Le New York Times décrit le nouveau mouvement qui unit les obèses et les personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Le problème qui les unit est la consommation excessive d'alcool – un comportement addictif. Toutes les personnes obèses ne sont pas des mangeurs de frénésie et tous les mangeurs de boulimie ne sont pas obèses. Mais beaucoup de gens qui mangent à manger deviennent obèses, tandis que la frénésie alimentaire est une caractéristique principale de l'anorexie et de la boulimie.
L'hyperphagie est addictive parce que c'est un exemple d'expériences auxquelles les gens se tournent et dont ils dépendent pour faire face aux problèmes de la vie, tout comme les gens boivent et se tournent vers la drogue. La frénésie alimentaire est mieux comprise psychologiquement, selon ceux qui font partie de ce mouvement:
Pourtant, malgré les différences dans les caractéristiques physiques et les symptômes, ceux qui souffrent d'un trouble alimentaire comme l'anorexie ou la boulimie et ceux qui souffrent d'obésité ont «des composantes psychologiques partagées, des points communs et des fondements», a déclaré le Dr Scott Kahan. STOP) Alliance contre l'obésité. . . .
"Faible estime de soi est extrêmement commun dans les deux, tout comme l'insatisfaction du corps. Ils sont tous deux très axés sur l'environnement. Les deux mettent l'accent excessif sur l'apparence et la taille du corps. De la même manière, plusieurs des mêmes fondements psychologiques jouent dans les deux. "
Comme je l'ai écrit pour Psychology Today, le magazine:
La toxicomanie est la recherche de la satisfaction émotionnelle – pour un sentiment de sécurité, un sentiment d'être aimé, même un sentiment de contrôle sur la vie. Mais la gratification est temporaire et illusoire, et le comportement résulte plutôt d'un plus grand dégoût de soi, d'une sécurité psychologique réduite et d'une plus faible capacité d'adaptation. C'est ce que toutes les dépendances ont en commun.
Il n'y a aucun endroit où ce cycle est plus clair que dans le cas de la frénésie alimentaire. La frénésie alimentaire indique clairement la nature de l'expérience addictive comme une relation négative auto-alimentée avec un objet, une activité ou une implication. Comme une femme a parlé de se joindre à des mangeurs hyperphages obèses et ceux qui ont des troubles de l'alimentation: «Le problème [pour l'anorexique ou boulimique, ou l'obèse, mangeur de binge] n'est pas la nourriture; les problèmes sont les problèmes de votre vie, et vous vous tournez vers la nourriture parce que vous ne pouvez pas les gérer. "
Et, maintenant, ces deux groupes, nouvellement introduits l'un à l'autre – mais toujours mal à l'aise ensemble, comme les drogués et les alcooliques – ont besoin de voir la ressemblance de l'hyperphagie boulimique aux expériences addictives habituelles. Bien sûr, ce que nous reconnaissons être addictif est en train d'être élargi et redéfini tout le temps. DSM-5 inclut maintenant le jeu parmi les addictions. Mais beaucoup pensent que cette catégorie devrait inclure le sexe et l'amour et les jeux vidéo et autres excès sur Internet, de la pornographie aux réseaux sociaux.
Ce qui empêche la reconnaissance de la nourriture comme addictive, c'est que la tendance noire et blanche de la psychiatrie américaine à décider que certaines «choses» sont addictives, comme elle le fait quand elle crée des listes de drogues addictives. Et, ainsi, il doit subir des contorsions afin d'identifier comme addictif quelque chose qui n'a pas été traditionnellement étiqueté de cette façon. Lorsque le DSM-5 a décidé de l'identité d'une seule addiction comportementale, le jeu, le chef du sous-groupe des troubles liés à l'utilisation de substances, Charles O'Brien, a justifié le choix de cette façon: «recherche substantive» indique que «les troubles pathologiques sont très similaires dans la façon dont ils affectent le cerveau et le système de récompense neurologique. "
Mais le sexe et l'hyperphagie boulimique ne sont pas inclus dans la section sur la dépendance du DSM-5. D'une part, il semble difficile de mettre «nourriture» et «sexe» – appétits universels – sur une liste de choses addictives. Ainsi, dans le DSM-5, «l'hypersexualité» devait être incluse comme une condition distincte, puis au dernier moment a été exclue, alors que la consommation excessive d'alcool a sa propre désignation distincte. Comme je l'ai soutenu dans Psychology Today ,
DSM-5 brouille encore la compréhension de la toxicomanie dans son traitement de deux autres appétits non-médicamenteux – «hypersexualité» et «frénésie alimentaire». Ni l'un ni l'autre n'est considéré comme une dépendance. Est-ce parce qu'ils ne suivent pas les mêmes «voies de récompense neurales» que les drogues et le jeu? Beuverie peut entraîner une dépendance, mais pas de frénésie alimentaire? Comment venir? Et le jeu est-il vraiment plus neurologique, ou intensément, plus gratifiant que le sexe?
Le rejet de dernière minute de l'appel sexuel addictif ou l'inclusion de l'hypersexualité donne l'apparence de DSM-5 comme une cession tardive de collège tard dans la nuit dont les auteurs auraient pu dire quelque chose d'entièrement différent s'ils ont tourné le papier dans une semaine plus tard. Comme je l'ai dit dans Psychology Today en 2010, plusieurs années avant son apparition: «À l'avenir, DSM-5 sera considéré comme un document du moment, pas comme une délimitation réussie de troubles addictifs. En effet, les propositions actuelles de DSM-5 sur la toxicomanie ne résisteront pas même au peu de temps qui s'écoule avant sa publication prévue. "
Et une façon d'y parvenir a été de faire de la consommation excessive d'alcool et de la dépendance deux entités distinctes parce qu'il était incapable de voir qu'elles tombaient dans la même catégorie psychologique.
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