Les défis de la recherche en acupuncture
L’acupuncture est largement utilisée dans les pays asiatiques et occidentaux pour traiter divers problèmes de santé mentale. L’évaluation de l’efficacité clinique de l’acupuncture dans l’humeur dépressive et d’autres problèmes de santé mentale pose de nombreuses difficultés méthodologiques en raison des différences de gravité et de comorbidité des symptômes mentaux, émotionnels et physiques chez les populations étudiées. utilisation simultanée d’autres traitements conventionnels ou CAM; différences conceptuelles entre la médecine chinoise et les diagnostics biomédicaux; et l’utilisation de protocoles de traitement d’acupuncture individualisés reflétant l’équilibre “énergétique” du patient. Ce post examine de manière concise les preuves de l’acupuncture en tant que traitement de l’humeur dépressive, de l’anxiété, du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et de l’abus d’alcool. Un article ultérieur examinera la base de données sur l’acupuncture pour le sevrage tabagique, l’abus de stupéfiants et l’insomnie.
L’électroacupuncture peut être plus efficace que l’acupuncture conventionnelle
Des études contrôlées de façon fictive suggèrent que l’acupuncture conventionnelle, l’électroacupuncture et l’électroacupuncture (CCEA) ont des effets bénéfiques constants sur l’humeur dépressive. Les résultats d’une étude en double aveugle, contrôlée de manière factice, confirment que l’acupuncture manuelle traditionnelle (c’est-à-dire les aiguilles en l’absence de courant électrique) est un traitement efficace de l’humeur dépressive grave. À la fin de l’étude de 8 semaines, 68% des 33 patientes en consultation externe traitées par un protocole d’acupuncture spécialisé axé sur l’humeur dépressive avaient atteint une rémission complète. Cependant, les femmes dépressives appariées dans un groupe de liste d’attente ont montré une amélioration équivalente. Dans une grande étude multicentrique de 6 semaines (241 sujets), les patients hospitalisés déprimés randomisés pour recevoir l’électroacupuncture plus placebo contre l’électroacupuncture et l’antidépresseur amitriptyline ont connu une amélioration similaire de leur humeur. L’électroacupuncture était supérieure à l’amitriptyline chez les patients n’ayant pas signalé d’anxiété concomitante. Les patients traités par électroacupuncture présentaient des concentrations plasmatiques de noradrénaline significativement élevées après un traitement de 6 semaines, ce qui suggère que le mécanisme d’action de l’électroacupuncture implique une stimulation de la libération de norépinéphrine.
Les résultats ne sont pas concluants dans l’attente d’une confirmation par des conceptions d’étude améliorées
CCEA utilise la modulation assistée par ordinateur de la fréquence et de la forme d’onde du courant électrique délivré par les aiguilles d’acupuncture. Les résultats préliminaires suggèrent que les hautes fréquences (jusqu’à 1000 Hz) donnent des réponses chez les patients déprimés qui peuvent être supérieures à l’acupuncture conventionnelle et à l’électroacupuncture. Une étude narrative des études contrôlées, des études de résultats et des rapports de cas publiés sur l’acupuncture comme traitement de l’anxiété et de l’humeur dépressive appuyée par des études contrôlées a permis d’améliorer constamment l’anxiété grâce à l’acupuncture et à l’électroacupuncture. Les résultats de la recherche sur l’acupuncture dans l’humeur dépressive et l’anxiété doivent être considérés comme non concluants en raison de défauts méthodologiques tels que l’absence d’échelles normalisées dans la plupart des études, un suivi limité et des différences mal définies entre les protocoles utilisés.
Un examen des essais prospectifs sur l’acupuncture en tant que traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) a permis d’identifier quatre études de qualité contrôlées et deux essais non contrôlés de qualité répondant aux critères d’inclusion. Un essai de grande qualité inclus dans la revue a montré des différences statistiquement significatives entre les groupes d’acupuncture et de liste d’attente, mais des différences non significatives entre l’acupuncture et les patients recevant une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Les patients recevant de l’acupuncture ou de la TCC ont continué à signaler des améliorations cliniques des symptômes du TSPT 3 mois après la fin de l’étude. Ces résultats sont limités par le petit nombre d’essais répondant aux critères d’inclusion (une seule étude examinée était incluse dans l’analyse), l’absence d’études contrôlées de manière factice, l’utilisation de différents modèles études.
Constantes incohérentes pour l’acupuncture dans la prévention des rechutes
Les résultats de recherche sur l’acupuncture pour la prévention des rechutes dans l’abus d’alcool sont incohérents, reflétant les différences dans la sélection des points d’acupuncture, le protocole de traitement utilisé (c.-à-d. Conventionnel vs électroacupuncture), la fréquence des traitements, la durée du traitement formation spécialisée de praticiens. Les résultats positifs de deux essais contrôlés ont confirmé l’hypothèse selon laquelle les protocoles d’acupuncture spécifiques réduisaient de manière significative le besoin impérieux d’alcool et la réduction du taux de rechute chez les alcooliques en convalescence. Cependant, un essai contrôlé randomisé ultérieur n’a révélé aucune différence significative dans les taux de fringales ou de fringales entre un protocole d’acupuncture traditionnellement utilisé pour traiter la dépendance, une stimulation transdermique simulée sur des points aléatoires et un groupe sur liste d’attente.
Les références
Psychiatrie médicale chinoise: manuel et manuel clinique, par James Lake MD et Bob Flaws LAc books & qid = 1251744603 & sr = 1-1
