Il y a environ dix ans, la Food and Drug Administration des États-Unis a averti que la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, l'ibuprofène et le naproxène) augmentait le risque de subir une crise cardiaque ou un AVC. Avance rapide au début de ce mois, et nous entendons maintenant cette même agence fédérale émettant plus – et plus inquiétant – avertissement (s) concernant les AINS:
Même l'utilisation à court terme d'un AINS peut augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et le risque peut commencer dans les quelques semaines suivant le début de la prise du médicament en question. Le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente avec des doses plus élevées d'AINS pris pendant des périodes plus longues. Le risque de ces médicaments est plus grand pour les personnes qui ont une maladie cardiaque préexistante, mais il convient de souligner que même ceux qui n'ont pas de maladie cardiaque peuvent être à risque.
Les résultats de recherches antérieures ont suggéré que le naproxen pourrait être plus sûr que d'autres NSDAID, mais des preuves plus récentes semblent rejeter cette conclusion.
Il semble que l'utilisation d'AINS pendant quelques jours pour un mal de tête ou un mal de genou n'est pas susceptible de provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Mais l'utilisation chronique des AINS peut devenir problématique pour certains patients souffrant de douleur chronique.
Il est probablement plus prudent pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire d'éviter les AINS dans la mesure du possible, et pour toutes les autres personnes qui envisagent de prendre un AINS de ne pas prendre cette décision à la légère.
Plus de recherche doit être faite, mais il est probablement préférable d'utiliser la dose efficace la plus faible de tout NSAID que vous pourriez prendre, et de limiter la durée d'utilisation des AINS. Il pourrait être intéressant d'envisager des alternatives aux AINS; par exemple, l'acétaminophène. L'acétaminophène (connu sous le nom de «Tylenol») soulage la douleur, mais ne semble pas augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral par rapport aux AINS. Cependant, l'acétaminophène peut causer des dommages au foie si la limite quotidienne de 4 000 milligrammes est dépassée, ou si un patient boit plus de trois boissons alcoolisées tous les jours.
Ces inquiétudes liées aux AINS peuvent intéresser les communautés psychologiques et psychiatriques, car une récente méta-analyse a conclu que les AINS, en particulier le célécoxib (Celebrex), peuvent avoir des propriétés antidépressives. Les AINS stimulent la cadhérine-11, une molécule qui réduit l'anxiété chez les modèles animaux mais qui n'est pas du tout impliquée dans les processus inflammatoires. Cependant, alors que l'on sait que l'inflammation provoque une dépression, et que les AINS peuvent améliorer la dépression dans le cadre de l'inflammation, les AINS ne semblent pas améliorer la dépression chez les personnes médicalement en bonne santé qui n'ont pas d'inflammation anormale.
Autrement dit, lorsqu'il s'agit de dépression, les AINS pourraient ne pas être utiles, leur mécanisme d'action n'est pas encore entièrement expliqué, et, en fait, la plupart des gens seraient d'accord que diagnostiquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral n'entraînerait probablement pas un individu déjà déprimé.
Donc, revenons à la planche à dessin pour trouver de meilleurs traitements pour la dépression.
Et peut-être juste un coussin chauffant à l'ancienne ou un sac de glace pour traiter ces articulations douloureuses.
