Le diagnostic de TDAH a attiré l'attention des médias dernièrement sur les inquiétudes concernant un surdiagnostic et un surtraitement possibles. Une étude récente de l'Enquête nationale sur la santé des enfants des Centers for Disease Control (CDC) a récemment fourni d'importantes statistiques nationales concernant la prévalence du TDAH, telles que rapportées par les parents, et les tendances au fil du temps.
Les données proviennent d'un sondage téléphonique aléatoire auprès des parents effectué auprès de plus de 75 000 ménages utilisant à la fois les lignes terrestres et les téléphones mobiles. Les parents ont été interrogés sur le diagnostic actuel et actuel de l'un de leurs enfants. Le taux de réponse global était de 23,0% ce qui n'est pas très bien (mais alors, combien de fois avez-vous accepté de faire ces sondages téléphoniques à 18 h quand vous essayez de faire dîner vos enfants?).
Dans l'ensemble, le taux de TDAH chez les 4 à 17 ans à l'échelle nationale était de 11% (15,1% pour les garçons, 6,7% pour les filles), ce qui représente environ 6,4 millions d'enfants. Ce taux reflète une augmentation de 42% entre 2003 et 2011. Parmi les personnes souffrant du TDAH actuel, 69% prenaient des médicaments, ce qui donne un taux global de 6,1%, soit 28% de plus qu'en 2007. Seulement la moitié des enfants TDAH actuels étaient engagés dans une sorte de conseil ou de psychothérapie.
Il y avait une variation substantielle des taux de diagnostic et de traitement médicamenteux entre les États avec plusieurs États du sud, comme l'Arkansas (14,6 pour cent) et le Kentucky (14,8 pour cent) parmi les plus élevés. Dans l'ensemble, les taux étaient les plus élevés dans le sud-est et le midwest et les plus bas dans le sud-ouest. Certains États n'ont pas montré d'augmentation des taux de diagnostic du TDAH à partir de 2007, comme mon propre État du Vermont. Les taux de médicaments variaient également considérablement entre les États, d'un minimum de 2,0% au Nevada à plus de cinq fois ce montant (10,4%) en Louisiane.
Cet article arrive peu après un rapport très similaire sur le nombre d'enfants prenant des médicaments stimulants tels que le Ritalin. Cette étude, qui était un sujet de blog précédent, a trouvé des pourcentages beaucoup plus faibles mais a utilisé une méthodologie très différente (analyses de prescriptions réelles).
Il est difficile de dire si les augmentations du diagnostic du TDAH représentent une augmentation réelle du trouble par rapport à une combinaison d'une détection accrue et d'un seuil diagnostique plus bas. Cette étude ne peut pas peser sur cette question, bien que la variabilité marquée d'état à état suggère un peu plus de la dernière. Cela dit, ces chiffres plus élevés viennent à un moment où certaines causes connues de TDAH, telles que l'empoisonnement au plomb et le tabagisme maternel pendant la grossesse, diminuent .
Il est également très important de se rappeler que l'étude ne contient aucune information concernant l'exactitude ou la pertinence du diagnostic ou du traitement. Par conséquent, vous pouvez vous attendre à ce que différentes personnes utilisent ces chiffres pour tirer des conclusions différentes. Certains se concentreront sur le nombre d'enfants diagnostiqués mais non traités comme un échec de la santé publique tandis que d'autres se plaindront qu'un taux de 11% de TDAH doit juste être trop élevé. Déterminer si un diagnostic de TDAH est raisonnable est une proposition difficile, et déterminer si un diagnostic de TDAH est correct dans certains cas peut être impossible. Plus sur cela bientôt.
Référence
Visser et al., Tendances dans le rapport des parents du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité avec un diagnostic et un trouble d'hyperactivité avec traitement par le fournisseur de soins de santé: États-Unis, 2003-2011. JAACAP 2014; 53: 34-46.
@copyright par David Rettew, MD
David Rettew est l'auteur de Child Temperament: New Penser à la frontière entre les traits et la maladie et un pédopsychiatre dans les départements de psychiatrie et de pédiatrie à l'Université du Vermont College of Medicine.
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