Le rapport du Surgeon General General de 1999 sur la santé mentale: la culture, la race et l'origine ethnique a révélé que les clients qui se sont identifiés comme minorités raciales étaient moins susceptibles que les Blancs de recevoir des soins de santé mentale de qualité. Près de 20 ans plus tard, nous faisons toujours face aux mêmes défis en matière de prestation de services, qui sont directement liés au niveau élevé de disparités en matière de santé raciale dans l'ensemble des problèmes de santé mentale.
Les minorités raciales sont confrontées à d'énormes obstacles aux soins qui interdisent une progression adéquate vers la guérison et qui maintiennent des incongruités dans la qualité de vie et l'espérance de vie, par rapport à leurs homologues blancs. C'est particulièrement vrai pour les personnes noires et latines, tout au long de la vie.
Bien que la question des disparités en matière de santé fondées sur la race soit complexe et nécessite une réforme complète de plusieurs systèmes, y compris le système de santé américain, les professionnels de la santé mentale ont une position unique en la matière. Les efforts continus des professionnels de la santé mentale pour améliorer la qualité des soins reçus par les Noirs et les Browns auront probablement un impact considérable sur l'éradication des disparités en santé mentale.
L'American Psychological Association (APA) a intégré dans ses directives de service plusieurs règlements pour la pratique de la psychothérapie et la consultation de populations ethniques, linguistiques et culturelles diverses. Selon l'APA, les cliniciens, les consultants et les administrateurs ont pour objectif de maintenir leur pratique à un niveau de conformité éthique en adhérant à ces principes. Une thérapie qui manque de la compétence culturelle et de l'humilité nécessaires à la prestation de services avec des personnes appartenant à des groupes minoritaires porte atteinte à l'intégrité de la pratique et n'est pas non plus conforme à l'éthique. En tant que tels, les psychologues qui cherchent à travailler avec les minorités raciales sont chargés de viser à atteindre le plus haut niveau de compétence culturelle pour s'assurer que le service de qualité est offert à tous.
Que nous dit l'histoire de la relation entre les gens de couleur et les systèmes de santé?
Les pratiques contraires à l'éthique en médecine ont historiquement nié les droits humains des personnes de couleur. L'expérience Tuskegee Syphilis Experiment (1932-1972), menée par le Département américain de la santé, de l'éducation et du bien-être, dans le but d'observer la progression naturelle de la syphilis non traitée chez les hommes afro-américains, en est un des exemples les plus notoires. qui ont été injectés avec la maladie sous l'hypothèse que les cliniciens ne faisaient que du sang. Parmi les innombrables récits d'exploitation de personnes noires et brunes dans des expériences médicales, figuraient également les séries d'expériences menées dans les années 1990 par des laboratoires pharmaceutiques qui testaient de nouveaux médicaments et vaccins à travers des processus de consentement douteux avec des enfants amérindiens.
À la suite d'incidents comme ceux-ci, les gens de couleur continuent d'avoir une méfiance fondée à l'égard des formes de médecine occidentales, ce qui conduit à un désengagement du traitement. Avec des communautés qui continuent d'être largement opprimées et socialement défavorisées, nous ne pouvons pas prendre le risque de continuer à subir une sous-utilisation importante des services de santé et des taux d'attrition importants dans les domaines de la santé physique et mentale. Des soins de qualité et éthiques doivent donc être privilégiés dans tous les domaines liés à la santé, y compris la psychologie.
Quels sont les défis rencontrés par les personnes de couleur lors de la recherche de services de santé mentale de qualité?
Les personnes de couleur font face à une foule d'obstacles qui interrompent le potentiel d'assumer des soins de qualité dans le domaine de la santé mentale. Ces obstacles sont généralement encadrés par les expériences de Clients de Couleur vivant souvent dans des zones où il y a une pénurie de services qui sont offerts dans la langue préférée de ce client et qui honorent le contexte culturel dans lequel les gens de couleur existent en intégrant cette contexte dans toutes les facettes du traitement. La méfiance sociale à l'égard des institutions de santé, en raison de la longue histoire de discrimination envers les personnes de couleur, est également un marqueur qui diminue la motivation d'un client à rechercher un traitement de santé mentale et qui s'explique largement par la sous-utilisation des services. Au lieu de cela, les clients de Color ont généralement recours à des sources alternatives comme des guides spirituels et des guérisseurs traditionnels, et parfois à des sources moins stigmatisées comme leurs cliniciens de soins primaires.
Alors, comment allons-nous atteindre des soins de santé mentale de qualité?
Bien que la qualité des soins soit une approche globale qui nécessite un examen approfondi de chaque système de santé et de ses pratiques clés, certaines approches pratiques sont plus facilement disponibles. Cette liste n'est pas exhaustive, mais ces étapes peuvent constituer un point de départ.
1. En reconnaissant et en affirmant l'humanité des gens de couleur.
La thérapie est une plate-forme permettant aux clients d'exprimer leurs préoccupations de manière non filtrée et sans entrave. Si on ne leur donne pas la possibilité de le faire, les clients de Color se sentiront probablement mal compris et le parcours de guérison sera réduit.
Il est important que les cliniciens gardent toujours à l'esprit que les personnes de couleur ne vont pas à la thérapie pour voir leurs humanités assaillies, mais affirmées. Il est alors du devoir des cliniciens de fournir une place optimale pour la croissance et l'affirmation dans le contexte de la thérapie. Les thérapeutes et les clients peuvent travailler ensemble pour s'assurer que le récit culturel du client, ses forces culturelles et ses croyances et pratiques indigènes sont privilégiés dans la dyade thérapeutique. Ce faisant, la thérapie peut fonctionner comme un espace dans lequel les échanges oppressifs ne sont pas récapitulés.
2. En exigeant des prestataires qu'ils évaluent intentionnellement leur propre identité raciale, leurs préjugés raciaux et leurs préjugés raciaux.
Lorsque les Clients de Couleur perçoivent qu'une microagression raciale a eu lieu, elle perturbe gravement les progrès thérapeutiques. La thérapie est un processus dans lequel les clients sont invités à s'engager dans une auto-analyse. Cependant, les thérapeutes peuvent eux aussi avoir l'intention de se faire une idée de leurs pensées et de leurs émotions, en particulier en ce qui concerne les préjugés qu'ils peuvent avoir sur les groupes raciaux auxquels appartiennent leurs clients. Des études ont montré que lorsque ces types de biais restent incontestés, ils peuvent mener à une agression raciale envers les clients.
L'APA exhorte tous les psychologues à reconnaître que, en tant qu'êtres culturels, ils peuvent avoir des attitudes et des croyances qui peuvent influencer de manière préjudiciable leurs perceptions et leurs interactions avec des individus ethniquement et racialement différents d'eux-mêmes. Pour qu'un traitement antiraciste efficace soit mis en place, les thérapeutes devraient aller plus loin en remettant en question leurs attitudes et leurs croyances sur les personnes de couleur de façon continue, afin qu'elles n'interfèrent pas avec les alliances thérapeutiques et la prospérité . Cela signifierait d'abord que les thérapeutes doivent participer à une auto-enquête intentionnelle sur qui ils sont en tant qu'être racial. Un traitement de santé mentale progressif, productif et efficace nécessite que les cliniciens produisent en eux-mêmes une identité raciale saine. Pour les cliniciens blancs, cela implique un mouvement constant vers le développement d'une position antiraciste, qui est directement liée au développement de l'identité raciale. Plus l'éveil racial est important, moins il est probable qu'un clinicien produise un environnement thérapeutique racialement hostile pour les clients de couleur.
Les clients de Color doivent également se sentir autorisés à se renseigner auprès de leurs thérapeutes sur leurs croyances et, si possible, décider d'en discuter dans le contexte du traitement.
3. En s'attendant à ce que les fournisseurs de services agissent en tant qu'agents du changement social.
Les pratiques culturellement compétentes, du moins celles qui sont vraiment efficaces, s'étendent au-delà de la salle de thérapie. En tant que thérapeutes, nous sommes positionnés pour plaider contre les choses qui créent des conséquences néfastes sur les vies noires et brunes. Les thérapeutes sont chargés d'utiliser leur privilège pour renforcer l'équité pour les communautés de couleur. C'est une pratique qui n'est pas mutuellement exclusive de la pratique de la thérapie, mais qui fait partie intégrante du traitement lui-même.
Si les thérapeutes veulent plus de conseils sur la façon de s'engager efficacement dans la défense des intérêts de leurs clients, il existe différents niveaux d'enquête auxquels ils pourraient s'engager pour atteindre cet objectif. Les cliniciens peuvent dialoguer avec les personnes de couleur pour faciliter leur compréhension culturelle et celle des autres. Ils peuvent se plonger dans des expériences interculturelles avec des gens de couleur pour avoir une connaissance plus expérientielle des cultures qui diffèrent des leurs et potentiellement apprendre sur les domaines qui représentent un besoin de plaidoyer. En suivant ces étapes, les cliniciens peuvent s'associer avec les communautés de leurs clients pour démarrer avec succès le processus de s'engager dans le travail de plaidoyer social.
Donc, pour revenir à la question initiale, "Est-ce que la thérapie est pour les gens de couleur?"
La réponse est oui. Quand la thérapie peut engager les gens de couleur dans leur propre langue et contexte, elle peut être le bon environnement pour la guérison psychique. Tout ce qui manque à cela n'incarnera pas un espace vraiment pertinent sur le plan culturel pour la guérison des Noirs et des Brown.
