Les médecins n'aiment pas parler de guérison. Trop de maladies transmettent et rechutent, c'est-à-dire qu'elles semblent disparaître pour revenir à l'avenir. Les états psychiatriques en particulier ont tendance à être chroniques. En outre, ils ne sont pas aussi bien définis que d'autres conditions médicales. Certains sont clairement des maladies, semblables à tous égards à d'autres maladies médicales. Mais d'autres ne semblent être qu'une exagération des qualités de l'esprit, de l'humeur et de la pensée, qui sont présentes chez tous à des degrés divers. Ils sont, en somme, une exagération de la normale. Il n'est donc pas surprenant que quelqu'un qui a été diagnostiqué avec un trouble émotionnel – et traité apparemment avec succès – puisse présenter des symptômes similaires plus tard. Ces perturbations font partie de la condition humaine. Les patients qui sont excessivement anxieux, par exemple, peuvent redevenir anxieux. Quelqu'un qui était sérieusement déprimé dans le passé peut redevenir déprimé pour toutes sortes de raisons différentes.
Les troubles anxieux, en particulier, ont tendance à durer longtemps; et pourtant, des peurs particulières, si elles sont spécifiques et facilement définissables, peuvent être dissipées. Par exemple, les personnes qui souffrent d'anxiété ont des idées erronées sur la prévalence de maladies graves, sur l'importance de certains symptômes physiques courants, comme les maux de tête, sur le danger des microbes, sur la nécessité de dormir et de manger. salle de bains régulièrement, sur l'importance des tests de laboratoire qui sortent de la gamme normale, sur les dangers de la drogue; et, surtout, ils sont enclins à croire sans preuve qu'ils ont une vulnérabilité particulière à la maladie. Toutes ces idées sont attaquées l'une après l'autre dans le traitement de ce trouble. Les autres troubles anxieux peuvent être définis de manière similaire en fonction des peurs particulières qui les caractérisent – par exemple, l'importance de faire quelque chose de parfaitement exact, qui est une caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif.
Il y a un certain nombre d'idées qui sous-tendent le trouble panique et l'agoraphobie qui l'accompagne habituellement. Certains d'entre eux sont également présents dans les autres troubles anxieux:
Ce ne sont que deux idées particulières qui sont essentielles au trouble panique et à l'agoraphobie, cependant:
Et ainsi, pour que le trouble panique et l'agoraphobie soient guéris, seulement deux choses doivent être apprises.
Au cours des années, le centre Anxiété et Phobie a existé, aucune personne paniquée n'a jamais eu un accident d'automobile lors d'une attaque de panique. Bien que certains individus phobiques puissent s'évanouir – comme ceux qui ont une phobie du sang et des blessures – ils ne peuvent pas le faire pendant une attaque de panique parce que la tension artérielle augmente pendant une attaque de panique.
Deux patients particuliers viennent à l'esprit. J'ai vu une femme âgée qui avait été confinée à la maison pendant la majeure partie de sa vie conjugale, et, remarquablement, pendant tout le temps que ses enfants grandissaient. Malgré ne jamais quitter la maison, elle a régné sur la famille. Quand ils ont tous grandi, elle a décidé pour une raison quelconque qu'elle en avait marre de rester à la maison pour toujours. À elle seule, sans traitement, elle est entrée dans le monde extérieur et, au bout d'un certain temps, elle a surmonté ses peurs. Elle n'aurait jamais demandé de l'aide, sauf qu'elle a décidé d'apprendre à piloter un avion. Dans son premier solo, elle a eu une attaque de panique. Par la suite, elle est venue me voir pour me demander si je pensais que c'était sûr pour elle de voler. Je lui ai dit que c'était le cas, et elle a procédé à l'obtention de son permis de pilote.
Un autre homme était un motorman dans le métro.
«Doc, me dit-il, des centaines de vies dépendent de moi quand je conduis ce train. Es-tu sûr que c'est sûr même si j'ai des attaques de panique? "
"Oui."
Bien sûr, il est possible que les patients paniqués aient des mésaventures comme tout le monde le peut, mais pas parce qu'ils sont paniqués.
La plupart des situations dans lesquelles les personnes paniquées se sentent piégées sont évidemment faciles à éviter: un restaurant, une conversation dans une arrière-cour, un banc d'église, une ligne dans une banque. Ils se sentent piégés principalement par les conventions sociales. Ils ont du mal à se lever et à partir. Un ascenseur bloqué semble plus difficile, mais même alors, l'ascenseur peut être ouvert avec une clé de l'extérieur. Quelqu'un confiné dans un avion peut se déplacer librement la plupart du temps et n'est pas vraiment plus piégé que quelqu'un qui monte et descend dans le couloir d'un immeuble. Il semble juste à la personne phobique qu'il / elle est piégée.
Même dans un sens plus littéral, les gens ne sont pas vraiment pris au piège dans les limites physiques d'un avion. Un homme extraordinaire m'a dit qu'il devait prendre l'avion pour rentrer chez lui, mais la compagnie aérienne n'avait pas de vol direct. Alors, quand son avion à Los Angeles est venu près de l'aéroport qu'il préférait, il a fait semblant d'avoir une crise cardiaque! L'avion a atterri à l'aéroport le plus proche, comme il l'avait prévu. Malheureusement, ou peut-être heureusement, la plupart des phobiques sont trop scrupuleux pour recourir à une telle tactique.
La psychothérapie est du début à la fin d'une expérience d'apprentissage. Il peut exiger – comme dans le cas des phobies – de pratiquer dans la situation phobique, ou il peut dépendre dans une certaine mesure de plus d'information et d'éducation, qui se développe en partie hors de la relation thérapeutique. Mais seules ces deux leçons doivent être apprises pour que la condition disparaisse.
Comment apprendre ces deux leçons sont accomplies:
Des deux, la leçon la plus facile à apprendre est que la personne phobique n'est jamais piégée. Le simple fait d'être dans la situation phobique rend cette situation particulière moins effrayante. Quelqu'un peut se lever pendant le déjeuner pour aller aux toilettes. Quelqu'un peut quitter une salle de classe, un théâtre ou une église. Quelqu'un peut sortir d'une voiture. Et en quelques minutes ou quelques heures, quelqu'un peut sortir d'un avion.
Mais la deuxième leçon est plus difficile. Pour qu'un patient en vienne vraiment à croire qu'il ne perdra pas le contrôle, le patient doit intentionnellement entrer dans la situation phobique et espérer devenir paniqué – comme il le fera tôt ou tard. Alors cette personne doit rester dans cet endroit jusqu'à ce que les sentiments de panique diminuent – une question habituellement de cinq ou dix minutes – ou moins. Après que la personne paniquée a eu l'expérience de se calmer sans quitter la situation phobique au moins dix ou douze fois, cette personne n'a plus à dire à personne qu'elle ne perdra pas le contrôle. Ces expériences sont convaincantes.
Très bien, que se passe-t-il ensuite? À quoi ressemble un trouble panique guéri? Une fois que la personne panique apprend à être blasé d'être paniqué (une telle chose arrive), ses attaques surviennent à intervalles croissants et pour une période de temps plus courte. Habituellement, ils disparaissent pour toujours seulement après que le patient ne fait plus attention à eux. Pour cette raison, quand je demande aux patients quand ils ont eu leur dernière attaque de panique, ils ne peuvent pas se souvenir!
Une fois que les deux mauvaises idées décrites ci-dessus ont perdu leur emprise, le trouble panique disparaît et cette phobie qui vient d'avoir peur d'être piégée disparaît aussi. Mais d'autres peurs ne le font pas. La personne affectée peut toujours avoir peur des germes ou d'une maladie grave. Ces craintes représentent d'autres troubles anxieux qui doivent être traités séparément, bien que de manière similaire, en confrontant systématiquement ces peurs jusqu'à ce qu'elles puissent être considérées comme irréalistes. (C) Fredric Neuman Suivez le blog de Dr. Neuman sur fredricneumanmd.com/blog