Le traitement en 12 étapes fonctionne-t-il en induisant le SSPT?

Salut les lecteurs! Je suis de retour après une absence de deux mois. J'ai été occupé à faire d'autres choses et à prendre des congés, mais maintenant je veux revenir sur ce blog, en commençant à peu près où je me suis arrêté. Mes deux derniers articles ont été élogieux pour l'approche en 12 étapes, mais cette fois, sur la base de certaines des histoires désagréables que j'ai entendues à propos des abandons en 12 étapes, je vais explorer ses inconvénients.

L'approche en 12 étapes pour se remettre de la dépendance a été saluée par certains et damnée par d'autres pendant des décennies. C'est un débat important, car les programmes de traitement en 12 étapes – habituellement des variantes de AA ou de NA – sont toujours le pilier du traitement de la toxicomanie en Amérique du Nord, pour le meilleur ou pour le pire. Dans ce post, je veux suggérer que la récupération en 12 étapes fonctionne pour certains toxicomanes, mais il le fait en promouvant une sorte de TSPT. Ce qui le rend aussi dommageable pour certains que bénéfique pour les autres.

L'approche en 12 étapes a été dite (par certains ex-membres) pour freiner le développement émotionnel. Pour ceux qui croient que les gens peuvent développer de la dépendance (comme moi, pour un), ce n'est pas une solution optimale. Les groupes de douze étapes sont connus pour convaincre les membres que, même s'ils ont été propres pendant un certain temps, leur dépendance est là pour les attendre, en attendant de se faufiler dans les moments de faiblesse. Ils doivent donc rester constamment vigilants: tout glissement, même une boisson ou une pilule, sera la première étape d'un voyage qui conduit inévitablement à une rechute à grande échelle. Les groupes en douze étapes veulent que vous continuiez à revenir, pour vous aider à vous ceindre les risques de rechute, et ils vous encouragent à vous définir comme un toxicomane – pour la vie. En d'autres termes, non seulement la façon dont vous régissez votre vie, mais votre image de soi entière est figée sur place. C'est ce que vous êtes, et si un changement se produit, soyez averti: cela va être un changement en arrière – de retour à être hors de contrôle.

Un lecteur de mon autre blog a suggéré que l'effet net des tactiques de peur utilisées dans certains groupes en 12 étapes est d'induire une sorte de SSPT (Trouble de Stress Post-Traumatique). Les personnes atteintes du SSPT vivent avec anxiété, mécanismes de refus et d'évitement, pensées intrusives et plus encore, sur ce qui leur est arrivé, qu'il s'agisse d'un accident grave, d'un agression physique ou sexuelle, d'un viol ou d'être blessé dans une guerre. Le TSPT est en quelque sorte une réponse émotionnelle adaptative au traumatisme. C'est une façon de rester à l'écart du danger. Après avoir été agressé ou violé, vous ne vous promènerez pas dans les parcs de la ville la nuit, vous resterez à l'intérieur quand le défilé arrivera, vous éviterez les gens d'un certain type, vous pourriez éviter le contact visuel avec des étrangers, mais vous continuerez à vous voir comme une victime ou un perdant. C'est un état statique; évidemment, c'est aussi un état malsain, du moins par rapport à un fonctionnement normal, flexible et spontané. Il maintient l'anxiété plutôt que de le soulager.

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Mais pour certaines personnes, cela pourrait être la meilleure façon – la seule – de rester propre. Tu restes propre parce que tu restes effrayé.

L'un des traitements les plus cool (mais encore expérimentaux) pour le TSPT est de revivre l'événement traumatisant pendant que vous prenez des bêta-bloquants, des médicaments qui réduisent l'excitation sympathique. Cet article décrit l'approche. Alors pourquoi cela devrait-il fonctionner? N'avez-vous pas juste soulagé l'anxiété avec ces médicaments? Non, la théorie dit que vous interférer avec le maintien des souvenirs traumatiques. La force de la mémoire et l'endurance dépendent d'une sorte de processus de répétition. Vous devez continuer à revivre la mémoire (du moins une version) tout en ressentant les émotions qui l'accompagnent – par exemple, la peur déclenchée lorsqu'un traumatisme s'est produit, ou peut-être ce mélange de honte, de colère et d'horreur qui accompagne la dépendance . Sans cette charge émotionnelle, la mémoire s'estompe … tout comme les autres souvenirs.

Les souvenirs sont codés dans les connexions (synapses) entre les cellules du cerveau. Vous devez renforcer ces connexions (continuez à renforcer ces synapses) pour garder des souvenirs vivants. Avec les bêta-bloquants dans votre sang, vous pouvez revivre les souvenirs sans l'anxiété, permettant aux souvenirs de se diluer ou de se dissiper. Pourtant, beaucoup, peut-être la plupart des groupes de 12 étapes renforcent intentionnellement les connexions synaptiques qui maintiennent une terreur de rechute. Ils maintiennent l'anxiété en vie afin de retracer les souvenirs traumatiques de la dépendance, en racontant et en racontant des anecdotes sur la gravité de la pire ou sur les terribles répercussions de leur dernière rechute. La pratique en douze étapes est à peu près le contraire du traitement de trauma utilisant des bêtabloquants, parce que les groupes de 12 étapes rallument intentionnellement les émotions qui ont cimenté vos souvenirs déjà vifs. Presque comme raconter des histoires effrayantes pour garder les petits enfants en ligne. Ayez peur, ayez très peur…

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Si c'est la solution offerte par de nombreux programmes (pas tous) en 12 étapes – de vous mettre dans un état statique de stress post-traumatique afin d'éviter les risques de rechute – alors je peux voir pourquoi beaucoup de gens ne se connectent pas, ou rester pendant un moment et ensuite sortir. Et je peux voir pourquoi vous définir comme un toxicomane à vie peut être une prophétie auto-réalisatrice.

Pour les addictions les plus graves, interminables, cela pourrait bien valoir le prix. Comme je l'ai décrit dans d'autres articles, les groupes de 12 étapes peuvent être le dernier recours – et la meilleure option – pour les toxicomanes qui ont essayé tout le reste sans succès.

Mais pour ceux qui ont la capacité de continuer à grandir, qui peuvent développer leurs dépendances plutôt que de cimenter leur identité avec le label «toxicomane», cela ne semble pas être la solution idéale.