Votre guide pour lutter contre les problèmes de sommeil liés à la fibromyalgie

Savoir comment gérer vos problèmes de sommeil liés à la fibromyalgie est important.

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Je traite un certain nombre de patients atteints du syndrome de la fibromyalgie. Ils viennent souvent me voir avec une insomnie chronique et des difficultés à rester endormi toute la nuit. Même quand ils réussissent à avoir une bonne nuit de sommeil, mes patients atteints de fibromyalgie me disent qu’ils se sentent toujours épuisés et épuisés le lendemain.

La fatigue liée à la fibromyalgie affecte leur vie professionnelle, leur vie sociale et leurs relations et compromet leur qualité de vie. Très souvent, j’entends ces patients parler de la nécessité de réduire les activités et les engagements qu’ils souhaitent poursuivre, car ils sont fatigués et souffrent.

• Un nouveau médicament contre la dépression, dérivé de la kétamine, est approuvé
• Antidépresseur ne fonctionne pas? Vous pourriez être un “non-répondeur”
• Si quelqu’un prend “pour toujours” pour atteindre l’orgasme
• Stimulation transcrânienne par courant continu pour l’humeur dépressive
• Acupuncture dans les soins de santé mentale

J’ai récemment pensé à ces patients, alors que de nouvelles recherches ont été publiées avec des informations prometteuses sur la manière de traiter la fibromyalgie et ses problèmes de sommeil. Deux études récemment publiées montrent que quelques thérapies du sommeil qui m’intéressent particulièrement – la méditation de pleine conscience et la vitamine D – peuvent être particulièrement efficaces pour aider les personnes atteintes de fibromyalgie à améliorer leur sommeil et à réduire la gravité des autres symptômes de la fibromyalgie.

Bases de la fibromyalgie

Avant de plonger dans les dernières nouvelles sur les traitements du sommeil, passons rapidement en revue les principes fondamentaux de la fibromyalgie.

• “Je déteste ma mère”
• L’exercice peut aider à réduire la dépression chez les adolescents
• Stimulation magnétique transcrânienne pour une dépression résistante
• La stigmatisation de la santé mentale est trop répandue en Iran
• Rester en forme mentalement

Beaucoup d’entre nous connaissent probablement une personne atteinte de cette maladie, qui toucherait entre 2 et 6% de la population, selon les estimations. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de développer une fibromyalgie, souvent au début de l’âge adulte ou à un âge moyen. Mais cette affection peut survenir chez tout le monde, à tout âge, y compris durant l’enfance.

Le symptôme le plus important de la fibromyalgie est une douleur physique souvent chronique qui se manifeste également par des vagues plus fortes, parfois appelées éruptions cutanées. Ces poussées peuvent durer quelques jours ou plusieurs semaines. La douleur associée à la fibromyalgie peut être localisée à des points sensibles spécifiques et peut également être généralisée dans tout le corps.

Mais la douleur n’est pas le seul symptôme de la fibromyalgie. Les autres symptômes communs incluent:

• Maux de tête
• Problèmes cognitifs, y compris des problèmes de mémoire et de clarté de pensée
• Dépression, anxiété
• Sautes d’humeur, y compris des sentiments de colère et d’irritabilité
• Fatigue, parfois sévère et débilitante
• Faible tolérance à l’exercice
• Picotements ou engourdissements dans les mains et les pieds
• Syndrome de l’intestin irritable

Les problèmes de sommeil, y compris l’insomnie, l’agitation, la qualité médiocre et le sommeil réparateur, sont des problèmes courants chez les personnes fibromyalgiques.

Beaucoup de gens pensent que la fibromyalgie est une maladie auto-immune. C’est en fait pas. La confusion provient probablement des similitudes des symptômes de la fibromyalgie avec plusieurs troubles auto-immuns, notamment la polyarthrite rhumatoïde et les troubles de la thyroïde.

Qu’est-ce qui cause la fibromyalgie?

Nous ne savons pas avec certitude. De nombreux scientifiques pensent que l’activité accrue du système nerveux central est impliquée, en particulier en ce qui concerne la manière dont le cerveau traite les informations relatives à la douleur et à la perception de la douleur. Il semble souvent y avoir un déclencheur lié au stress qui déclenche la maladie. Ce stress peut être physique, tel qu’une blessure, une infection ou l’apparition d’une autre maladie, telle que l’arthrite. Le stress peut également être émotionnel, qu’il s’agisse d’une réaction aiguë à un événement ou de l’effet cumulatif du stress chronique et de l’accablement. Il semble également que la fibromyalgie comporte une composante génétique qui rend les personnes plus vulnérables au développement du syndrome.

Sans test de diagnostic, les médecins diagnostiquent la fibromyalgie sur la base des symptômes de la personne, tout en éliminant d’autres affections présentant des symptômes et des caractéristiques similaires, notamment l’hypothyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.

Les problèmes de sommeil sont un élément clé de la fibromyalgie

Ce n’est pas toujours le cas, mais aujourd’hui, les problèmes de sommeil sont reconnus comme des caractéristiques essentielles de la fibromyalgie. La présence de troubles du sommeil et de l’insomnie, ainsi que le manque de sommeil réparateur et de fatigue diurne, sont utilisés comme marqueurs pour diagnostiquer le trouble, ainsi que pour la douleur physique, les problèmes d’humeur et les symptômes cognitifs.

Presque toutes les personnes atteintes de fibromyalgie ont des problèmes de sommeil. Leur manque de sommeil contribue à toute une série de problèmes liés à la santé mentale et physique et au fonctionnement quotidien, notamment à la capacité d’exacerber d’autres symptômes de la fibromyalgie. Une étude a révélé que 99% des patients atteints de fibromyalgie souffraient d’une mauvaise qualité de sommeil, ce qui influençait l’intensité de leur douleur physique, de leur fatigue et de leurs difficultés de fonctionnement social.

Outre le sommeil agité et non rafraîchissant et l’insomnie, les personnes atteintes de fibromyalgie risquent davantage de souffrir d’autres troubles du sommeil. Des recherches récentes ont mis en évidence une apnée obstructive du sommeil dans la moitié d’un groupe de patients atteints de fibromyalgie. Le syndrome des jambes sans repos semble également se produire à des taux plus élevés chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Une étude récente a révélé que le SJSR était présent chez plus de 42% des patients atteints de fibromyalgie. (Des estimations récentes suggèrent que le syndrome des jambes sans repos se situe entre 4 et 29% de la population en général.)

Ce sont des troubles du sommeil graves, parfois débilitants, qui comportent également des risques pour la santé et notre capacité à fonctionner au mieux de nos capacités. La relation entre la fibromyalgie et les troubles du sommeil est un domaine de recherche important qui nécessite une attention particulière.

Cycle de douleur et de mauvais sommeil de la fibromyalgie

La douleur et les problèmes de sommeil coexistent souvent dans un cycle difficile qui peut être difficile à rompre. Cela est vrai pour toutes les personnes souffrant de douleur physique et de malaise. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de fibromyalgie, ainsi que pour celles qui souffrent de douleurs chroniques.

En ce qui concerne la douleur chronique et le sommeil, il peut être difficile de déterminer la cause et l’effet. C’est un cycle de la poule et de l’œuf — qui vient en premier et mène à l’autre? Mais il existe des indices scientifiques indiquant que le sommeil peut jouer un rôle dans l’apparition de la fibromyalgie. Une étude réalisée en 2014 au Royaume-Uni a révélé que le sommeil non réparateur, celui qui se sent fatigué et épuisé après une nuit de sommeil, était lié au développement d’une douleur généralisée chez les adultes de plus de 50 ans. Et une étude réalisée en 2011 par des scientifiques norvégiens ont constaté que le risque de développer une fibromyalgie était plus élevé chez les femmes qui avaient des problèmes de sommeil – et plus les troubles du sommeil étaient graves, plus leur risque de fibromyalgie était élevé.

Voici quelques exemples de ce que nous savons sur la relation enchevêtrée entre la fibromyalgie et le sommeil:

Un mauvais sommeil abaisse les seuils de douleur, ce qui nous rend plus sensibles à la douleur. Pour les personnes atteintes de fibromyalgie, dont la signalisation de la douleur est peut-être déjà trop active, cette sensibilité supplémentaire peut encore aggraver un problème déjà douloureux.

Un sommeil insuffisant et non rafraîchissant mine nos capacités d’adaptation, notre équilibre émotionnel et notre résilience émotionnelle. Ces compétences sont à la fois essentielles et difficiles pour les personnes atteintes de fibromyalgie, confrontées à une détresse et à une douleur psychologiques et physiques.

Les personnes atteintes de fibromyalgie passent moins de temps dans un sommeil profond et lent. Leur activité cérébrale accrue semble les maintenir dans des stades de sommeil plus légers, où ils peuvent se réveiller deux fois plus souvent que les personnes non atteintes. Un sommeil profond et non REM est essentiel pour le cerveau et le corps afin de réparer et de régénérer au niveau cellulaire. Ce manque de sommeil réparateur peut aider à expliquer la fatigue, la douleur physique et le «brouillard cérébral» que tant de personnes atteintes de fibromyalgie éprouvent.

L’exercice est considéré comme l’un des traitements les plus importants pour la gestion de la fibromyalgie. C’est aussi l’une des meilleures habitudes pour dormir. Le manque de sommeil de qualité nous rend moins enclins à faire de l’exercice régulièrement. Leur privation de sommeil peut aggraver la fatigue et une tolérance déjà faible à l’exercice, empêchant les personnes atteintes de fibromyalgie de tirer parti des avantages de l’exercice pour améliorer leur condition et leur qualité de vie.

Êtes-vous prêt pour des nouvelles encourageantes sur la façon dont nous pouvons traiter les problèmes de sommeil liés au syndrome de fibromyalgie? Deux nouvelles études indiquent des pistes prometteuses.

La vitamine D peut aider à améliorer la qualité du sommeil chez les personnes atteintes de fibromyalgie

Vous m’avez entendu parler de la science qui se dégage sur l’importance de la vitamine D pour le sommeil. Nos niveaux de vitamine D semblent affecter à la fois la qualité et la quantité de sommeil. Lorsque nous avons peu de vitamine D (et beaucoup d’entre nous, sans le savoir), nous avons plus de chances de dormir mal et de dormir moins globalement.

De nouvelles recherches suggèrent que la vitamine D peut aider à améliorer le sommeil chez les personnes atteintes de fibromyalgie. L’étude a examiné les effets de la vitamine D utilisée en association avec un antidépresseur à faible dose pour traiter les symptômes de la fibromyalgie chez les personnes présentant un déficit en vitamine D.

Les participants à l’étude ont été divisés en deux groupes. Pendant une période de 8 semaines, un groupe a reçu une faible dose d’antidépresseur, la trazodone et de la vitamine D, et l’autre groupe a reçu du trazodone et un placebo.

Les scientifiques ont évalué les effets sur divers symptômes de la fibromyalgie, notamment la douleur physique, l’humeur et le sommeil. Les deux groupes ont connu une amélioration de leurs symptômes. Mais le groupe qui a combiné les médicaments antidépresseurs à la vitamine D a constaté des améliorations plus significatives, notamment:

• Moins de fatigue matinale
• Moins de douleur et de raideur
• Diminution de l’anxiété et de la dépression
• Meilleure qualité de sommeil
• Moins de fatigue diurne

Le lien possible entre carence en vitamine D et fibromyalgie intéresse les scientifiques depuis plusieurs années et les études ont donné des résultats mitigés. Parmi ses rôles importants dans le corps, la vitamine D aide à réguler le système musculo-squelettique et à contrôler l’inflammation. La carence en vitamine D a été associée à des douleurs articulaires, une hypersensibilité musculaire, à une douleur chronique. Ce sont des symptômes caractéristiques de la fibromyalgie.

Une analyse réalisée en 2017 d’une douzaine d’études portant sur l’association possible entre la fibromyalgie et la vitamine D a montré que:

Une majorité de ces études ont révélé que les personnes atteintes de fibromyalgie avaient des taux de vitamine D inférieurs à ceux des personnes en bonne santé des groupes témoins

Plusieurs études ont révélé des corrélations significatives entre un manque de vitamine D et une intensité de douleur accrue chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Cette étude semble faire partie d’une poignée de ce type (un essai contrôlé randomisé) visant à étudier les effets de la vitamine D sur la fibromyalgie. Mais d’autres recherches ont montré des avantages pour la fibromyalgie de la vitamine D. Une étude de 2014 a révélé que les femmes atteintes de fibromyalgie présentant un déficit en vitamine avaient moins de douleur chronique et moins de fatigue matinale lorsqu’elles prenaient un supplément de vitamine D.

Nous avons encore beaucoup à apprendre sur le rôle que la carence en vitamine D peut jouer dans la fibromyalgie et sur l’utilité de cette vitamine en tant que traitement. Avec près de 50% d’Américains déficients en vitamine D, nous devons tous être plus conscients de notre risque de carence. Si vous souffrez de fibromyalgie, discutez de votre taux de vitamine D avec votre fournisseur de soins de santé et demandez-vous si l’ajout d’un supplément en vitamine D répond à vos besoins.

La médiation de la pleine conscience peut apaiser les problèmes de sommeil liés à la fibromyalgie

Une nouvelle étude réalisée par des scientifiques du sommeil en Espagne montre que la méditation en pleine conscience (également appelée méditation «en flux») peut améliorer le sommeil perturbé et de mauvaise qualité chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Cette étude portait spécifiquement sur les effets de la formation à la pleine conscience pour les femmes. (Les femmes représentent 70 à 90% des personnes atteintes de fibromyalgie.)

Au total, 39 femmes ont été assignées au hasard à l’un des deux groupes. Un groupe a reçu 7 semaines de thérapie et d’entraînement à la pleine conscience, comprenant une méditation de pleine conscience et des scanners corporels guidés. L’autre groupe a été mis sur une liste d’attente et a servi de groupe de contrôle.

Les scientifiques ont découvert que les femmes ayant bénéficié d’une formation à la pleine conscience avaient considérablement amélioré leur sommeil par rapport aux femmes figurant sur la liste d’attente. La méditation de pleine conscience réduit l’insomnie et améliore la qualité du sommeil.

Ce n’est pas la première étude à montrer des améliorations pour la fibromyalgie de la thérapie de pleine conscience. Une série d’études au cours des dernières années a montré les avantages des exercices de pleine conscience pour traiter la fibromyalgie, notamment:

• Réduire la dépression, l’anxiété et les sentiments de colère
• Réduire la douleur
• Améliorer la qualité de vie et le fonctionnement social

D’autres études ont montré que la pleine conscience présente des avantages spécifiques pour le sommeil chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Des études soulignent la capacité de la thérapie de pleine conscience à réduire les troubles du sommeil et la fatigue chez les patients atteints de fibromyalgie. Cela concorde avec les recherches de plus en plus nombreuses qui montrent que la pleine conscience est une thérapie extrêmement efficace pour améliorer la qualité et l’efficacité du sommeil, en nous aidant à mieux dormir et à réduire les interruptions.

Particulièrement bonne nouvelle ici? La dernière étude réalisée en Espagne, ainsi que plusieurs études antérieures, montrent que les avantages du traitement de la pleine conscience sont durables, et ce, pendant au moins trois mois.

Je suis un grand partisan de la méditation sur la pleine conscience et d’autres exercices et thérapies corps-esprit en tant que méthodes naturelles, peu coûteuses et faciles à utiliser pour améliorer le sommeil. J’ai constaté d’innombrables fois chez mes patients quelle différence les traitements de pleine conscience peuvent avoir avec le sommeil lui-même et nos attitudes à l’égard du sommeil. Je sais aussi que la méditation de pleine conscience est facile à apprendre et à intégrer à une routine quotidienne (et quotidienne). Je l’utilise moi-même tous les jours et cela fait une grande différence dans mes perspectives, ma concentration et ma capacité à me détendre et à dormir à la fin d’une longue journée.

Fais de beaux rêves,

Michael J. Breus, PhD, DABSM

Le médecin du sommeil ™