Qu'est-ce que c'est et comment cela fonctionne dans le cerveau
Dehydroepiandrosterone et Estrogen. La déhydroépiandrostérone (DHEA) est un précurseur de la testostérone et d'autres hormones. La forme sulfatée de DHEA-DHEA-S est le stéroïde le plus abondant dans le corps. La DHEA est un stéroïde neuroactif important et module l'excitabilité neuronale en agissant comme un antagoniste au complexe du récepteur GABA. Les études précliniques chez l'animal suggèrent que les effets de la DHEA sur l'humeur sont médiés par les récepteurs androgènes, les récepteurs d'œstrogènes, la sérotonine, le GABA, le NMDA et éventuellement la norépinéphrine. Les effets antipsychotiques de la DHEA peuvent impliquer une libération accrue de dopamine dans le cortex frontal et une activité accrue des récepteurs NMDA et sigma.
DHEA pour l'humeur dépressive
Dans une petite étude de 6 semaines (22 sujets), les patients déprimés ont été randomisés en DHEA à une dose croissante (30 mg par jour pendant 2 semaines, suivis de 30 mg deux fois par jour pendant 2 semaines et 30 mg trois fois par jour pendant deux semaines). placebo. La moitié des patients du groupe DHEA se sont améliorés de 50% ou plus selon des échelles d'évaluation normalisées. Dans un essai contrôlé par placebo de 6 semaines (46 sujets), les adultes modérément déprimés des antidépresseurs ont été randomisés à 90 mg par jour de DHEA pendant 3 semaines, suivis de 450 mg par jour de DHEA (150 mg trois fois par jour) pendant 3 semaines. placebo. La majorité des patients prenant de la DHEA ont rapporté une réduction de 50% ou plus des symptômes dépressifs et une amélioration du fonctionnement sexuel. La plupart des patients qui ont répondu à la DHEA sont restés asymptomatiques après 12 mois de suivi. Plus d'études sont nécessaires pour reproduire ces résultats, évaluer la DHEA pour l'humeur dépressive sévère, et clarifier le mécanisme pour un effet antidépresseur synergique ou indépendant putatif. Dans un petit essai contrôlé par placebo (30 sujets), les patients hospitalisés atteints de schizophrénie traités avec 100 mg par jour de DHEA en plus de leurs médicaments antipsychotiques conventionnels ont connu des améliorations significatives de l'humeur dépressive, de l'anxiété et des symptômes psychotiques négatifs. Les femmes se sont améliorées plus que les hommes et les taux sériques de cortisol n'ont pas changé pendant le traitement.
DHEA pour le déclin cognitif dans le vieillissement normal
La DHEA est utilisée en Europe et en Amérique du Nord pour traiter le déclin du fonctionnement cognitif associé au vieillissement normal, mais des résultats de recherche limités soutiennent cette utilisation. De petites études pilotes suggèrent que la DHEA (25 à 50 mg par jour) améliore la mémoire et améliore le fonctionnement cognitif général chez les adultes en bonne santé. Cependant, la plupart des résultats sont contradictoires et des résultats négatifs ont été rapportés à des doses inférieures à 90 mg par jour. Une revue systématique des études sur la DHEA ou la DHEA-S chez des personnes âgées en bonne santé n'a trouvé aucune preuve d'amélioration de la mémoire ou du fonctionnement cognitif. De grandes études d'au moins 1 an ou plus sont nécessaires pour explorer pleinement les allégations d'effets bénéfiques à long terme de la DHEA.
DHEA pour la démence
DHEA peut améliorer la mémoire chez les patients âgés qui ont de faibles niveaux de sérum DHEA plus que chez les adultes en bonne santé avec des niveaux sériques normales. Cependant, aucune corrélation n'a été trouvée entre les taux sériques de DHEA-S et la gravité de la déficience cognitive ou de la mortalité cumulative dans une grande cohorte d'individus nouvellement diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer. Les résultats préliminaires suggèrent que 200 mg par jour de DHEA peuvent améliorer les symptômes de déficience cognitive dans la démence multi-infarctus. Cependant, aucun essai contrôlé sur la DHEA dans la maladie d'Alzheimer n'a été complété. Dans un essai contrôlé par placebo de 6 mois (47 sujets), les hommes atteints de démence légère et les hommes sains âgés de 50 ans et plus ont été randomisés pour recevoir 75 mg de testostérone (sous forme de gel dermique) contre placebo avec leurs médicaments habituels . Les mesures de la qualité de vie se sont améliorées chez les hommes atteints de démence légère et chez les hommes en bonne santé sous testostérone, et moins d'hommes atteints de démence légère ayant reçu la testostérone ont vu leur fonctionnement global et leurs capacités visuospatiales diminuer.
DHEA pour la schizophrénie
Dans un essai contrôlé par placebo de 6 semaines (30 sujets), les patients hospitalisés recevant un diagnostic de schizophrénie randomisée en DHEA à 100 mg par jour en plus de leurs antipsychotiques habituels ont connu une amélioration significative des symptômes psychotiques négatifs, notamment une apathie réduite et un retrait social. Cependant, il n'y avait pas de changements significatifs dans les symptômes psychotiques positifs, y compris les hallucinations auditives et les délires. Les résultats d'une autre petite étude (30 sujets) suggèrent que l'augmentation des antipsychotiques avec DHEA (100 mg par jour pendant 6 semaines) peut réduire de manière significative les symptômes négatifs et peut être particulièrement efficace chez les femmes. Cependant, une revue systématique de trois petites études contrôlées par placebo (126 sujets) sur la DHEA ou la testostérone comme traitements adjuvants aux antipsychotiques a trouvé des preuves équivoques d'un effet d'augmentation sur les symptômes positifs et négatifs, le fonctionnement global et la qualité de vie.