Le problème de la diversité de Sex Addiction

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J'ai récemment été interviewé dans une pièce de CNN couvrant la controverse continue sur la dépendance au sexe, et j'ai remarqué quelque chose: tout le monde interviewé dans l'article est blanc. Pas seulement blanc, mais éduqué, et classe moyenne ou au-dessus. Pourquoi donc? De plus en plus, les groupes d'experts sont censés représenter la diversité de notre pays, mais la plupart des publications traitant de la dépendance sexuelle incluent uniquement des opinions d'experts de professionnels blancs. Je ne blâme pas les médias pour ce manque de diversité – je pense qu'il est difficile de trouver des gens de couleur dans ce débat. Et je pense que ça dit quelque chose. Je ne suis pas sûr de quoi.

En tant que longue critique de l'industrie de la toxicomanie, j'ai appris à connaître la plupart des gens dans ce domaine, des deux côtés. Le domaine est dominé par des professionnels blancs. La plupart sont des mâles blancs. Il y a des hommes homosexuels qui se disputent ou non contre la dépendance sexuelle, mais très peu, voire aucune, lesbiennes sur le terrain. Peut-être est-ce dû au fait que le débat sur la dépendance sexuelle est massivement centré sur la sexualité masculine, étant donné que 90 à 95% des prétendus toxicomanes sont des hommes. Dans le côté paraprofessionnel de la dépendance au sexe, les blogueurs en ligne et les activistes qui font la promotion des idées de dépendance au porno sont également des hommes blancs, typiquement de la classe moyenne ou au-dessus.

Environ 40% de la main-d'œuvre américaine est composée de personnes de couleur, et environ 25% du domaine médical / doctoral est rempli par une population diversifiée. Le domaine de la psychologie et de la santé mentale est un peu moins diversifié, où environ 16% des psychologues ne sont pas blancs. Aucune donnée n'existe à ma connaissance, concernant la composition ethnique de l'industrie de la toxicomanie, bien qu'un thérapeute afro-américaine ait écrit sur ses expériences plutôt négatives dans l'industrie de la toxicomanie. Elle est l'une des très rares personnes de couleur travaillant dans la thérapie sexuelle ou dans le traitement de la dépendance sexuelle et est impliqué dans une association pour les sexologues noirs, pour attirer davantage l'attention sur le manque de diversité. Pendant qu'elle s'entraînait à la thérapie de la dépendance sexuelle, on lui a dit: «Les Noirs ne viennent pas au traitement [de la dépendance sexuelle].

Cela semble être quelque peu vrai chez les personnes qui recherchent un traitement professionnel de la dépendance sexuelle. Terry Crews et Tiger Woods sont deux éminents hommes de couleur qui se sont publiquement identifiés comme des drogués du sexe ou du porno. Les deux sont également des hommes assez riches, et leur richesse et leur statut de célébrité les rend beaucoup plus compatibles avec le reste du domaine de la dépendance sexuelle des célébrités, qui est rempli de stars du sport masculin blanc, politiciens, musiciens et acteurs. (En revanche, la légende du basket-ball afro-américain Wilt Chamberlain a eu des rapports sexuels avec vingt mille femmes dans sa vie, et n'a jamais senti que ses comportements sexuels étaient un problème …)

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En décembre 2016, l'industrie de la dépendance à la pornographie a reçu une approbation surprenante du célèbre nationaliste blanc de Louisiane et leader du Ku Klux Klan, David Duke. (Je choisis de ne pas lier le message, mais il est facilement trouvé.) Dans un blog sur son site Web, Duke a décrit la dépendance au porno comme un fléau perpétré sur les hommes et la société par une conspiration juive. Il a décrit le porno comme intrinsèquement addictif, façonnant des cerveaux malléables, et "recommande chaudement" que les lecteurs regardent une vidéo Ted Talk par le chef de Your Brain on Porn, l'identifiant comme révélateur et offrant des moyens utiles pour retrouver une "mentalité" saine. Je ne suggère pas que les leaders de l'industrie du sexe ou de la toxicomanie sont eux-mêmes racistes – j'en connais beaucoup et je ne crois pas qu'ils affichent un racisme manifeste. Au lieu de cela, l'exclusivité raciale des professionnels et des patients du domaine peut rendre le concept et l'industrie plus tolérables et propices au racisme, comme l'ont prôné Duke.

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Les données publiées par Rory Reid de UCLA ont constaté que dans un échantillon représentatif de personnes dans le traitement de la dépendance sexuelle, 92% étaient blancs. Environ 40% de la population des États-Unis sont des personnes de couleur, y compris les Hispaniques. Cela soulève de réelles questions quant à la représentation disproportionnée des Blancs dans le traitement de la toxicomanie. Je travaille beaucoup avec des personnes vivant dans la pauvreté, qui s'occupent de l'itinérance, des problèmes liés à la drogue et à l'alcool et des maladies mentales chroniques. Dans notre pays, les personnes de couleur subissent des impacts disproportionnés de ces problèmes. Je vois souvent des gens qui ont perdu leur foyer, leur carrière et leur famille en raison de problèmes de santé, de problèmes de santé mentale et de leurs répercussions financières. Dans ma carrière, je n'ai jamais vu un seul sans-abri qui blâme la dépendance sexuelle pour son sans-abrisme. Je n'ai jamais vu une personne sans-abri se plaindre d'addiction sexuelle ou recevoir un traitement contre la dépendance sexuelle. ou des problèmes de santé mentale. Pourquoi ces problèmes sexuels seraient-ils différents des autres problèmes de santé comportementale, et n'existeraient-ils pas à un taux plus élevé dans les populations minoritaires?

Dans la même étude, 75% des toxicomanes gagnent plus de 50 000 $ par année. À titre de comparaison, le revenu médian des ménages américains est d'environ 51 000 $. Ainsi, 75% de ces toxicomanes font plus de la moitié des familles aux États-Unis. Selon le US Census Bureau, seulement 9,5% des hommes aux États-Unis gagnent plus de 100 000 $ par année. Mais étonnamment, 40% des hommes dans le traitement de la dépendance sexuelle apportent annuellement un salaire à six chiffres. Sur la base de ces données, nous ne pouvons pas supposer que la dépendance sexuelle est un problème pertinent pour la population générale, mais peut être limitée à une tranche démographique très étroite, pondérée par les personnes les plus riches, les plus blanches et les plus conservatrices de notre pays.

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"Pendant des années, Rob Lowe a eu une dépendance sexuelle. Mais il l'a guéri en devenant moins célèbre. " David Spade

Pourquoi ce problème de diversité existe-t-il et que signifie-t-il? Voici quelques problèmes potentiels:

• Privilège sexuel – Tout au long de l'histoire, des hommes riches et puissants ont eu la capacité de se livrer à des comportements sexuels tels que la promiscuité, la polygamie ou l'infidélité, qui sont restreints et punis par les femmes et les moyens inférieurs. Il se peut que les personnes qui cherchent un traitement contre la dépendance sexuelle soient ces personnes, agissant sur ce privilège sexuel établi, dans une société qui reste plutôt en conflit pour savoir si ces privilèges sexuels devraient encore être autorisés;
• Il se peut que les personnes blanches et riches aient relativement plus de possibilités et d'aptitudes à poursuivre des comportements ou des relations sexuelles, et se retrouvent ainsi confrontées à des problèmes sexuels, comparativement aux personnes de couleur;
• Inversement, il se peut que les personnes de couleur puissent, pour une raison ou une autre, gérer elles-mêmes leurs pulsions sexuelles de façon plus efficace ou moins susceptibles de penser que leurs comportements sexuels sont hors de leur contrôle. Il peut également y avoir des différences culturelles en jeu, en ce qui concerne l'acceptabilité de divers comportements sexuels. Pendant le scandale d'infidélité de Tiger Woods, beaucoup en Amérique du Sud ont considéré son comportement comme normal, dans des cultures où le machisme est démontré par les maîtresses publiquement montrées d'un homme;
• Le traitement de la dépendance sexuelle, et les problèmes de comportement sexuel en général, sont rarement couverts par l'assurance maladie, encore moins par Medicaid ou le financement du secteur public. Par conséquent, la majorité des traitements professionnels en matière de toxicomanie sont offerts en fonction de l'autofinancement, ce qui limite leur disponibilité à ceux qui ont les moyens financiers de payer les frais de traitement. Les soins de santé du secteur public, qui sont plus accessibles aux personnes de couleur, se concentrent davantage sur les aspects de la prévention des IST et de la contraception et traitent rarement des domaines plus sophistiqués de la santé sexuelle;
• Un traitement de groupe gratuit ou à faible coût comprenant un soutien en 12 étapes pour les problèmes liés au sexe est disponible dans de nombreuses communautés. Je suis incapable de trouver des données concernant la démographie des personnes qui fréquentent ces groupes. Si la disparité raciale dans le traitement de la toxicomanie est liée uniquement aux restrictions financières sur l'accès, et non à d'autres facteurs sociaux, on pourrait supposer que ces groupes comprendraient des taux beaucoup plus élevés de personnes de couleur. Pour l'anecdote, la plupart des participants que j'ai interviewés signalent que ces groupes ont tendance à impliquer un grand nombre de Blancs plus riches, bien qu'il y ait une pléthore de ces groupes et que leurs approches différentes soient plus ou moins accessibles aux communautés minoritaires.

L'Association américaine des éducateurs sexuels, conseillers et thérapeutes a récemment publié une déclaration sur la dépendance sexuelle, indiquant qu'ils croient que le modèle de traitement de la toxicomanie est nocif, insuffisamment informé par des informations sur la santé sexuelle, et insuffisamment soutenu par la recherche scientifique. J'ajouterais à leur position qu'il y a des préoccupations importantes de préjugés culturels ou raciaux potentiels, de stigmatisation ou de privilège soulevés par des preuves que la dépendance sexuelle est diagnostiquée et traitée de façon disproportionnée dans une catégorie démographique et raciale spécifique.

L'étiologie, ou le cours, des problèmes communément appelés addiction sexuelle à ce stade apparaissent inextricablement liés aux questions de culture, de genre, de race, de religion, de moralité et d'expériences sexuelles. Afin de mieux aider et de comprendre pourquoi ce groupe restreint de personnes sont traités pour de tels problèmes sexuels, les partisans du traitement de la dépendance sexuelle ont l'obligation éthique d'expliquer pourquoi leur modèle est si répandu chez les riches Américains blancs. Si la recherche suggère que le manque de diversité sur le traitement de la dépendance sexuelle est un problème d'accès financier au traitement, alors les thérapeutes de la dépendance sexuelle doivent remplir leur engagement envers le bien public en travaillant davantage pour rendre leur traitement plus accessible.

Aux États-Unis, les Afro-Américains constituent près de la moitié de la population carcérale. C'est l'une des indications les plus saisissantes et les plus claires de la grande disparité raciale dans notre société. Le fait que la dépendance sexuelle soit diagnostiquée et traitée dans une population majoritairement blanche reflète une disparité raciale tout aussi importante. Les raisons de cette disparité méritent une explication.

Les experts devraient refléter la diversité

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"La communauté de toxicomanie a démontré un manque d'humilité culturelle et de compétence structurelle en offrant un soutien à leurs professionnels de la couleur et aux clients éventuels de la couleur." Ruby Bouie Johnson.