sommeil plus profond pour un certain nombre de raisons. Parce que les gens sont debout plus longtemps pendant la journée, le besoin de dormir augmente, ce qui entraîne un sommeil plus profond. Temps frustrant éveillé dans le lit est diminué, ce qui entraîne moins d'excitation qui aggrave l'insomnie. Un sommeil de mauvaise qualité est facilement perçu à tort, car l'éveil est réduit à mesure que le sommeil se fait plus profond. Comme le sommeil est approfondi, il est plus réparateur. Si les gens ont effectivement dormi plus qu'ils ne le pensent en raison d'une perception erronée de l'état de sommeil et de l'utilisation d'une restriction de sommeil, ils remarqueront que la quantité réduite de sommeil est susceptible d'être plus profonde et plus réparatrice. Jason était agréablement surpris de voir à quel point il se sentait mieux après avoir passé moins de temps au lit! Alors, quel est son diagnostic, et en plus de la restriction du lit, que peut-on faire pour aider?

Les personnes qui ont beaucoup de mal à percevoir le temps pendant lequel elles sont endormies pendant la nuit et souffrent de sommeil non réparateur et de mauvaise qualité et de fatigue diurne sont diagnostiquées avec une insomnie paradoxale. L'un des principaux objectifs de la restructuration cognitive dans ce cas est d'aider le patient à reconnaître qu'en fait, ils dorment effectivement plus qu'ils ne le pensaient.

L'insomnie paradoxale est la perception erronée de l'état de sommeil, «insomnie sans résultats objectifs». Le niveau de déficience diurne n'est pas égal à celui que l'on attend du manque de sommeil signalé. Souvent, les patients déclarent que leur conjoint a déclaré qu'ils dormaient, alors qu'ils étaient à peu près certains qu'ils étaient réellement éveillés. Les études sur le sommeil confirment généralement que le sommeil objectivement mesuré est plus important que ce qui a été rapporté subjectivement. Les patients ne simulent pas et sont souvent surpris de constater qu'ils ont dormi autant que l'étude l'indique. Comme Jason, ils peuvent d'abord avoir du mal à croire qu'ils ont réellement dormi autant que l'indique l'étude du sommeil. Ce type d'insomnie résulte d'une surexcitation du sommeil telle que la personne passe plus de temps dans des phases de sommeil plus légères et a plus d'activité cognitive continue dans ces étapes plus légères. Est-il souvent le cas que les patients souffrant d'insomnie paradoxale signaleront une pensée excessive pendant la nuit, mais ont relativement peu de souvenir de son contenu.

• Ne perdez pas votre temps (c'est précieux)
• Faux ton chemin vers le bonheur
• Les bouffées de chaleur sont-elles un signe de problème cardiaque?
• 12 conseils pour remédier à la dépression saisonnière
• Est-ce que 50 est vraiment le nouveau 15?

Un facteur compliquant est que de nombreuses personnes souffrant d'insomnie dormiront mieux en laboratoire, malgré la nouveauté et l'inconfort d'être observées en essayant de dormir dans un lit peu familier avec de nombreuses électrodes attachées à la tête et au corps. Ces patients ont conditionné l'éveil à être dans leur propre lit et dans leur propre chambre et dorment beaucoup mieux dans un cadre novateur, encore moins confortable. Ils ont l'habitude de ne pas bien dormir dans leur propre lit. ne pas bien dormir à la maison est devenu une réponse conditionnée. Pour ces patients, être en laboratoire au moment du sommeil est une pause par rapport à ce modèle et ils dorment mieux.

Pour Jason et d'autres personnes souffrant d'insomnie paradoxale, cependant, l'expérience du laboratoire du sommeil est celle de prendre plus de temps pour s'endormir et d'être éveillé plus pendant la nuit que ne le démontre l'étude du sommeil. Ils ne sentent pas qu'ils ont mieux dormi dans le laboratoire.

L'insomnie paradoxale est trouvée dans seulement environ 5 pour cent des patients qui se présentent pour le traitement de l'insomnie. Les adultes jeunes et d'âge moyen tendent à avoir une plus grande prévalence d'insomnie paradoxale, et cela commence souvent à l'âge adulte et à l'âge mûr. C'est relativement rare chez les enfants. Plusieurs facteurs augmentent le risque d'insomnie paradoxale. Ceux-ci comprennent des traits dépressifs, une activation excessive du système nerveux central pendant le sommeil et une menton excessive avant et pendant le sommeil.

Alors que le sommeil paradoxal peut souvent être traité efficacement avec des stratégies cognitivo-comportementales telles que la restriction du sommeil et la restructuration cognitive, il peut persister pendant des mois ou des années s'il n'est pas traité. Fait encore plus préoccupant, le sommeil peut continuer à se détériorer avec le temps et se transformer en formes d'insomnie plus graves tout en augmentant le risque de dépression, d'anxiété et de dépendance aux somnifères.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez d'insomnie, c'est une bonne idée de le faire évaluer et traiter le plus rapidement possible, sinon il y a un risque d'aggravation du conditionnement et notamment de diminution du plaisir de la vie. Les bonnes nouvelles sont, soulagement de l'insomnie est à votre disposition. Si vous, comme Jason, êtes l'une des 5 personnes qui souffrent d'insomnie paradoxale, ou si votre insomnie est plus typique, les techniques cognitives et comportementales peuvent effectivement soulager vos symptômes – et vous aider à retrouver la régénération, le sommeil réparateur. . ZZZzzzzzzz …