En 2011, la Fondation Internationale Bipolar Foundation a publié le livre en ligne: Healthy Living with Bipolar Foundation . À ce moment-là, j'ai contribué au chapitre «Aller à l'université avec un trouble bipolaire». L'IBPF est actuellement en train de publier une deuxième édition du livre en ligne. Il devrait être disponible sur leur site web début 2017.
À la fin de l'automne, la majorité des élèves du secondaire sont en train de soumettre des demandes pour leur inscription au collège 2017-2018. Il a donc semblé opportun d'offrir la version révisée du chapitre du livre de l'IBPF à travers ce blog. Pour ceux qui ont suivi les écrits de mon blog, il n'y a pas grand chose dans le matériel qui n'a pas été abordé ailleurs dans ce blog, mais pour les nouveaux lecteurs, cela représente une consolidation de plusieurs des questions relatives à l'expérience de l'université et du collège les étudiants atteints de trouble bipolaire.
Le chapitre a été divisé en parties I et II et est reproduit ci-dessous avec la permission de la Fondation Bipolaire Internationale.
Le désir de laisser le diagnostic derrière
La transition de l'école secondaire au collège est une période excitante. Pour beaucoup, c'est leur premier temps prolongé loin de la maison; de même, le premier grand pas vers l'identité adulte où l'on est moins défini comme l'enfant de M. et Mme Parent. C'est un moment d'intense effort vers l'autonomie et l'individualité. C'est aussi le moment de modifier les identifications existantes en fonction des nouvelles pièces jointes et des affiliations de groupe.
Ces nouveaux départs suscitent également l'espoir de nouveaux résultats. Il n'est pas rare qu'un diplômé du secondaire veuille abandonner ses difficultés de milieu d'adolescence tout en prenant un nouveau départ dans un nouvel environnement universitaire. Une partie de cette intention est justifiée. Après tout, le collège est l'un des «nouveaux commencements» les plus frappants que la plupart rencontrent à la fin de l'adolescence. Cependant, la grande déception est que le même genre de nouveau départ ne s'applique pas au trouble bipolaire.
Alors qu'il est vrai que les étudiants vont progressivement s'installer dans leur nouvelle identité d'étudiant, il est également vrai que la réalité bipolaire des étudiants les accompagnera dans leur milieu universitaire. Ce n'est pas quelque chose qu'ils peuvent laisser derrière eux. Un nouveau départ avec le trouble bipolaire signifie vraiment revoir son approche du traitement et décider ce qui est le plus approprié pour la prochaine étape du développement.
Considérer les meilleurs choix pour un collège ou une université
Il est important de noter que les plus petits établissements d'enseignement supérieur, en particulier ceux qui n'ont pas de grands programmes d'études supérieures, sont souvent appelés «collèges», tandis que les établissements plus grands avec des programmes universitaires et des écoles supérieures sont généralement appelés «universités». voir que ces différents termes sont même utilisés de manière interchangeable. Par souci de simplicité, le reste de ce chapitre se réfèrera au terme générique «collège». Il convient également de noter que, que l'on parle de collège ou d'université, les conseils relatifs à l'enseignement supérieur avec trouble bipolaire s'appliquent également aux deux.
Pour le lycéen qui a déjà été diagnostiqué avec un trouble bipolaire, choisir le bon collège n'est pas simple. Le choix ne reflète pas seulement la force de la réputation du collège, ses domaines d'étude uniques, ou même si l'école fournit des aides aux étudiants et des bourses d'études adéquates. Tout aussi important, sinon plus, est de trouver un environnement qui sera optimal pour maintenir la stabilité émotionnelle et psychologique.
Près de la maison ou une école plus éloignée?
En décidant de près ou de loin, nous considérons l'histoire récente de stabilité de l'étudiant comme un indicateur du type de réseau de soutien qui sera nécessaire au collège. Si elle est relativement stable depuis un an ou deux, sans hospitalisation ni changement fréquent de médicaments, il n'est peut-être pas aussi important d'être près de chez soi. Avec une bonne réputation de stabilité durable, fréquenter des écoles qui sont à quelques heures ou même quelques États loin de la maison sont des options raisonnables. Cela dit, le trouble bipolaire est également caractérisé par l'imprévisibilité. On peut avoir une période soutenue de stabilité et aussi constater que les choses déraillent sans avertissement. Par conséquent, partout où l'on va à l'école, un «plan de soutien à réponse rapide» impliquant la famille devrait toujours être en place.
Si la prise en charge plus récente des symptômes bipolaires a été difficile et que l'élève est aux prises avec l'instabilité pendant ses études collégiales, un collège communautaire ou une école de quatre ans serait peut-être un meilleur choix. Le vrai problème ici est la mesure dans laquelle on peut avoir besoin de compter sur le soutien de la famille dans le cadre de son réseau de soutien essentiel. Si le meilleur choix – à la maison ou ailleurs – n'est pas clair, il n'y a aucune raison pour laquelle on ne pourrait pas commencer à fréquenter un collège communautaire et ensuite faire la transition vers l'école loin de chez soi une fois la stabilité démontrée. En outre, le transfert de l'acceptation à une école de quatre ans devient plus facile quand on a montré une année ou deux de forte performance au niveau des collèges communautaires.
La santé mentale et les ressources psychiatriques dans les collèges d'aujourd'hui
De nos jours, la plupart des universités offrent des services de counselling et de psychiatrie à leurs étudiants inscrits. Plus communément, ces services sont fournis dans le même département, habituellement nommé quelque chose comme les services de counseling et de psychologie. Dans certaines universités, le conseil et la santé mentale peuvent être divisés en différentes unités de service. Il peut y avoir un centre de consultation universitaire et une unité distincte telle que la santé des étudiants, les services de santé mentale où un traitement axé sur la psychiatrie est fourni. Cependant, cette dernière configuration n'est généralement pas la norme.
Indépendamment de ce que les services sont appelés, il sera important d'enquêter sur ce qui est offert et où il sera trouvé. Aux fins de cette discussion continue, l'expression générique, «centre de consultation universitaire», sera désignée comme s'il s'agissait d'un milieu de traitement complet.
Pour tout étudiant, le choix de l'endroit où aller à l'université est crucial. Pour les étudiants atteints de trouble bipolaire, il est impératif d'enquêter sur la portée des services disponibles à travers le centre de conseil d'un collège avant de prendre l'engagement d'y assister. Si ces ressources sont minimes ou dépourvues de composante psychiatrique claire, il faut aussi s'assurer que de bons services psychiatriques sont accessibles dans la communauté voisine.
Cela ne veut pas dire que les ressources de traitement en santé mentale devraient être le principal critère de sélection des collèges; mais pour les étudiants bipolaires, cela devrait vraiment figurer en haut de la liste des priorités. De toute évidence, un mauvais choix consisterait à fréquenter un collège où l'accès aux services psychiatriques était limité, tant au collège que dans la communauté professionnelle locale. D'excellentes ressources de traitement devraient toujours être facilement accessibles pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Une mise en garde: Les centres de counselling universitaires sont généralement confrontés à une plus grande demande de services de la part des étudiants qu'ils ne sont facilement en mesure de fournir. Par conséquent, il est fréquent que les centres de counselling universitaires offrent principalement des services de counselling à court terme axés sur la stabilisation et l'aiguillage communautaire vers une aide à long terme, au besoin. Puisque le trouble bipolaire est généralement une condition permanente, les étudiants ne devraient pas être surpris si les professionnels du centre de counseling veulent les référer dans la communauté locale pour un traitement à long terme. Ces pratiques varieront d'une école à l'autre, mais si les professionnels du centre de counselling parlent d'un renvoi, cela ne doit pas être considéré comme un rejet. C'est simplement la réalité des ressources limitées que de nombreux centres de counseling sont confrontés aujourd'hui. Il y a aussi un avantage inhérent à une référence privée. Compte tenu du traitement de courte durée de nombreux centres de consultation universitaire, un étudiant bipolaire peut ne pas être en mesure de voir le même fournisseur sur une longue période de temps. Si l'on a la chance d'avoir un bon psychiatre et psychothérapeute dans la communauté locale, alors cette équipe de traitement peut être en place pour la durée de l'inscription au collège. La continuité du traitement est une bonne chose.
Étapes préparatoires importantes avant d'arriver à l'école
Une fois qu'un collège a été sélectionné, il y a quelques étapes supplémentaires que l'étudiant bipolaire devrait prendre pour assurer une transition en douceur. Tout d'abord, il est recommandé que l'étudiant communique avec le centre de consultation de l'université avant d'arriver sur le campus ou peu de temps après, et de prendre rendez-vous pour rencontrer un conseiller, même si tout va bien. Une autre bonne stratégie consiste à organiser une réunion pendant l'orientation estivale avant la première année d'inscription. Ce faisant, l'étudiant est en mesure d'établir un lien personnel avec un professionnel de la santé mentale qui permettra un accès rapide à l'aide si nécessaire pour les périodes d'instabilité futures. Il est également beaucoup plus facile d'y arriver au début du semestre que les deux tiers du semestre, lorsque les centres de conseil sont devenus très occupés à répondre au volume élevé d'autres étudiants cherchant de l'aide.
Lors du transfert du traitement, l'étudiant doit également signer une autorisation permettant à son précédent psychiatre traitant d'envoyer des copies des dossiers médicaux au centre de consultation, au nouveau psychiatre ou au professionnel de la santé mentale de la communauté. Avec cette information en main, tout nouveau psychiatre ou psychothérapeute peut facilement revoir les antécédents de traitement afin de mieux servir l'étudiant dans le nouvel emplacement.
Les étudiants doivent savoir que leurs dossiers médicaux leur appartiennent et qu'ils ont le droit de recevoir des copies à tout moment. À la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, lorsque les étudiants sont susceptibles d'être en déplacement, il leur est recommandé de conserver un cahier de leurs dossiers médicaux afin qu'ils puissent apporter des copies de leurs dossiers lors de la transition au collège, aux études supérieures, un premier emploi, une réinstallation, ou quoi que ce soit d'autre.
Garder le stress gérable: ne pas trop prendre trop vite
Parfois, la gamme d'offres au début de l'université peut être comme une corne d'abondance de nouvelles possibilités. Cours fascinants, clubs sociaux et organisations, sports, gouvernement étudiant, nouvelles options de loisirs, musique et théâtre … la liste continue. L'ennui ne fera probablement pas partie de l'expérience universitaire.
Tout en considérant tous ces choix, de forts sentiments d'anticipation et d'excitation sont parfaitement normaux. Pourquoi ne pas plonger et s'immerger complètement? Simple – cela active beaucoup d'intensité. Et si l'intensité peut être agréable, elle n'en est pas moins stressante. Pour les étudiants atteints de trouble bipolaire, le stress de l'engagement intense n'est pas nécessairement leur ami. En fait, le stress est souvent le déclencheur le plus courant de la déstabilisation de l'humeur.
Il est fortement conseillé aux étudiants bipolaires de première année de prendre du recul et de choisir parmi la corne d'abondance avec un sentiment de modération. À quoi ressemble la modération? Peut-être que c'est souscrire pour 12 crédits au lieu de 15 à 18. Peut-être que les choix d'activités parascolaires sont retardés d'un semestre ou du moins ne sont pas pris avec de multiples engagements simultanés. Et quand un road trip est suggéré impulsivement par des étudiants le deuxième week-end du semestre … j'espère que l'étudiant bipolaire choisira à bon escient de rester sur le campus et de rester concentré sur la construction d'une fondation stable.
Gardez à l'esprit que le collège est une étape importante où de nombreux aspects du changement se produisent simultanément. Dire non à certaines choses au début de l'école ne signifie pas qu'elles ne resteront pas disponibles en tant que choix futurs.
Approche des choses progressivement ne signifie pas non plus être laissé pour compte. Pour l'étudiant bipolaire, trouver la modération est de loin préférable au fait d'en prendre trop trop tôt, de devenir débordé et de devoir renflouer prématurément.
Les pièges potentiels de la vie universitaire
Si les symptômes du trouble bipolaire n'apparaissent que vers 35 ans, la gestion efficace des symptômes légers à modérés serait beaucoup plus facile. Considérez le fait que d'importants ajustements de maturation comme le recours à des routines quotidiennes structurées, une bonne hygiène du sommeil, une limitation significative de la consommation de drogues et d'alcool et plus généralement un comportement impulsif et à risque, sont autant de choix que l'on apprécie. dans le contexte plus large d'un mode de vie stable.
Mais le début de l'âge moyen des symptômes bipolaires est principalement de la fantaisie. La réalité est, pour beaucoup avec le trouble bipolaire, leur présentation complète de symptôme émerge généralement entre le milieu de l'adolescence et le milieu de la vingtaine. Et au lieu de l'équilibre nécessaire, l'accumulation de la structure, la routine saine et la sobriété ont tendance à être retardée en raison des normes comportementales de la fin de l'adolescence.
Pour beaucoup qui commencent un collège de quatre ans une grande partie de leur expérience de vie antérieure a été définie par les normes et les règles parentales. Et tandis que les rôles parentaux tendent à se relâcher à mesure que l'on vieillit, il n'en demeure pas moins qu'à la fin de l'école secondaire, les élèves sont en train de se brasser pour avoir un avant-goût de la liberté. À l'université, on ne leur dit plus à quelle heure ils doivent aller se coucher, à quelle heure ils doivent rester à la maison ou même ce qu'ils peuvent ou ne peuvent pas faire quand ils vont et viennent. Beaucoup de ces choix de vie deviennent les leurs et il est tout à fait logique que les étudiants veulent savourer cette liberté et rejeter les limitations qui peuvent sembler «parentales».
Les conséquences naturelles de cette progression sont les suivantes: 1) une bonne hygiène du sommeil est écartée, 2) l'expérimentation avec des substances psychoactives est courante et 3) les stratégies pour gérer un volume de travail élevé sont loin d'être sans stress. La bonne nouvelle est que pour la plupart à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, leurs approches du travail et du jeu subiront des modifications importantes au cours des 10 à 15 prochaines années. Mais si vous êtes bipolaire et que vous vous rendez à l'université, ou même si vous rencontrez votre trouble alors que vous fréquentez déjà l'école, vous n'avez pas ce temps pour faire les ajustements nécessaires.
Pourquoi pas? Pour l'individu avec le trouble bipolaire, un bon sommeil stable peut être aussi efficace (sinon plus) que la médecine prescrite. Il arrive souvent qu'un sommeil inadéquat et / ou des habitudes de sommeil irrégulières soient parmi les causes les plus fréquentes de déstabilisation bipolaire de l'humeur. De même, la recherche montre que l'utilisation fréquente et excessive de substances psychoactives est une puissante influence déstabilisatrice pour les personnes atteintes de trouble bipolaire (Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P., Mauricio, T. et Baldessarini, RJ , 2008). En fait, il est assez fréquent que la plupart des étudiants atteints de trouble bipolaire rapportent que la consommation de substances est quelque chose qu'ils ont lutté avec.
La troisième partie de la terrible triade est le stress. Le stress aggrave habituellement les troubles psychiatriques. Le stress fait que les gens se sentent encore plus mal, même s'ils n'ont aucun diagnostic psychiatrique. Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, la combinaison d'un stress élevé, de la consommation de substances et de mauvaises habitudes de sommeil est tout simplement comme l'introduction d'une allumette allumée à l'essence. Le résultat n'est pas bon.
Il est donc logique que la liberté et les opportunités de la vie collégiale présentent à l'étudiant bipolaire des défis énormes. La solution est simple: bien dormir, rester à l'écart des substances et maîtriser les contraintes de la vie collégiale. Ah, si seulement c'était aussi simple! Vous voyez, il y a quelque chose d'autre, assez important, qui est coincé entre les pièges de la vie de collège et les solutions efficaces.
Suite à – Aller à l'université avec un trouble bipolaire, partie II
Droits d'auteur – Russ Federman, 2016
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Russ Federman, Ph.D., ABPP est en pratique privée à Charlottesville, VA (www.RussFederman.com). Il est co-auteur de Facing Bipolar: Guide du jeune adulte pour traiter les troubles bipolaires (New Harbinger Publications).
