Une histoire personnelle de l'évanouissement.
Un symptôme cardinal du trouble panique est le sentiment soudain et inexplicable d'une perte de contrôle imminente. Les personnes paniquées ont peur que si elles ne partent pas là où elles se trouvent lorsqu'elles subissent une attaque et retournent à un endroit où elles se sentent en sécurité, ces sentiments s'aggraveront jusqu'à faire tomber les individus blessés ou faire quelque chose de dangereux, comme sortir d'une route – ou embarrassant, comme vomir, se salir ou s'évanouir. Quand j'ai développé la condition à l'université, j'ai pensé que j'allais crier quelque chose de vulgaire dans une salle de classe ou dans la bibliothèque. Aussi, j'ai pensé que je pourrais m'évanouir. Il s'avère que la peur de s'évanouir est très commune – et pas facilement comprise. Après tout, l'évanouissement ne se produit pas souvent dans différents contextes (pas quand quelqu'un est paniqué) et rien de très horrible ne se produit par conséquent. Pourtant, les individus paniqués me disent souvent: «Et si je m'évanouis pendant que je conduis?» Ou «Et si je m'évanouissais au milieu de la piste de danse?» «Et si …» est un refrain courant des hommes et des femmes anxieux . "Eh bien, alors …" est ce qu'ils doivent envisager au cas où les scénarios les plus terribles et pires qu'ils imaginaient devaient se réaliser. Pour cette raison, j'ai pensé que cela pourrait être intéressant pour ceux d'entre vous qui ont de telles craintes de considérer mes expériences réelles d'évanouissement et d'évanouissement.
Tout d'abord, les gens ne s'évanouissent pas au milieu d'une attaque de panique. Lors d'une attaque, leur pouls et leur tension artérielle augmentent. Les personnes qui ont une phobie du sang et des blessures , en effet, s'évanouissent. Leur tension artérielle baisse, mais ce qu'ils ressentent n'est pas une attaque de panique. Quelques-uns de ces phobiques ont à la fois un trouble panique et une phobie du sang et peuvent éprouver les deux sentiments, mais ils n'ont aucun mal à distinguer un sentiment de l'autre. En tout cas, je ne me suis jamais évanoui pendant une attaque de panique.
Probablement, ma première expérience d'évanouissement s'est produite quand j'étais adolescent. J'ai souvent souffert ce que je sais maintenant être "hypotension orthostatique". Si je me levais soudainement, ma vision deviendrait tout noir ("noircissement") et je deviendrais bancal. Je ne me suis jamais vraiment évanoui, mais j'ai senti des sensations difficiles à décrire que j'ai découvert plus tard associées à des évanouissements. L'hypotension orthostatique est très fréquente chez les enfants minces et en croissance, car leur tension artérielle est instable. Les filles, qui sont probablement anémiées à cause de leurs règles, sont un peu plus vulnérables que les garçons.
En passant, ces expériences ordinaires ont mené à certaines de mes mésaventures médicales précoces. Quand ma mère m'a amené d'un médecin à un autre, on m'a dit, d'abord, que j'avais une hypothyroïdie (pas si) et ensuite, plus tard, que j'avais une hypoglycémie. On m'a dit de manger une barre de chocolat chaque fois que je commençais à noircir. Ce n'est pas un traitement approprié pour l'hypoglycémie réactive, ce que je n'avais pas de toute façon. (J'ai aimé le chocolat, cependant.) L'hypotension orthostatique n'est pas toujours entièrement bénigne. Un de mes neveux s'est levé soudainement d'un siège de toilette un jour après avoir déplacé ses intestins et est tombé sur lui, se coupant le front de sorte qu'il avait besoin de stiches. Déplacer ses intestins, je dois le souligner, est une manœuvre de Valsalva modifiée et provoque une augmentation soudaine puis chute de la pression artérielle.
À l'université, à peu près au même moment où j'avais des attaques de panique, je me suis effectivement évanoui une fois dans des circonstances différentes. J'étais à l'infirmerie avec une affection gastro-intestinale qui m'a causé de la diarrhée et des vomissements persistants. Je me suis couchée la majeure partie de la journée et j'ai décidé que je devais retourner à la salle de bain. Quand je suis arrivé dans le couloir, je me suis évanoui. C'est arrivé rapidement, mais pas si vite que je me suis blessé en tombant par terre. En quelques secondes, je me suis retrouvé transpirant et me sentant soudain beaucoup mieux, et beaucoup plus frais. Ce sont quelques-uns des sentiments qu'une personne peut ressentir en se rétablissant d'un évanouissement. Je n'avais pas peur. Je me suis levé lentement et suis allé à la salle de bain. Je n'étais pas incapable. Je savais très bien que ce que j'avais éprouvé était assez différent des sentiments anxieux et soudains que j'éprouvais régulièrement dans mes cours. Il y avait deux raisons pour lesquelles je m'évanouissais: j'étais déshydraté par ma maladie et j'avais été allongé, immobile, au lit pendant un temps considérable. Les deux prédisposent à l'évanouissement. Quand je me suis levé, ma tension artérielle a chuté soudainement.
Lors d'une deuxième occasion mémorable, j'étais assis dans un amphithéâtre bondé de collège, regardant mon professeur qui venait de commencer un film décrivant une jeune femme attirante, mais évidemment psychotique, qui subissait une lobotomie préfrontale. Le film a montré un chirurgien sciant la tête de la femme avec une scie à main ordinaire. Je pouvais sentir que je commençais à m'évanouir, mais comme j'étais écrasé entre d'autres étudiants, il n'y avait pas de place. J'ai eu le temps de me lever et de grimper aux marches adjacentes aux sièges, où je m'allongeais. J'étais le seul étudiant des 300 dans la pièce qui avait commencé à s'évanouir. J'ai entendu quelqu'un derrière moi dire «et il est pré-med aussi.» Je tiens à souligner à ceux d'entre vous qui ont toujours peur de vous mettre dans l'embarras qu'aucun de ces étudiants ne m'a fait remarquer après la classe. Ce n'était pas parce qu'ils étaient sensibles à mes sentiments et n'étaient pas enclins à me taquiner. C'est parce qu'ils ont complètement oublié ce qui s'était passé seulement 20 ou 30 minutes auparavant. Et c'est avec la plupart des embarras que les phobiques peuvent imaginer. Personne ne le remarque, ou s'ils le font, personne ne s'en soucie. Ainsi, certains types de troubles émotionnels peuvent causer des évanouissements, tout comme une phobie du sang serait enclin à s'évanouir. Dans des circonstances extrêmes, n'importe qui peut devenir un sang et une blessure-phobique. En passant, les phobies du sang et des blessures sont traitées de la même manière que les autres phobies, par une exposition lente, de sorte que la personne vulnérable apprend une réaction différente à ces circonstances.
J'ai eu une expérience similaire à l'école de médecine quand je suis allé à la morgue pour assister à un examen post-mortem. Quand le pathologiste a commencé à retirer le visage du cadavre, j'ai dû quitter la pièce. À la même époque, j'étais l'un des trois étudiants en médecine qui apprenaient à prendre la tension en pratiquant les uns sur les autres. Mes partenaires ont fait exploser le brassard sur mon bras et ont rapidement été distraits par une dispute entre eux, laissant le brassard gonflé. Je souffrais rapidement, ce qui suffisait à me faire défaillir. Ce n'était que ma libération définitive du sphygmomanomètre qui me permettait de récupérer sans m'évanouir. La douleur peut provoquer une chute soudaine de la pression artérielle, dans des cas extrêmes, causant ou contribuant parfois à une perte de conscience et à un état de choc.
En tant que interne, j'ai eu une expérience inconfortable qui m'a paru amusante à l'époque. La femme de mon frère a donné naissance à un fils, qui a été programmé selon la loi juive pour une circoncision rituelle, une bise. Toute ma famille, dont j'étais le seul médecin, s'est réunie dans une pièce séparée de la salle de chirurgie par un miroir à sens unique. Tout le monde buvait du schnaps et passait un bon moment. J'ai regardé pendant que mon nouveau neveu était amené dans la pièce adjacente attachée à une planche de bois. Le médecin qui a pratiqué la procédure a déballé le pénis de l'enfant, qui est resté en l'air. L'homme est alors venu vers lui avec un couteau dont je me souviens être de la taille d'un couperet et j'ai commencé à m'évanouir. Tous les autres membres de la famille se portaient bien. J'ai eu le temps de quitter la pièce et d'aller dans un couloir où j'ai mis des chaises pliantes pour m'allonger afin de ne pas avoir à m'étendre sur le sol. Un autre évanouissement proche.
Deux semaines plus tard, moi-même, je faisais des circoncisions dans le cadre de mes tâches médicales – sans aucune envie de m'évanouir. Cette anecdote illustre deux autres faits: une personne qui doit faire quelque chose (par opposition à rester debout et à regarder) ne risque pas de s'évanouir. La première personne sur les lieux d'un accident sanglant qui doit empêcher quelqu'un de saigner puis appeler la police ne s'évanouira pas. Mais l'individu qui s'arrête plus tard pour surveiller le traitement d'une personne qui saigne sur la route peut très bien s'évanouir.
La deuxième morale à prendre de cette histoire est que n'importe qui peut s'embarrasser de temps en temps, et personne ne se souvient. Certes, personne ne pense moins à une personne pour s'être évanouie. Je me souviens avoir donné du sang à l'école de médecine et avoir commencé à s'évanouir à mi-chemin de la procédure. Ils ont dû commencer à infuser mon propre sang en moi. Je n'avais pas réalisé auparavant qu'il était possible de s'évanouir en se couchant.
Certaines interventions chirurgicales sur des zones particulières du corps peuvent causer des évanouissements. Ceux-ci comprennent des opérations sur les yeux, les doigts et les organes génitaux. Il y a une composante émotionnelle à ces procédures qui peuvent contribuer à l'abaissement de la tension artérielle. Plus tard dans la vie, j'ai eu une opération mineure sur ma paume et ne pouvais pas me lever jusqu'à ce que je sois resté assis pendant cinq ou dix minutes.
Au milieu de la vie, j'ai régulièrement fait du jogging, même par temps très chaud, puis pris un bain. Je devrais ramper hors de la baignoire pour éviter de m'évanouir. Les gens sont enclins à s'évanouir après avoir exercé vigoureusement. C'est pourquoi les marathoniens doivent se déplacer lentement à la fin de la course. S'ils s'assoient, ils seront incapables de se relever sans s'évanouir. En outre, les douches chaudes et les bains prédisposent à une chute de la pression artérielle, car la chaleur provoque la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques et permet la mise en commun du sang.
Ainsi, il existe de nombreuses causes de chute de la pression artérielle qui peuvent causer un évanouissement ou un évanouissement réel. Je n'ai pas mentionné les médicaments, mais il y en a beaucoup qui affectent indirectement la pression artérielle, comme les médicaments antidépresseurs, ou directement, comme les médicaments donnés volontairement chez les patients hypertendus pour faire baisser la tension artérielle. Voici d'autres facteurs qui, ensemble, peuvent causer l'évanouissement: médicaments, déshydratation, choc émotionnel, chaleur, exercice, coups de soleil, maladies gastro-intestinales, anémie et diverses autres maladies, y compris les maladies cardiaques. Quelque chose qui presse sur une zone sensible du cou peut causer des évanouissements. Se tenir debout trop longtemps au même endroit peut causer des évanouissements.
Aucune de ces conditions n'implique quelque chose de mauvais au sujet de la personne qui s'est évanouie. N'importe qui peut s'évanouir dans de mauvaises circonstances.
Notez également que l'évanouissement lui-même est rarement dangereux et ne se produit généralement pas si soudainement que la personne est immédiatement incapable. Même après s'être évanouie, la personne atteinte peut, à moins qu'elle soit gravement atteinte par une autre cause, se rétablir, se lever et aller à son travail. Un véritable évanouissement mérite un examen médical; mais s'évanouir, en soi n'est pas une grosse affaire. (c) Fredric Neuman Auteur de "Rising Above Fear". Suivez le blog de Dr. Neuman sur fredricneumanmd.com/blog/ ou demandez conseil à fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice.
