Le dénominateur commun du traitement réussi des troubles de l'alimentation

Le traitement des troubles de l'alimentation est difficile. D'une part, il est difficile d'amener les patients à reconnaître que leur trouble est un problème. Les troubles de l'alimentation sont en grande partie égosyntoniques, ce qui signifie que les patients ne sont généralement pas affligés par les symptômes de la dysfonction érectile. Même s'ils acceptent d'être évalués et traités, il est également difficile de garder régulièrement une personne souffrant de troubles de l'alimentation qui suit régulièrement un traitement.

Renoncer aux comportements de trouble de l'alimentation provoque des quantités énormes d'anxiété, de peur et de frustration. Les gens peuvent avoir des attaques de panique, perdre leur capacité à se concentrer, commencer à abuser de l'alcool ou de la drogue, ou même devenir suicidaires. Si ces émotions deviennent trop difficiles à tolérer, le patient quitte souvent le traitement prématurément, connu dans la littérature scientifique comme «abandon du traitement». Taux élevés d'abandon, en particulier pour l'anorexie mentale – une étude des Archives of General Psychiatry de 2008 constaté que les taux d'abandon du traitement pour les patients souffrant d'anorexie étaient aussi élevés que 46% – ont laissé le traitement de ce trouble dans un «état lamentable des affaires», selon une étude de l' American Journal of Psychiatry .

Pourtant, l'espoir demeure. Pour les adolescents souffrant de troubles de l'alimentation, il a été démontré que le traitement en famille (FBT, alias l'approche de Maudsley) est supérieur aux autres formes de traitement. Les adultes souffrant de troubles de l'alimentation ont également des options – la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique et la psychothérapie interpersonnelle se sont révélées efficaces pour la boulimie nerveuse et les troubles de l'hyperphagie boulimique. Mais les taux élevés d'abandon ont empêché les chercheurs d'identifier des traitements empiriques pour les adultes souffrant d'anorexie.

J'étais à la Conférence internationale sur les troubles de l'alimentation la semaine dernière à Miami, et la chercheuse Cindy Bulik, directrice du programme des troubles de l'alimentation de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, a partagé des données sur un nouveau traitement innovant pour les anorexiques. Couples contre l'anorexie mentale). Ce traitement engage la patiente et son partenaire – tous les participants à l'étude étaient jusqu'ici des femmes hétérosexuelles, bien qu'il n'y ait aucune raison de penser que cela ne fonctionnerait pas avec les hommes anorexiques et les couples d'orientation sexuelle différente – en améliorant non seulement l'anorexie mais aussi la relation globale du couple.

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Traditionnellement, le traitement des troubles de l'alimentation s'est concentré sur l'individu qui change ses propres comportements. Bien que la famille puisse être impliquée lorsque les adolescents sont traités, ceci n'est généralement pas considéré comme important pour les patients adultes. Les parents ont l'autorité légale d'exiger que leur adolescent reste en traitement, alors que les adultes abandonnent plus souvent. Le résultat est que beaucoup plus de preuves existent sur les traitements efficaces pour les adolescents souffrant d'anorexie que pour les adultes.

Comme le FBT, l'UCAN considère ses proches comme faisant partie intégrante du traitement. Comme le FBT, UCAN a des taux d'abandon significativement plus faibles que d'autres études. Un essai d'un an de FBT avait un taux d'abandon de 14%. Au UCAN, le Dr Bulik a rapporté que le taux d'abandon n'était que de 5%. Il aurait été nul si ce n'était pour le transfert de travail prématuré d'un mari, at-elle dit.

Même si vous ne mesurez pas l'efficacité ultime du traitement, ces études constituent une percée dans la mesure où elles font partie des premières études avec un taux d'abandon très faible. Bien que personne n'a été officiellement étudié la raison pour laquelle, il n'est pas difficile d'identifier le dénominateur commun à ces deux traitements: l'implication de la famille.

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Loin d'être universellement pathologique, les familles peuvent aider les patients anorexiques à se rétablir. Au cours de la FBT, les parents jouent un rôle actif dans le retour à la santé de leurs adolescents en surveillant la nourriture et le gain de poids. Plus que cela, les parents montrent leur compassion et leur implication simplement en étant simplement là. En s'attendant simplement à ce que l'adolescent assiste à des séances hebdomadaires de thérapie, mange tous les repas, et qu'un jour ait une vie au-delà de son trouble alimentaire, les parents peuvent envoyer un message puissant.

Bien que les partenaires de l'UCAN ne dictent pas l'apport alimentaire comme dans la FBT, ils sont conscients de ce que leur épouse ou leur petite amie devrait manger. Ils peuvent encourager et soutenir parce que tout est à la carte. Et les partenaires ont un espace sûr dans lequel exprimer comment l'anorexie affecte leur relation et travailler sur la guérison fait mal et aller de l'avant.

Le message est que, pour les troubles de l'alimentation, l'amour aide à guérir. Les patients se sentent souvent mal aimés et indignes, et les expressions constantes et les actions de soin conduisent à la réalité qu'ils valent le rétablissement. Ils méritent bien-être et santé et bonheur. Bien sûr, vous pouvez attaquer ces cognitions en thérapie, mais il reste que l'amour est puissant. Et un nombre croissant d'études montrent que l'amour peut être plus puissant que l'anorexie si les familles peuvent apprendre à l'utiliser comme un outil.

Pas ce type de thérapie et de restauration nutritionnelle n'est pas important, mais il semble que le dénominateur commun de certains des traitements les plus réussis pour l'anorexie implique des êtres chers pour fournir un soutien nécessaire.