De nombreux détenus portent, en terminologie psychiatrique, le diagnostic de trouble de la personnalité antisociale (ASPD). Il s’agit d’un ensemble d’attributs qui inclut le non-respect des droits d’autrui, des comportements de violation de la loi, l’impulsivité / l’absence de planification, l’irritabilité / l’agression et le manque de remords. Un sous-groupe de personnes présentant un trouble de la personnalité antisocial répondra également aux critères de la psychopathie. Le psychopathe associe un profond manque d’empathie à du charme, de l’audace et une propension à exploiter les autres.
Il va sans dire que les comportements antisociaux continueront de se produire à divers degrés dans l’enceinte de la prison. Dans certains cas, il est amplifié en raison de l’environnement restrictif. Les luttes pour la domination conduisent à des conflits. L’outil le plus puissant qu’un établissement correctionnel utilise est la restriction de mouvement. Il n’y avait aucune arme visible dans l’installation où j’ai travaillé. Comme l’a expliqué un agent de correction habile, si des armes à feu étaient portées, elles pourraient tomber entre de mauvaises mains. les tours dans son clip?
L’agression associée à l’ASPD se distingue de celle provoquée par un esprit psychotique. Tous deux commettent des actes de violence, mais le détenu qui n’a pas de maladie mentale grave aura un but bien précis: intimidation, vengeance ou résultat tangible. Les motivations du psychotique sont plus obscures, le raisonnement difficile à établir. Le comportement lui-même comporte un caractère aléatoire qui reflète le chaos qui règne dans le cerveau souffrant de maladie mentale.
Le traitement de la maladie mentale aiguë peut réduire le risque de violence de certains détenus. Bien sûr, il y a des détenus qui portent les deux tendances d’un psychotique et d’un criminel. Dans ces cas, il peut s’avérer difficile de déterminer la racine de la violence. Assurer un traitement raisonnable de la psychose au moyen de médicaments aide à élucider les causes comportementales.
Au sein de la population carcérale, il existe deux autres diagnostics hautement comorbides avec un trouble de la personnalité antisocial: la toxicomanie et le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité (TDAH). Les deux impliquent le lobe frontal du cerveau, la composante la plus évoluée de notre système nerveux. C’est là que se produit le raisonnement et la source de la suppression des impulsions socialement inacceptables. La combinaison de la personnalité criminelle et du TDAH est redoutable car l’impulsivité et l’agressivité sont en synergie.
En prison, il reste une consommation importante de drogues illicites et de médicaments sur ordonnance détournés. Les traitements médicaux les plus efficaces contre le TDAH sont les stimulants et non le formulaire en prison. Les traitements médicaux les plus efficaces pour la dépendance à l’héroïne sont la méthadone et le Suboxone, également non disponibles à l’intérieur. Nous sommes obligés d’utiliser d’autres méthodes pour aider les détenus à rester sobres pendant leur incarcération. Comme pour de nombreux autres aspects du traitement, il dépend fortement de l’état d’esprit du détenu et de son ouverture au traitement.
En plus des médicaments, j’ai eu recours à des interventions psychothérapeutiques pour traiter la TDPA et le TDAH. Les thérapies cognitivo-comportementales et de soutien ont aidé le détenu à développer de meilleures stratégies de contrôle des impulsions et d’adaptation. D’une certaine manière, j’ai servi de lobe frontal de substitution. Plus le détenu est âgé, en règle générale, plus le processus est efficace. Les détenus de plus de 40 ans étaient généralement plus susceptibles de recevoir des informations en retour, car ils se sentaient «épuisés». Ils ont apprécié le tribut d’impulsivité et étaient fatigués des conséquences. Des hommes périodiquement plus jeunes partageaient les mêmes idées, mais leurs réalisations étaient souvent plus intellectuelles qu’expérimentées et n’étaient donc pas destinées à un changement réel.
