Il y a trente ans, lorsque j'ai commencé à suivre une formation de psychiatre et à prodiguer des soins aux adolescents et aux jeunes adultes atteints du trouble de la personnalité borderline (BPD), il y avait énormément de peur et de préjugés envers ceux qui avaient ce diagnostic. Ils étaient considérés comme insensibles, indisciplinés et simplement perturbateurs – non seulement ils auraient tendance à perturber leur propre vie, mais aussi la vie de ceux qui les entourent dans un milieu. À l'époque, ma croyance, et une croyance commune à l'époque, était que le TPL était un trouble presque exclusivement féminin.
Dr Marsha Linehan, avec la création de son approche de traitement efficace Dialectique Behavior Therapy (DBT), et en racontant sa propre histoire de souffrance et de triomphe ultime, a fait beaucoup pour déstigmatiser BPD pour les femmes souffrant. Elle a commencé à fournir une compréhension plus complète et perspicace de la maladie et aussi une approche thérapeutique très claire et facilement formable et enseignable pour aider les gens.
Mais le trouble de la personnalité borderline affecte-t-il uniquement les femmes? La réponse est non. Les études montrent maintenant que la prévalence du trouble borderline est d'environ 50% chez les femmes et de 50% chez les hommes, et la DBT est également extrêmement efficace chez les hommes. Je crois que la littérature actuelle concernant les hommes atteints de DBP est aussi biaisée et insensible que la littérature l'était à propos des femmes il y a des décennies. Je crois que c'est un artefact des populations d'hommes avec qui la recherche a été menée, et des études plus grandes et impartiales sont nécessaires et indiquées. Il est certain que les descriptions d'hommes atteints de TPL qui sont extrêmement agressifs et fondamentalement insensibles et insensibles à ceux qui sont plus vulnérables conviennent à certains hommes comme à certaines femmes. Cependant, cela ne valide en rien les expériences de vie et la souffrance de ces hommes, et la personne est beaucoup plus complexe que n'importe quelle catégorie de DSM.
En tant que clinicien, je n'ai jamais traité un diagnostic, que ce soit pour une femme ou un homme. J'ai toujours travaillé avec toute la personne. Nous reconnaissons maintenant qu'il existe de nombreuses approches fondées sur des données probantes qui sont efficaces dans le traitement de la DBP, en plus de la TCD, de sorte que les possibilités de traitement sont encore plus grandes aujourd'hui. Un grand nombre de cliniciens peuvent être réticents à fournir des soins aux hommes ayant un TPL simplement à cause de leurs angoisses et de leurs craintes d'être agressifs ou violents. Je crois que, que ce soit les hommes ou les femmes, les thérapies fondées sur des preuves sont d'une importance capitale pour aider les gens à commencer à réguler leur humeur. De plus, il est possible de réaliser ce que le Dr Linehan appelle «les étapes 3 et 4», mais je crois que la plupart des gens doivent aller au-delà des thérapies actuelles fondées sur des preuves pour vraiment vivre et maintenir une vie digne d'être vécue.
Quel que soit le diagnostic, en particulier pour les jeunes adultes, il existe une dernière voie commune qui semble les aider à se lancer et à vraiment réaliser cette vie qui vaut la peine d'être vécue. La formule n'est pas complexe. Fondamentalement, c'est trouver une passion, l'exprimer joyeusement et la partager avec les autres. C'est l'essence d'être capable de briser un sentiment d'aliénation interne et externe que beaucoup de jeunes adultes ont. Qu'il s'agisse d'un trouble borderline, d'un trouble bipolaire ou d'un trouble d'Asperger avec des troubles comorbides, la capacité du jeune adulte à trouver une guérison, une créativité créative et sa capacité à créer des relations d'entraide, de soutien et d'amour avec les autres est la clé pour briser le sentiment d'isolement et d'aliénation.
Nous devons d'abord voir les hommes atteints de DBP comme des personnes qui souffrent elles-mêmes. Malheureusement, pour beaucoup d'hommes dans cette société, l'agression est validée et tolérée. Gérer l'ambiguïté de la vie, être dans le gris, crée de la frustration et de l'anxiété pour nous tous, et pour certains hommes, culturellement, afin de maintenir leur sens de la masculinité, ils l'expriment agressivement. Qu'il s'agisse d'un avocat sophistiqué qui interroge un témoin, d'un policier qui fait son travail, d'un chirurgien brusque avec son personnel de chirurgie, il y a malheureusement des situations prescrites par la société où cela est acceptable et sanctionné. En dehors de ces expressions d'agression culturellement sanctionnées, ça ne va pas.
Il n'est pas sage d'être agressif envers son employeur. Il n'est pas sage d'être agressif envers son professeur, ni sage d'être agressif envers ses proches. Malheureusement les hommes avec BPD qui n'ont pas eu l'opportunité et le soutien d'apprendre à exprimer leur frustration plus habilement à travers les mots ou par leurs "expressions créatives" peuvent prendre le très simple, immédiat et malheureusement gratifiant – du moins pour le moment – position de contrôle et de puissance en étant agressif. C'est une tendance humaine commune pour nous tous. Notre espoir est que nous puissions tous surmonter cela.
L'essence de la guérison au-delà de l'acquisition de compétences est de vraiment prendre une chance et être vulnérable, ce qui est difficile pour tous les êtres humains. Le fantasme du clinicien d'éviter les opportunités d'expériences intenses par peur que les jeunes hommes atteints de TPL ne se décollent n'est souvent pas valable. Mais pour clarifier cela, comme pour toute procédure, il faut vraiment évaluer l'individu. Il y a des hommes atteints du trouble borderline avec lesquels une intense et expérientielle opportunité de toucher et d'exprimer une douleur profonde, un profond chagrin, de la colère et de la joie ne les désorganisent pas. On peut utiliser une telle approche basée sur l'individu et sa capacité à utiliser les compétences d'autorégulation qu'il a apprises.
Trouver l'essence de la pleine conscience est également essentiel. Du point de vue de mon équipe, pratiquer la pleine conscience va au-delà de l'acceptation et devient une opportunité expérientielle d'avoir un sentiment de paix intérieure et une joie qui peut être exprimée. Il existe des voies éprouvées depuis des siècles qui utilisent la musique, le mouvement, la danse et la poésie, et pour les jeunes hommes et femmes atteints du TPL, ils peuvent aider à apporter le type de guérison transformationnelle qui va au-delà du simple soulagement des symptômes. . De telles pratiques peuvent nous amener au cœur de ce que nous recherchons tous, et c'est une connectivité. Grâce à des approches expérientielles, nous n'en parlons pas seulement. Nous devenons une personne d'action. Nous le faisons.
Nous nous connectons, et oui, un aspect de la pleine conscience est absolument l'acceptation, mais qu'est-ce que nous acceptons? C'est le fait que nous sommes tous interdépendants. Bien que nous percevions les choses comme étant en noir et blanc et séparées, ce n'est pas la nature de la façon dont l'univers est, ni nous en tant qu'êtres humains. Mais, jusqu'à ce que les mots deviennent une partie de vous, ils sont simplement des mots. Alors plutôt que de parler de paix intérieure et de joie, montrez-moi, montrez-nous et montrez-vous. C'est l'importance des opportunités expérientielles.
Il est possible de se réapprendre avec le véritable élément de guérison accessible à tous, et certainement après des efforts, des difficultés et des souffrances énormes, cela peut être fait. Je vous invite à faire la connaissance d'un jeune homme nommé Ben, qui a manifesté et démontré la vérité de la passion, de la joie et du partage. Quand Ben a fait son premier one-man et a gagné le Hollywood Fringe Festival, le contenu était sombre, mais il a été présenté comme une comédie sombre. Quand nous pouvons tous accepter nos propres ténèbres et voir la bêtise de nos attachements à des croyances qui ne sont pas réelles et qui commencent à lâcher, non seulement nous commençons à guérir, mais nous générons l'énergie pour trouver de la joie pour nous et pour les autres. sont proches.
En raison de la nécessité d'aider les jeunes adultes non seulement à contrôler les symptômes en utilisant des approches basées sur des preuves telles que la DBT, à Optimum Performance Institute, nous avons pensé qu'il était important de rendre notre programme Roanne accessible aux femmes et aux hommes. . Au-delà du contrôle des symptômes, nous croyons qu'il est tout aussi important de fournir une communauté de pairs et d'adultes qui encouragent et soutiennent l'exploration et l'expression d'une passion et apprennent à la partager, et aux jeunes hommes et femmes atteints du TPL de faire partie d'une communauté de guérison. qui pratique la patience, la tolérance et la compassion. Le programme Roanne est le premier et le seul programme de traitement des troubles de la personnalité limite résidentielle / transitionnelle dans le pays qui se spécialise dans l'aide aux femmes et aux hommes, en se concentrant sur le stade de développement du début de l'âge adulte.
Êtes-vous un homme qui a connu la stigmatisation en raison de traits de trouble borderline ou de trouble borderline? Aimez-vous quelqu'un qui, selon vous, correspond aux critères, mais qui a peur de tendre la main en raison de la stigmatisation? Ceci est un problème majeur et la raison pour laquelle nous parlons pour les hommes avec BPD pendant le mois de sensibilisation au trouble de la personnalité borderline. Nous attendons vos réflexions sur ce sujet important.