Les maladies physiques peuvent bientôt être étiquetés "troubles mentaux"

DSM est l'abréviation du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . Il est souvent appelé la Bible des troubles mentaux parce que c'est ce que les professionnels de la santé utilisent pour décider si leurs patients ont un trouble psychiatrique ou non. La 5ème édition du DSM-5 est sur le point d'être lancée chez les imprimeurs et sera publiée en mai 2013. Elle est publiée par l'American Psychiatric Association (APA) qui a donné son approbation finale au DSM-5 même si plus de 50 les associations de professionnels de la santé ont demandé une révision externe, et même si les journaux professionnels, la presse et le public se sont opposés avec véhémence à plusieurs changements apportés à cette édition.

Dans cette pièce, je veux parler du trouble symptomatique somatique ou SSD – un nouveau diagnostic qui a été ajouté au DSM-5. Cela a attiré peu d'attention. Une exception est un article récent écrit par Allen Frances, MD, "Mislabeling maladie mentale comme trouble mental." À mon avis, le trouble des symptômes somatiques est un ajout dangereux au DSM-5. Pour une mise à jour sur le statut du SSD et du DSM-5, voir mon article du 17 janvier 2013, «Votre maladie physique peut maintenant être étiquetée comme un trouble mental», en particulier la mise à jour que j'ai ajoutée le 4 mai 2013.

Le mot «somatisation» fait référence au stress psychologique qui se manifeste sous la forme de symptômes physiques. En d'autres termes, les symptômes physiques d'une personne sont attribuables à une cause mentale ou émotionnelle plutôt qu'à une cause physique. L'édition actuelle du DSM-DSM-4 a une catégorie appelée «trouble somatoforme», mais les critères de ce nouveau trouble des symptômes somatiques sont si différents que je ne prendrai pas le temps de les comparer. Et le trouble somatoforme est de toute façon remplacé par le SSD.

Voici la définition du nouveau DSM du trouble des symptômes somatiques. (Attention: vous pouvez avoir du mal à croire ce que vous êtes sur le point de lire.)

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Les gens peuvent être diagnostiqués avec un SSD si, pendant au moins six mois, ils ont eu un ou plusieurs symptômes qui sont angoissants et / ou perturbants dans leur vie quotidienne, et s'ils ont l'une des trois réactions suivantes:

Critère n ° 1: pensées disproportionnées sur la gravité de leur (s) symptôme (s);

Critère 2: un haut niveau d'anxiété à propos de leurs symptômes ou de leur santé; ou

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Critère n ° 3: consacrer un temps et une énergie excessifs à leurs symptômes ou problèmes de santé.

Faites-vous la même double prise que je suis? Cette double prise justifie la répétition de cette information. Encore une fois, voici la recette pour SSD. Prenez seulement un symptôme corporel de six mois qui est pénible ou perturbe votre vie quotidienne. Ajoutez-y l'un des éléments suivants: des pensées disproportionnées sur la gravité du symptôme ou un haut niveau d'anxiété sur le symptôme ou sur votre santé ou consacrant un temps et une énergie excessifs au symptôme ou à des problèmes de santé.

Pouvez-vous voir comment ce diagnostic inclut potentiellement tout d'un mal d'estomac au cancer?

Une autre répétition, cette fois en utilisant un hypothétique: Pendant six mois, vous avez eu de mauvais symptômes gastro-intestinaux qui ont perturbé votre vie quotidienne parce que vous ne pouvez pas être loin d'une salle de bain. Du point de vue subjectif d'un praticien de la santé diagnostiqué, vous avez consacré un temps et une énergie excessifs à essayer de comprendre quoi faire à ce sujet (critère no 3) – SLAM – vous souffrez maintenant d'une maladie mentale: Symptôme somatique Désordre.

Après avoir étudié les critères de SSD, il m'est difficile d'échapper à cette conclusion: Toni Bernhard. Diagnostic: Trouble symptomatique somatique . Pendant plus de six mois, j'ai eu des symptômes qui perturbent ma vie quotidienne (supposer que «perturbateur» signifie avoir dû abandonner ma carrière …). J'ai parfois eu des pensées «disproportionnées» sur la gravité de mes symptômes (critère n ° 1). Pourquoi? Parce que pendant près de douze ans, j'ai eu l'impression d'avoir la grippe, mais les tests médicaux existants ne permettent pas d'en déterminer la cause. Est-ce que personne dans cette position ne se demanderait si ces symptômes sont sérieux? Ceci en soi me qualifie pour un diagnostic de SSD puisque je dois seulement répondre à l'un de ces trois critères.

Mais je suppose que je souffre vraiment du trouble des symptômes somatiques parce que je suis également sous le critère n ° 3. Je passe par des phases où je «consacre beaucoup de temps et d'énergie» à essayer de comprendre ce que je dois faire au sujet de mes symptômes (critère n ° 3). Ce troisième critère est vraiment ma chèvre: je suis malade mentalement parce que je suis vigilant en essayant de trouver des façons d'améliorer ma santé.

En plus des maladies bien connues comme le cancer, le diabète, les maladies cardiaques, voici quelques maladies physiques qui pourraient facilement relever de ce nouveau critère: syndrome de fatigue chronique, fibromyalgie, syndrome du côlon irritable, maladie chronique de Lyme, migraines chroniques, neuropathie, rhumatisme. L'arthrite, la cystite interstitielle, le lupus systémique, le syndrome d'Ehlers-Danlos, la DSR, le syndrome de la guerre du Golfe et d'autres blessures chimiques … la liste pourrait continuer et je suis sûr que vous qui lisez ceci pourrait y ajouter.

Quel est le problème avec tout cela? Je reconnais qu'il pourrait y avoir un côté positif à être diagnostiqué basé sur le DSM. Certaines compagnies d'assurance maladie ne couvriront pas les traitements de santé mentale (de la thérapie aux médicaments psychotropes) à moins que le patient ait reçu un diagnostic du DSM. Donc, si vous souhaitez suivre un traitement ou essayer ces médicaments pour vous adapter aux changements de vie drastiques provoqués par une douleur ou une maladie chronique, il est possible que cette définition élargie des troubles somatiques vous permette d'obtenir ces services payés par votre compagnie d'assurance. .

Mais les inconvénients de l'inclusion du trouble symptomatique somatique dans le DSM-5 dépassent de loin les avantages:

1) Ceux d'entre nous avec des maladies peu comprises qui sont «excessivement» proactifs en essayant d'obtenir des réponses pourraient avoir un diagnostic psychiatrique ajouté à nos dossiers médicaux. Ensuite, tous les spécialistes auxquels nous sommes référés le verraient. La stigmatisation de la maladie mentale est malheureusement bien vivante au XXIe siècle. En outre, pour beaucoup d'entre nous, cela deviendrait un double stigmate parce que nous avons déjà un diagnostic qui est ignoré par de nombreux professionnels de la santé – SCF, fibromyalgie, SCI, pour n'en nommer que trois.

2) Une fois qu'une personne est diagnostiquée avec un trouble mental, il augmente la probabilité que son médecin ne cherchera pas plus loin pour une base physique pour les symptômes de cette personne. (Et il est possible que l'assurance maladie ne couvre plus ces tests puisque la personne a été étiquetée comme ayant un trouble mental.) Cela pourrait même affecter la motivation de continuer à financer et effectuer des recherches sur des maladies peu comprises telles que le SCF et le SCI. .

Et qu'en est-il des maladies qui peuvent prendre des années à diagnostiquer, comme la maladie de Lyme, la fibromyalgie, la sclérose en plaques, le lupus systémique et d'autres maladies auto-immunes? Si un patient reçoit un diagnostic de trouble somatique dès le début des symptômes, il est très possible que d'autres tests et investigations sur des causes physiques soient mis en attente et qu'une personne ne puisse jamais obtenir le diagnostic et le traitement appropriés.

Je pensais que la règle empirique en médecine était d'écarter les causes physiques avant de s'installer sur des causes psychologiques.

Je terminerai par cette hypothétique, apportée par mon mari. Elle se rapporte au critère n ° 3: consacrer un temps et une énergie excessifs aux symptômes ou aux problèmes de santé. Qu'est-ce que ces critères suggèrent aux diabétiques quant à la façon dont ils devraient être préoccupés par ce qu'ils mangent? "Vas-y et prends cette glace … et ne sois pas si assidu pour peser ta nourriture sur ces balances. Après tout, vous ne voulez pas consacrer trop de temps et d'énergie à vos symptômes ou à vos problèmes de santé. "

J'espère que l'APA décide de ne pas ajouter le trouble des symptômes somatiques à la cinquième édition ou, si c'est le cas, il changera les critères afin que le trouble ne concerne que ceux qui souffrent réellement de somatisation.

© 2012 Toni Bernhard. Merci d'avoir lu mon travail. Je suis l'auteur de trois livres:

Comment bien vivre avec la douleur chronique et la maladie: un guide attentif (2015)

Comment se réveiller: un guide inspiré par le bouddhisme pour naviguer dans la joie et la tristesse (2013)

Comment être malade: un guide d'inspiration bouddhiste pour les malades chroniques et leurs soignants (2010)

Tous mes livres sont disponibles en format audio sur Amazon, audible.com et iTunes.

Visitez www.tonibernhard.com pour plus d'informations et d'options d'achat.

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