Lésion cérébrale traumatique et suicide

Les commotions et les fractures du crâne doublent le risque de décès par suicide selon une étude.

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Au cours d’une évaluation initiale, il y a eu un moment au cours duquel vous réunissez tous les indices de l’historique et de la présentation d’un patient et vous avez généralement une idée décente de ce qui se passe. Parfois, ce moment vient assez rapidement, en quelques minutes, quand vous voyez comment une personne interagit avec vous, membres de la famille, le personnel, en tenant compte de la façon dont ils se déplacent et parlent, comment ils pensent, de ce que vous connaissez de leurs normes culturelles. . . c’est l’art de la psychiatrie.

Les séquelles à long terme des lésions cérébrales traumatiques sont l’une de ces présentations qui peuvent être vues assez rapidement si vous en avez l’expérience. Habituellement, une personne se plaint de mauvaise concentration, souvent de sommeil, d’agitation et de sautes d’humeur. Ils pourraient avoir été diagnostiqués avec un trouble bipolaire ou un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Les médicaments n’ont pas fonctionné comme prévu… le stimulant les a rendus plus agressifs, le stabilisateur d’humeur à une dose normale les a rendus très fatigués et leur a permis de déjeuner. La personne a tendance à avoir une présentation légèrement différente de celle d’une personne atteinte de TDAH. . . plus de difficultés dans la recherche de mots, une réactivité émotionnelle sensiblement plus importante ou exceptionnellement limitée lorsqu’on parle d’événements heureux ou tristes. La mémoire a tendance à être plus un problème.

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Bien entendu, la clé de l’histoire est la lésion cérébrale. Parfois, c’est évident, comme un accident de voiture ou un glissement sur la glace, et les symptômes ne sont jamais apparus auparavant. Ensuite, il n’y a pas de mystère du tout; ce sont les formes les plus subtiles qui peuvent vous surprendre. Les enfants qui avaient reçu un diagnostic de TDAH dans leur enfance et qui se sont lancés dans le football parce que cela leur a permis d’obtenir plus d’énergie, et qui ont subi de nombreuses commotions cérébrales ou ont fait 10 000 fois la tête au ballon. Ou peut-être qu’il y a eu un grave accident de voiture et que la blessure à la tête fermée a été ignorée car il y avait eu des blessures plus graves et mettant la vie en danger à la fois. Des troubles du sommeil et des sautes d’humeur peuvent survenir après un grave accident de voiture, que la tête soit blessée ou non, après tout.

Les symptômes de lésion cérébrale traumatique à court terme sont les suivants: maux de tête, symptômes sensoriels tels qu’une vision double ou des bourdonnements d’oreille, un sommeil de mauvaise qualité ou une somnolence accrue, une perte de mémoire ou une perte de mémoire. Bien qu’il y ait généralement une amélioration au début, les séquelles à plus long terme peuvent inclure tout ce qui précède ou une constellation plus douce de faible concentration, de mauvaise humeur, de mauvais sommeil et d’impulsivité. Il s’avère que la combinaison de sautes d’humeur et d’impulsivité a un coût lorsqu’il s’agit de problèmes plus graves tels que la mortalité toutes causes confondues et le suicide.

Une étude récente portant sur 7 418 391 personnes au Danemark âgées de plus de 10 ans a révélé que 7,6% avaient bénéficié de soins médicaux pour une lésion cérébrale traumatique sur une période de 34 ans entre 1980 et 2014. Environ 34 500 personnes de cette cohorte se sont suicidées au cours de cette période. Des antécédents de lésion cérébrale traumatique ou de fracture du crâne ont presque doublé le risque de suicide, et des antécédents de lésion cérébrale traumatique grave ont encore accru ce risque. Ces résultats ont même tenu compte d’autres facteurs, tels que l’éducation, le statut socioéconomique, les troubles psychiatriques, l’état matrimonial, le sexe, l’âge, etc.

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Alors, que faisons-nous à propos de ce problème? Premièrement, le meilleur moyen de «traiter» les lésions cérébrales traumatiques est de les empêcher de se produire, ou au moins de les améliorer. Portez des casques, le cas échéant, et utilisez votre ceinture de sécurité. Ne soyez pas trop fringants dans des chaussures inappropriées sur la glace, car ces blessures par rotation du cerveau sont terribles. Si vous avez une commotion cérébrale, prenez-la au sérieux. Suivez les conseils d’un médecin, reposez-vous suffisamment, évitez de regarder des films, les écrans de votre téléphone ou de votre tablette, et tout ce qu’ils vous disent de faire pendant un moment, le temps que votre cerveau guérisse. Si vous avez des symptômes persistants, demandez de l’aide plus spécialisée avec des orthophonistes ou des ergothérapeutes. J’ai vu des gens s’améliorer des années après les faits.

Les axones du cerveau

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Comme mon professeur d’anatomie l’a déjà dit, le cerveau est la consistance d’une bonne crème anglaise. Une lésion cérébrale vibre et casse le délicat arbre des connexions axonales. La bonne nouvelle est que le cerveau a une certaine capacité à se recâbler, en contournant parfois des zones en permanence brisées, surtout si vous recevez un traitement approprié au début. Les effets des médicaments peuvent être plus imprévisibles, mais ils peuvent aussi être utiles, en fonction des effets durables sur le comportement et la cognition de la blessure.

Comme pour toute condition qui augmente le risque de suicide, il est important de vous renseigner et d’informer votre famille. La méthode la plus éprouvée pour réduire les risques de suicide consiste à réduire l’accès à des moyens immédiatement mortels, tels que des barrières de pont et à supprimer l’accès aux armes à feu des personnes présentant un risque élevé. Le groupe de travail national sur la prévention du suicide dispose d’un site Web informatif à l’adresse https://suicidepreventionlifeline.org et d’une ligne de crise ouverte 24 heures sur 24 (1-800-273-8255). Septembre est le mois national de la prévention du suicide.

Source: site Web national sur la prévention du suicide

Copyright Emily Deans, MD