L'enfant réduit au silence

Bienvenue à Childhood Made Crazy, une série d'interviews qui jette un regard critique sur le modèle actuel des «troubles mentaux de l'enfance». Cette série comprend des entrevues avec des praticiens, des parents et d'autres défenseurs des enfants, ainsi que des articles portant sur des questions fondamentales dans le domaine de la santé mentale. Visitez la page suivante pour en savoir plus sur la série, pour voir les interviews à venir et pour en savoir plus sur les sujets en discussion: ericmaisel.com/interview-series/

Claudia Gold est une pédiatre et une auteure qui s'intéresse depuis longtemps aux besoins de santé mentale des enfants dans un modèle préventif. Elle se spécialise actuellement dans la santé mentale de la petite enfance. Elle est membre de la faculté du William James College, du Berkshire Psychoanalytic Institute et du Austen Riggs Center. Elle est l'auteur de Garder votre enfant à l'esprit: surmonter le défi, les crises et autres problèmes de comportement quotidiens en voyant le monde à travers les yeux de votre enfant (2011) et le futur enfant silencieux: des étiquettes, des médicaments et des solutions rapides à l'écoute. Croissance et résilience tout au long de la vie (mai 2016).

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense qu'on lui dise que son enfant répond aux critères d'un trouble mental ou d'un diagnostic de maladie mentale?

CG: Dans nos systèmes actuels d'éducation et de soins de santé, il peut être nécessaire de nommer la détresse de l'enfant en tant que trouble pour «obtenir des services» sous forme de couverture par l'assurance maladie et le soutien dans le système scolaire. J'encourage les parents à faire preuve de courage et de prudence lorsqu'ils évaluent la détresse émotionnelle et le comportement inquiétant de leur enfant.

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Par courage, je veux dire qu'ils croient qu'ils connaissent le mieux leur enfant. Même lorsqu'un diagnostic est donné à un enfant, il est important de reconnaître la complexité et l'incertitude qui sous-tendent les causes de la détresse émotionnelle qui ne sont pas reflétées dans le système actuel de DSM utilisé pour nommer les troubles.

Par prudence, je ne veux pas dire simplement embrasser ces diagnostics comme toute l'histoire, mais plutôt prendre le temps d'explorer les options et arriver à une compréhension complète de la situation. Les soins de santé mentale traditionnels tendent à réifier ces troubles, alors que la recherche contemporaine en psychologie du développement, en génétique et en neurosciences indique que le cadre conceptuel offert par le DSM perdure son utilité.

Les parents devraient être particulièrement prudents en acceptant un diagnostic d'un clinicien qui ne voit pas les deux parents seuls sans l'enfant au moins une fois et qui ne prend pas une histoire de développement approfondie. Les deux peuvent être essentiels pour comprendre le problème actuel et décider d'un plan de traitement approprié.

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Lorsque les parents adoptent une approche prudente, le mot «déni» est souvent évoqué. Dans notre système actuel, il faut faire preuve de prudence et de prudence, ce qui peut ne pas protéger le temps nécessaire pour bien comprendre la situation. Je suggère aux parents d'utiliser ces mots plus positifs pour équilibrer le langage négatif qu'ils peuvent rencontrer, car ils prennent le temps de bien comprendre les problèmes de leur enfant et de trouver un traitement approprié.

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense à ce qu'on lui dise que son enfant devrait prendre un ou plusieurs médicaments psychiatriques pour son trouble mental ou sa maladie mentale?

CG: Les médicaments psychiatriques peuvent être un moyen efficace et rapide de contrôler les problèmes de régulation de l'attention, des émotions et du comportement.

Des moyens alternatifs de soutenir l'autorégulation devraient toujours être explorés et mis en œuvre même si la psychopharmacologie est le traitement principal offert. Ces interventions peuvent être adaptées au tempérament et au profil sensoriel particuliers de l'enfant. Quelques exemples incluent la méditation, les arts martiaux parent-enfant, le tambour et d'autres formes de musique, la natation ou toutes autres activités qu'un enfant trouve apaisant et réglant. Pour les parents, trouver des moyens de se sentir calme dans leur propre corps peut être un aspect essentiel du soutien d'un enfant qui est aux prises avec une régulation comportementale et émotionnelle.

EM: Que se passe-t-il si un parent a actuellement un enfant en traitement pour un trouble mental? Comment doit-il surveiller le régime de traitement et / ou communiquer avec les professionnels de la santé mentale impliqués?

CG: Les parents doivent faire attention à une évaluation complète de la situation en cas d'aggravation des symptômes et / ou de baisse du rendement scolaire. Souvent, les cliniciens ajustent simplement la dose de médicament sans prendre le temps de comprendre le contexte développemental et d'autres facteurs qui peuvent avoir une incidence sur le fonctionnement de l'enfant.

Par exemple, lorsqu'un enfant entre dans l'adolescence, le comportement oppositionnel peut être une manifestation typique de ce stade de développement. Les limites doivent être définies et les comportements perturbateurs doivent être pris en compte. Cependant, attribuer le comportement à une aggravation des symptômes du TDAH avec un ajustement ultérieur de la dose de médicament peut aider à contrôler le comportement à court terme mais peut causer des dommages en interférant avec la navigation réussie de la famille dans cette phase si la signification du comportement est pas adressé.

Ou le stress à la maison et / ou à l'école peut conduire à une aggravation des symptômes que les médecins traitent uniquement avec un ajustement des médicaments. Alors qu'un enfant peut avoir une prédisposition génétique aux problèmes de régulation émotionnelle, nous savons maintenant que l'environnement peut affecter l'expression de ces gènes. Prendre le temps de s'attaquer aux facteurs de stress environnementaux, même si cela peut être difficile et prendre plus de temps, offre une solution à plus long terme et durable.

EM: De quelles façons un parent peut-il aider son enfant qui éprouve des difficultés émotionnelles en plus ou en dehors de la recherche d'une psychothérapie traditionnelle et / ou d'une psychopharmacologie?

CG: Avoir du courage face à la détresse d'un enfant n'est pas facile. Les parents peuvent être tentés de renoncer à leur autorité naturelle face à l'opinion «d'expert». Une approche de courage et de prudence exige une sorte d'environnement de soutien pour les parents tout au long du processus. Les amis de confiance et / ou les membres de la famille peuvent offrir ce type de soutien. La thérapie pour les parents individuels et / ou un couple peut être utile.

Cette approche de soutien aux parents ne signifie pas que le comportement d'un enfant est la «faute» des parents. Il reconnaît plutôt le stress de prendre soin d'un enfant qui lutte et le besoin de prendre soin des parents et de les comprendre pour être le plus disponible pour aider leur enfant. (Voir aussi la question 2.)

EM: Vous avez écrit The Silenced Child: Des étiquettes, des médicaments et des solutions rapides à l'écoute, la croissance et la résilience tout au long de la vie . Qu'est-ce que les parents pourraient tirer de ce livre qui pourrait les aider?

CG: Les deux premières parties de mon livre mettent notre système actuel de soins de santé mentale dans un contexte social et culturel, et présentent l'explosion de la nouvelle science qui soutient une écoute attentive plutôt qu'une course à l'étiquetage et à la médication. Mon but est de partager cette connaissance et ce point de vue avec les parents et les professionnels.

L'aide la plus concrète pour les parents de ce livre se trouve dans la dernière section intitulée «Les moyens d'écouter». J'aborde d'abord en profondeur les façons d'écouter le corps qui peuvent soutenir la régulation émotionnelle. Ensuite, j'aborde le rôle de la perte et du traumatisme dans la détresse émotionnelle. Je démontre la valeur de prendre le temps d'écouter l'histoire complète, y compris le développement précoce et l'histoire de la famille. Je montre comment, lorsque les parents ont l'occasion de faire le deuil d'une perte non reconnue et ignorée, il y a souvent une amélioration significative du comportement de l'enfant. Enfin, j'explore en profondeur le rôle du courage et la valeur de tolérer l'incertitude tout en prenant le temps de laisser le développement se dérouler.

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