Bien que je n'aie jamais été impressionné par l'argument selon lequel les ISRS fonctionnent beaucoup mieux que le placebo, je suis de plus en plus impressionné par la liste des effets secondaires liés aux ISRS. Je suis également prêt à parier que votre pourvoyeur de soins médicaux n'a pas discuté à quel point les effets secondaires sexuels peuvent être sérieux ou qu'ils pourraient être potentiellement irréversibles.
Les hommes qui prennent des ISRS doivent être conscients de l'impact potentiel de cette classe de médicaments sur leur fonction sexuelle et leur fertilité.
ISRS et fonction sexuelle masculine
Je l'ai mentionné dans un article du 3 octobre, mais je le répète à cause des dernières découvertes que j'ai énumérées dans la section qui suit (ISRS et Fertilité masculine).
Selon le Journal of Sexual Medicine (janvier 2008), toute personne à qui l'on a prescrit un ISRS devrait recevoir un avertissement tel que: «Il y a une forte probabilité d'effets secondaires sexuels pendant les traitements par ISRS. Il y a des indications que dans un nombre inconnu de cas, les effets secondaires peuvent ne pas se résoudre avec la cessation du médicament et pourraient être potentiellement irréversibles. "
ISRS et fertilité masculine
Si vous êtes un homme qui prend des ISRS, voici ce que nous savons à ce jour sur cette classe de médicaments et la fertilité masculine. Ce qui suit est tiré d'une annonce publiée il y a quelques semaines par l'American Society for Reproductive Medicine, rapportée par Reuters [veuillez noter qu'il est peu probable qu'un test de routine du sperme prenne en compte ce type de spermatozoïdes]:
Le traitement par la paroxétine (Paxil), qui appartient à la classe des antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), augmente la fragmentation de l'ADN dans le sperme, selon la recherche présentée aujourd'hui à la 64e réunion annuelle de l'American Society for Reproductive Medicine.
Bien que l'étude n'évalue pas directement la fertilité masculine, la multiplication par cinq du nombre d'hommes ayant développé un ADN anormal de spermatozoïdes pendant le traitement par paroxétine est «troublante» et «suggère un effet indésirable sur la fertilité», a déclaré le co-investigateur. Cigdem Tanrikut, de la Harvard Medical School de Boston.
Dans un essai clinique qu'elle décrit comme «la première étude à évaluer l'impact d'un ISRS sur les paramètres du sperme chez des hommes en bonne santé», 35 hommes ont pris de la paroxétine pendant 5 semaines. Le médicament a été administré en doses uniquotidiennes de 10 mg la première semaine, de 20 mg la deuxième semaine, de 30 mg la troisième et la quatrième semaine et de 20 mg la cinquième semaine.
Des tests ont été effectués sur des échantillons de sperme obtenus avant le début de la paroxétine et après 4 semaines de traitement. Le score moyen de fragmentation de l'ADN est passé de 13,8% avant le début de la paroxétine à 30,3% à la semaine 4, soit une quantité statistiquement significative.
Le pourcentage d'hommes ayant un score de fragmentation de 30% ou plus avant le traitement est passé de 10% à 50%.
Cependant, les analyses de sperme menées tout au long de l'étude ont montré un volume, une concentration, un mouvement et un aspect normaux.
La paroxétine a également été associée à un dysfonctionnement sexuel important, un tiers des hommes ayant déclaré avoir des problèmes de fonction érectile et près de la moitié des difficultés d'éjaculation.
"L'intégrité de l'ADN est cruciale pour la fertilité normale", a déclaré Tanrikut. Par exemple, l'augmentation de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes augmente le risque d'échec de l'insémination intra-utérine.
«L'intégrité anormale de l'ADN des spermatozoïdes affecte même les résultats de grossesse des technologies de reproduction assistée les plus avancées, telles que la fécondation in vitro (FIV)», a-t-elle ajouté. "En fait, c'est la seule découverte de facteur masculin qui a été montré pour affecter les résultats de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)."
"Une grande proportion de patients sous traitement (ISRS) peuvent voir leur fertilité affectée", a déclaré le Dr Peter N. Schlegel, co-chercheur au Weill Medical College de l'Université Cornell à New York, dans une correspondance avec Reuters Health.
Parmi les hommes infertiles prenant un ISRS, «une analyse de sperme standard ne mesurera pas cet effet», a souligné Schlegel, et «un test spécial pour la fragmentation de l'ADN … devrait être envisagé».
Le sperme semble être endommagé par un ralentissement de leur transport à travers le corps, "un nouveau mécanisme de dommages", a-t-il dit. "La plupart des agents affectent la fertilité en renversant la production de sperme. Ralentir le transport des spermatozoïdes peut permettre aux spermatozoïdes d'être endommagés (par des températures plus élevées, ou simplement de devenir trop vieux – étant éjaculés après qu'ils auraient dû l'être). "
"Nous avons vu des cas graves où les spermatozoïdes sont tellement ralentis que presque aucun spermatozoïde n'apparaît dans l'éjaculat."
Sur la base de ces résultats, l'équipe de recherche prévoit des études plus importantes utilisant d'autres antidépresseurs ISRS.
