La génétique peut-elle aider à choisir les médicaments pour le TDAH?

Source: "Brokechromo". Sous licence CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons

Essai de médicament et erreur

Beaucoup d'enfants et d'adultes sont frustrés par l'approche d'essai et d'erreur pour trouver le bon traitement du TDAH pour eux. Certains médicaments sont efficaces mais ont des effets secondaires intolérables. D'autres ne font rien du tout. D'autres encore travaillent pendant un moment seulement pour se retirer, laissant la porte grande ouverte pour que les symptômes agaçants du TDAH reviennent. Et ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionne pas nécessairement pour une autre! Puisque la plupart des médicaments contre le TDAH sont des stimulants, leurs effets secondaires peuvent inclure des problèmes de sommeil, de l'anxiété, une diminution de l'appétit et même des tics.

Il existe de nombreux médicaments pour le TDAH maintenant, et les cliniciens prescripteurs utilisent souvent un processus d'essais et d'erreurs pour trouver le meilleur ajustement, ou du moins celui qui fonctionne avec le moins de problèmes. Obtenir le bon médicament pour le TDAH est crucial parce que c'est généralement la meilleure arme contre la maladie.

Les médicaments sont considérés comme la première ligne de traitement contre le TDAH. D'autres approches, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), le soutien de groupe, l'alimentation, la méditation, les suppléments et la nourriture spécialisée (Voir mon blog de mai 2015: https://www.psychologytoday.com/blog/the-distracted-couple/201505 / what-i …), peuvent tous aider avec le TDAH, mais les médicaments restent l'intervention la plus efficace pour le TDAH pour la plupart des gens.

• Une attitude de gratitude
• Problèmes de mariage: 50 façons de provoquer la peur et la honte
• Quelqu'un vous a frustré. Maintenant, que faites-vous?
• Survivre au suicide: la quête de la mère
• Y at-il une telle chose comme un narcissisme acceptable?

L'espoir de la pharmacogénétique

Alors, que se passe-t-il si un produit peut vous dire quel médicament pour le TDAH fonctionne le mieux pour vous? Cela pourrait vous épargner l'angoisse du procès et de l'erreur et aller droit au meilleur.

Des prédictions comme celles-ci, basées sur des facteurs génétiques, sont l'objectif d'un processus appelé test pharmacogénétique. L'espoir est que cela conduira à de meilleurs résultats de médicament. La stratégie de base consiste à faire correspondre les facteurs génétiques / innés d'une personne avec les propriétés du médicament. Ce faisant, le meilleur médicament pour le TDAH pour une personne pourrait être trouvé plus efficacement. Cela pourrait entraîner moins d'essais et d'erreurs, moins d'effets secondaires désagréables et peut-être même une meilleure conformité au traitement.

• 6 façons de prendre le contrôle
• La taille du pénis: une considération de la fantaisie et de la réalité
• Comment les Américains sont-ils empathiques? Genre et génération
• Adultère: Tout le monde pense que c'est faux, mais beaucoup de gens le font encore!
• Assis avec la souffrance

Pour le TDAH, les tests pharmacogénétiques sont disponibles auprès de GeneSight / Assurex et Harmonyx. Le coût est généralement inférieur à 100 $, mais il peut ne pas être couvert par une assurance (vérifiez donc avec votre plan spécifique). Les résultats fournis jusqu'ici semblent assez généraux, mais là encore, ces produits en sont à leurs balbutiements.

Quelques patients m'ont dit anecdotique qu'Harmonyx leur a donné une liste de médicaments pour le TDAH dans trois catégories: ceux qu'ils devraient considérer en premier (groupe vert); ceux qu'ils devraient considérer en prenant la deuxième (groupe jaune); et ceux qu'ils devraient envisager de prendre en dernier (groupe rouge). Un peu utile peut-être, mais évidemment pas encore la spécificité ponctuelle d'un seul ou deux med qui correspond le mieux à leurs profils génétiques uniques. Si une personne reçoit 8 ou 10 médicaments dans le groupe vert, par exemple, comment est-ce qu'elle doit savoir laquelle d'entre elles doit essayer en premier ou en dernier?

Considérations

La littérature scientifique sur les tests pharmacogénétiques pour le TDAH est encore faible et à ce stade prudemment optimiste. Quelques auteurs espèrent, tandis que d'autres, comme Robert Howland (2014), disent que l'approche n'est «pas tout à fait prête pour la prime time» en psychiatrie. Les tests pharmacogénétiques pour le TDAH (et d'autres troubles psychiatriques) sont encore relativement nouveaux. Il a le potentiel de modifier de façon significative le processus de traitement médicamenteux, mais il doit être davantage validé et sa précision améliorée.

Si cela donne des résultats très précis, alors certaines questions éthiques intéressantes se posent. Par exemple, comment ces produits s'interfacent-ils avec les directives HIPAA? L'information sur les tests génétiques d'un individu est-elle considérée comme privée et détenue par la personne, la société de test ou les deux? Comment la confidentialité des caractéristiques individuelles est-elle gérée de manière à ne pas être utilisée pour discriminer? L'information obtenue vaut-elle le coût?

Retour d'information

Si vous avez déjà utilisé GeneSight ou Harmonyx pour le traitement du TDAH, comment cela s'est-il passé? Le recommanderiez-vous? S'il vous plaît poster une réponse à ce blog. Nous aimerions entendre tout à ce sujet!