Vous pourriez deviner que lorsque les gens disent à un médecin qu'ils utilisent des drogues récréatives, ils peuvent être ouverts à de l'aide et à abandonner leurs habitudes ou au moins en limiter l'usage. Mais cela ne semble pas fonctionner de cette façon.
Les preuves suggèrent que les gens ne se rétablissent pas en raison des soins qu'ils reçoivent ou des interactions avec les professionnels de la santé, mais pour d'autres raisons.
Envisager une étude qui a suivi 483 patients du centre-ville qui étaient principalement des hommes et afro-américains au Boston Medical Center. Beaucoup ont dit à un médecin qu'ils ne prenaient de la drogue que le week-end, généralement de la marijuana ou de la cocaïne. Six mois plus tard, plus de la moitié de ce groupe a déclaré avoir commencé à consommer de la drogue les autres jours.
Il n'est pas surprenant que les patients qui ont déclaré consommer de la drogue lors de leur première visite le jour de la semaine étaient encore plus susceptibles d'avoir augmenté leur consommation après six mois.
Le système de soins médicaux pourrait-il mieux les motiver à arrêter ou à réduire? Ce n'est pas évident comment. Dans le cadre d'autres recherches, la moitié des quelque 900 patients ayant déclaré utiliser des drogues récréatives ont fait l'objet d'une «entrevue de motivation» leur demandant les raisons de leur consommation de drogues. Ils ont reçu un document contenant une liste de ressources en toxicomanie. Ils ont également reçu un appel téléphonique (ou un message, s'ils n'étaient pas à la maison) deux semaines plus tard. Un groupe témoin n'a reçu que le document et la liste. Malheureusement, l'entrevue et l'appel téléphonique n'ont eu aucun effet sur la consommation de drogues au cours de la prochaine année.
Peut-être que les gens ont besoin d'avoir un problème plus dramatique et d'avoir plus d'aide. Un autre essai randomisé a suivi 563 personnes qui pensaient avoir un problème de drogue ou d'alcool mais qui ne cherchaient pas nécessairement un traitement. La moitié du groupe a reçu une «gestion des soins chroniques» dans une clinique spécialisée, où on lui a offert quatre séances de thérapie «d'amélioration motivationnelle» avec un travailleur social, un counselling en prévention des rechutes, un rendez-vous de soins primaires et des groupes de soutien. tous adaptés à leurs besoins et préférences. Les médicaments pour la dépendance et d'autres conditions psychiatriques étaient disponibles. La plupart des participants ont eu recours à ces services – pourtant, toute l'aide supplémentaire n'a eu aucune incidence sur la consommation de drogues déclarée au cours de la prochaine année, comparativement à un groupe témoin qui s'est rendu chez le médecin et a reçu une distribution.
Qu'en est-il des personnes qui reçoivent des services de traitement de la toxicomanie lorsqu'elles se présentent dans une salle d'urgence? Cette fois-ci, les chercheurs ont vérifié l'effet de l'évaluation des patients atteints d'ER sur la dépendance, en les aiguillant vers des services si nécessaire et en leur donnant une entrevue de motivation et deux rappels par téléphone le mois suivant. Cela n'a pas aidé.
Maintenant les bonnes nouvelles. Il est commun, et non rare, que les gens puissent surmonter leurs dépendances, même s'il leur faut des années pour y arriver et faire beaucoup de mal à eux-mêmes et aux autres en cours de route. Dans une vaste enquête nationale incluant 4 781 personnes ayant un problème d'alcoolisme, les chercheurs ont conclu que la moitié d'entre elles s'étaient rétablies (selon les données autodéclarées) après 14 années de dépendance. Les fumeurs de cigarettes ont pris plus de temps: la moitié avait cessé de fumer après 26 ans. Mais la moitié des consommateurs de cocaïne ont été considérés comme sortis du bois après cinq ans. Fait intéressant, beaucoup se sont rétablis sans recevoir de traitement.
