Des années après que la prise de poids ait été reconnue comme un effet secondaire du traitement antidépresseur, les chercheurs ont présenté des preuves de sa contribution à l’augmentation de l’obésité. Pour les patients qui, depuis des années, décrivent l’effet dévastateur des antidépresseurs sur leur poids, c’est le moment de le dire. Au printemps dernier, le British Medical Journal a publié un rapport de Rafael Gafoor, Helen Booth et Martin Gulliford, documentant le gain de poids important observé en Grande-Bretagne par les patients prenant divers antidépresseurs, par rapport à la population générale. À l’aide de dossiers médicaux électroniques, ils ont suivi le statut pondéral des 53 000 patients britanniques à qui des antidépresseurs avaient été prescrits pendant dix ans, et comparé leur poids à un groupe similaire d’individus non traités. Les deux groupes ont pris du poids, mais un nombre significativement plus grand de ceux du groupe traité aux antidépresseurs ont augmenté leur poids. De plus, la prise de poids ne s’est pas arrêtée après la première année de traitement, mais selon leurs conclusions, elle s’est poursuivie en moyenne pendant six années supplémentaires. Le médicament qui a entraîné le plus de gain de poids était la mirtazapine (Remeron).
De plus, la prise de poids en tant qu’effet secondaire du traitement antidépresseur ne se limitait pas aux personnes en surpoids ou obèses au début du traitement, mais incluait les patients dont le poids était normal avant le traitement. Les auteurs concluent que l’impact des antidépresseurs contribuant à l’augmentation de l’obésité au Royaume-Uni a été négligé et devrait être considéré comme un facteur de risque majeur. Leur évaluation de l’impact du traitement antidépresseur sur la production de l’obésité peut être appliquée aux États-Unis où, comme au Royaume-Uni, il a été presque totalement ignoré en tant que facteur de risque.
Les patients et leurs fournisseurs de soins de santé mentale savent que les antidépresseurs et les médicaments apparentés utilisés dans le traitement du trouble bipolaire et d’autres troubles mentaux entraînent une prise de poids. Il y a plusieurs années, mes associés et moi avons été invités à créer un centre de maintien du poids dans un hôpital psychiatrique associé à Harvard afin d’aider les patients à perdre le poids qu’ils prenaient (ou gagnaient) avec des médicaments psychotropes. Ce qui était si frappant chez nos clients, c’était que, contrairement à ceux qui avaient lutté toute leur vie pour prendre du poids, ils avaient rarement un problème de poids avant leur traitement: manger sainement et faire de l’exercice physique caractérisaient leur mode de vie, et peu avaient Fais un régime.
Étant donné que les données du rapport BMJ ont été obtenues à partir d’enregistrements électroniques, aucune information sur les modifications du choix des aliments provoquées par le traitement de la toxicomanie n’a été rapportée. Cependant, plusieurs articles (cités dans les commentaires ci-dessous) ont mis en évidence une augmentation de l’apport en glucides et l’absence de satiété associée à l’utilisation d’antidépresseurs.
Ceux qui fréquentaient notre clinique se sont plaints d’un besoin presque irrésistible de grignoter fréquemment des aliments sucrés ou féculents et certains (bien que généralement ceux sous stabilisateurs de l’humeur) déclarent avoir pris un deuxième repas environ une heure après le premier, car ils ne se sentaient pas rassasiés. Un professeur de psychiatrie à l’hôpital de la région de Boston a raconté l’expérience d’un patient de Remeron qui se réveillait tous les soirs pour manger des boîtes de craquelins et de biscuits.
Le rapport du BMJ n’indiquait pas si le poids avait été perdu après le retrait des antidépresseurs; vraisemblablement, une fois que le ou les médicaments psychotropes ne sont plus dans l’organisme, l’appétit devrait revenir à la normale. On a signalé des patients incapables de perdre du poids en dépit d’un régime et de l’exercice, parfois pendant des mois voire des années, après l’arrêt de leur traitement – mais cette information est en grande partie anecdotique.
Reconnaître la contribution des médicaments psychotropes à la hausse du taux d’obésité peut conduire à des interventions visant à prévenir ou à diminuer le gain de poids. Idéalement, un patient devrait être informé de son régime alimentaire et de ses exercices au début du traitement médicamenteux, mais on peut se demander si l’adhésion à un régime visant à empêcher la prise de poids est réalisable pour un patient tout en restant symptomatique. De plus, les conseils diététiques, bien que bien intentionnés, peuvent être contre-productifs s’ils incluent une restriction des glucides. Étant donné que la synthèse de la sérotonine dépend de la consommation de glucides et que non seulement l’humeur mais la satiété dépendent de l’activité de la sérotonine, une alimentation pauvre en glucides ne peut qu’exacerber les fringales et l’absence de satiété.
La prise en compte par les praticiens de la possibilité réelle de gain de poids en tant qu’effet secondaire du traitement par drogue psychotrope, et la disponibilité d’un soutien de perte de poids individuel et / ou de groupe doivent faire partie du plan de traitement. L’obésité n’est pas un effet secondaire bénin. il a des conséquences bien connues sur la santé et peut affecter de manière significative la qualité de vie des individus. L’isolement social, la discrimination dans l’emploi, la gêne causée par un organisme qui n’est plus reconnaissable ne sont que quelques-unes des conséquences. La prise en compte de l’état du poids du patient avant le traitement est également importante; un médicament comme Remeron, connu pour provoquer une alimentation incontrôlée, peut catapulter une personne en surpoids dans l’obésité.
Ceux qui ont pris du poids à la suite de leur traitement psychotopique ont été invisibles en tant que sous-groupe de la communauté de l’obésité. On espère que ce rapport est la première étape pour nous faire remarquer et les aider.
Références
Gain de poids sur les psychotropes: la communauté de l’obésité a-t-elle été attentive? Wurtman, J Traitement contre l’obésité et la perte de poids 5: 4-5, 2015.
La dépression peut engendrer l’obésité peut engendrer la dépression Wurtman, J et Wurtman RJ Clin Psychiatry; 76: 619-1623 2015 La trajectoire de l’humeur à l’obésité Wurtman J et Wurtman R Rapports sur l’obésité actuels 2018 7: 1-5.
