Partenaires dans la résilience

Bienvenue à Childhood Made Crazy, une série d'interviews qui jette un regard critique sur le modèle actuel des «troubles mentaux de l'enfance». Cette série comprend des entrevues avec des praticiens, des parents et d'autres défenseurs des enfants, ainsi que des articles portant sur des questions fondamentales dans le domaine de la santé mentale. Visitez la page suivante pour en savoir plus sur la série, pour voir les interviews à venir et pour en apprendre davantage sur les sujets en discussion:

Interview Series

Henry Emmons est un psychiatre qui intègre les thérapies corps-esprit et naturelles, la pleine conscience et les enseignements bouddhistes, ainsi que la compassion et la perspicacité dans son travail clinique. Henry a développé le programme de formation en résilience, actuellement offert à l'Institut Penny George pour la santé et la guérison. Ce programme est basé sur les idées développées dans ses livres, The Chemistry of Joy et The Chemistry of Calm.

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EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense qu'on lui dise que son enfant répond aux critères d'un trouble mental ou d'un diagnostic de maladie mentale?

HE: Gardez à l'esprit que le diagnostic psychiatrique est basé sur des descriptions de symptômes et de comportements et est à ce jour plutôt subjectif et limité. Il nous en dit très peu sur les causes profondes, les solutions potentielles ou le pronostic final. À certains égards, recevoir un diagnostic formel confirme simplement ce que vous savez déjà en tant que parent – que votre enfant souffre, et que c'est à un tel point que cela a un impact sur sa capacité à fonctionner.

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Les souffrances mentales ou émotionnelles ne sont manifestes que de nombreuses manières, et ces variations ne sont pas toujours traitées de manière utile dans les catégories du DSM. Certaines personnes, par exemple, deviennent plus énergiques, même agités, lorsqu'ils sont stressés. D'autres pourraient se retirer ou perdre de l'énergie. Ces deux modèles peuvent entraîner des diagnostics complètement différents, mais pourraient simplement représenter différentes façons de réagir au même facteur de stress sous-jacent.

Un diagnostic précis devrait nous mettre dans le droit chemin de ce qu'il faut faire pour le soulagement, mais ne devrait pas devenir une étiquette qui en quelque sorte adhère à une personne pour le reste de sa vie. Dans ma pratique, je trouve qu'il est plus important d'essayer de comprendre ce qui motive le problème, et ce qui a mal tourné dans sa capacité innée d'auto-redressement, c'est-à-dire sa résilience, afin que des solutions efficaces puissent être trouvées.

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense à ce qu'on lui dise que son enfant devrait prendre un ou plusieurs médicaments psychiatriques pour son trouble mental ou sa maladie mentale?

LUI: Dans la plupart des cas, je considère les médicaments psychiatriques comme l'un des nombreux outils potentiels destinés à soutenir temporairement une personne jusqu'à ce qu'elle trouve d'autres moyens de rester en bonne santé. Il y a certaines conditions qui peuvent nécessiter un traitement à long terme, mais je ne crois pas que je dise à un jeune âge: «Vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie.

Beaucoup de gens se méfient aujourd'hui des médicaments psychiatriques, et avec raison. Pourtant, il y a des moments où ils peuvent être utiles s'ils sont utilisés à bon escient, comme dans la dépression aiguë ou l'anxiété de panique. Mon conseil est de travailler avec un prescripteur qui a une prudence saine quand il s'agit de médicaments. Voici quelques considérations que je voudrais garder à l'esprit avant d'accepter d'utiliser des médicaments:

Si la situation n'est pas trop aiguë, d'autres moyens de soutenir la chimie du cerveau ont-ils été essayés en premier? Les exemples sont l'alimentation, l'exercice et les suppléments nutritionnels. Vous pouvez vous référer à La Chimie de la Joie pour des alternatives à la dépression, ou La Chimie du Calme pour l'anxiété.

Combien de temps le médicament va-t-il être utilisé? À mon avis, la plupart des médicaments psychiatriques deviennent plus difficiles à éliminer après une utilisation à long terme, ce que je considère être quelque chose au-delà d'un an ou plus. Ce délai est juste une semaine ou deux avec de l'anxiété et des médicaments pour le sommeil, comme Ativan, Xanax ou Ambien.

La dose initiale est-elle faible? Ceci est important pour tout le monde, mais surtout pour les enfants, car un grand nombre des problèmes potentiels liés aux médicaments sont évités si la dose est maintenue aussi bas que possible dès le départ.

Est-ce que nous traitons vraiment la bonne chose? Les médicaments les plus couramment utilisés chez les enfants sont les stimulants et les antidépresseurs. Ils sont beaucoup moins sûrs s'ils sont utilisés dans le mauvais état. TDAH, par exemple, est facilement mal diagnostiqué lorsque le problème est vraiment une variante du trouble bipolaire ou de l'anxiété. Au fil du temps, les stimulants sont susceptibles d'aggraver ces deux conditions.

EM: Qu'arrive-t-il si un parent prend un enfant qui prend des médicaments psychiatriques et que l'enfant semble avoir des effets indésirables sur ces drogues ou dont la situation semble s'aggraver? Que suggérez-vous que le parent fasse?

HE: À bien des égards, les deux ou trois premières semaines de traitement avec un médicament sont les plus importantes, et vous devriez avoir un accès libre au prescripteur pendant cette période. La plupart des effets secondaires sont légers et s'améliorent au cours des deux premières semaines. Par exemple, des nausées légères ou des maux de tête peuvent survenir avec n'importe quel médicament lors de leur premier démarrage, et ne sont généralement pas une source de préoccupation. Voici d'autres choses à surveiller:

Plus important encore, veillez à ce que l'ambiance ne s'aggrave pas. Pour certaines personnes, les antidépresseurs de la sérotonine (ISRS) agitent. Habituellement, cela se traduit par ne pas dormir aussi bien ou se sentir agité ou de mauvaise humeur. Dans les cas extrêmes, cependant, cela peut entraîner une automutilation (par exemple, une coupure) ou même une pensée suicidaire. Ceux-ci devraient être traités immédiatement, et s'il s'agit de nouveaux comportements, assurez-vous que le médicament en est la cause.

Trois effets secondaires communs des ISRS sont la fatigue, la mauvaise concentration et le gain de poids. Évidemment, cela peut présenter des problèmes pour les jeunes. Parfois, ils vont s'améliorer avec le temps, mais parfois la dose doit être ajustée, alors laissez le prescripteur savoir à leur sujet. Soyez prudent si la suggestion est d'ajouter un autre médicament pour contrer les effets secondaires du premier. Cette approche finit souvent par causer plus de mal que de bien.

Parfois, les effets secondaires ressemblent au problème original. Par exemple, dormir trop ou trop peu peut ressembler à de la dépression ou de l'anxiété, mais peut être causé par le médicament. En outre, une humeur plate et désintéressée peut être confondue avec la dépression, mais est un effet secondaire fréquent lorsque la dose d'un antidépresseur est trop élevée.

EM: Quel genre de travail votre organisation fait-elle?

SE: Mon organisation, Partners in Resilience, utilise des pratiques de médecine de style de vie, de santé mentale intégrative et de pleine conscience pour aider au rétablissement et à la prévention de la dépression et de l'anxiété. Notre objectif est de favoriser la résilience tout au long de la vie. Nous avons conçu des programmes de résilience pour les adolescents et les adultes, et nous en développons un pour les enfants.

Dans notre programme pour adolescents, nous intégrons le yoga, les médecines naturelles et les thérapies de pleine conscience dans un groupe pour fournir les compétences mentales et émotionnelles qui peuvent aider à rétablir la santé d'un adolescent. Dans le cadre de ce programme, nous rencontrons également les parents pour leur enseigner des moyens de les aider à renforcer leurs capacités de résilience.

EM: Vous avez écrit La Chimie de la Joie, La Chimie du Calme et Le Cahier de Chimie de la Joie. Qu'est-ce que les parents pourraient obtenir de ces livres qui pourraient les aider?

HE: Dans The Chemistry of Joy, (et le Workbook), je présente un programme complet, convivial et autogéré pour sortir de la dépression. Dans The Chemistry of Calm, je le fais pour l'anxiété.

Tous mes livres se concentrent sur le rétablissement de la résilience, que je considère comme la base d'une bonne santé mentale. J'ai développé un modèle de résilience qui s'adresse à toute la personne – corps, esprit, cœur et âme – parce que «la santé mentale» concerne vraiment tous les aspects de ce que signifie être humain. Je crois que l'accent mis par la psychiatrie moderne sur la chimie du cerveau (traitée presque entièrement par la médication) est trop limité pour avoir une valeur réelle pour la plupart des gens. Je pense que c'est encore plus vrai pour les enfants et les adolescents. Ils sont encore si près de leur résilience naturelle que parfois, il suffit de changements mineurs dans le style de vie, les modes de pensée ou les compétences émotionnelles pour faire une énorme différence au cours de leur vie.

J'aide le lecteur à déterminer les mesures à prendre, non basées sur le diagnostic, mais sur les schémas sous-jacents. Ensuite, vous pouvez choisir le meilleur régime et des suppléments nutritionnels pour soutenir la chimie du cerveau en bonne santé pour vos besoins particuliers. J'incorpore également la sagesse de l'Est, en mettant l'accent sur les compétences de pleine conscience. Ces pratiques peuvent aider à aller au-delà du rétablissement de la maladie et évoluer vers la transformation des schémas et des habitudes qui ont contribué au problème en premier lieu.

À mon avis, l'objectif du traitement ne devrait pas s'arrêter au rétablissement du niveau de fonction antérieur. Cela devrait aider le patient à devenir plus grand en quelque sorte: plus résilient, mieux connecté, plus conscient et animé.

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