Cela fait maintenant quelques années que les critères de diagnostic de la fibromyalgie de 1990 ont été remplacés. Les nouveaux critères tiennent maintenant compte de la présence et de la gravité de la fatigue, des symptômes cognitifs et du sommeil non réparateur; les anciens critères ne traitaient que de la douleur généralisée et des points sensibles. Maintenant, au lieu de dire simplement, je traite la fibromyalgie, un médecin peut plutôt dire, je traite un patient avec de la fatigue, des troubles du sommeil et des douleurs corporelles. Certains diront que nous, en rhumatologie, traitons maintenant le patient, et non pas un syndrome qui, pour certains fournisseurs de soins de santé, a un poids sociopolitique que beaucoup trouvent difficile à supporter.
Malheureusement, le patient était souvent le perdant, jetant son dévolu d'un cabinet de médecin à l'autre à la recherche non seulement d'un soulagement de la douleur, mais aussi d'un auditeur attentionné.
Bien sûr, il y a des critiques sur les critères de 2010. Certains professionnels de la santé estiment à tort que les points douloureux de la fibromyalgie sont ignorés; mais ce n'est pas vrai, ce n'est pas tellement souligné. D'autres ont estimé que la dépression aurait dû être l'un des critères pour le diagnostic de la fibromyalgie. Cependant, il faut se rappeler que les maladies rhumatismales ne font pas pour les patients intrinsèquement heureux: Beaucoup sont des maladies chroniques qui ont leur apparition chez les jeunes, et dans le cadre d'un patient auparavant en bonne santé. La dépression est à prévoir avec la douleur chronique et la maladie chronique. En ce qui concerne spécifiquement la fibromyalgie, la dépression n'est tout simplement pas assez spécifique pour être incluse dans un ensemble de critères diagnostiques.
Nos collègues des disciplines de psychiatrie et de psychologie sont en général d'accord avec l'exclusion de la dépression des critères de 2010; il ne rend pas le diagnostic de la fibromyalgie plus précis. Et bonne chance pour conclure si la dépression a causé la fibromyalgie, ou la fibromyalgie a provoqué la dépression.
Les critères de 2010 devraient être utilisés comme outil de dépistage pour toute personne atteinte d'une maladie chronique pouvant être associée à une perturbation du sommeil et à une dépression, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, ou une arthrose progressive. Beaucoup de patients souffrant de ces conditions traitent également de la fibromyalgie. Il appartient à un prestataire de soins de santé astucieux de démêler la douleur due à l'inflammation ou à l'auto-immunité par rapport à la «douleur centrale» due à la fibromyalgie – et de traiter cette douleur.
Diagnostiquer la fibromyalgie a toujours impliqué de saisir à une gestalt. Traiter la fibromyalgie a toujours impliqué les doigts croisés.
Peut-être que les critères de 2010 nous ont tous permis de tâtonner un peu moins.
