Prenez des antidépresseurs, prenez un traitement et … Adoptez un animal de compagnie?

L’adoption d’animal de compagnie peut augmenter la réponse médicamenteuse dans la dépression résistante au traitement.

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Une nouvelle étude montre que l’adoption d’un animal de compagnie peut améliorer l’effet des médicaments dans la dépression sans réponse.

Dépression

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La dépression, ou plus spécifiquement le trouble dépressif majeur , est une maladie mentale caractérisée par des difficultés de régulation de l’humeur. Le trouble dépressif majeur est également associé à une perte d’énergie, à des problèmes de concentration, à un sentiment de tristesse et de désespoir, à des changements négatifs importants dans le sommeil et l’appétit, à des sentiments de mort, etc. ¹

Au cours d’une seule année, la dépression survient chez près de 7% des Américains, dont une grande partie est composée de femmes. La dépression est 1,5 à 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. ²

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La recherche a montré que les médicaments et la psychothérapie peuvent être utiles dans le traitement de la dépression.

Un certain nombre de médicaments, dont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que Cymbalta, se sont révélés efficaces dans le traitement pharmacologique de la dépression. ³

De même, un certain nombre d’interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie interpersonnelle et l’activation comportementale, sont également considérées comme bénéfiques dans le traitement de la dépression. ⁴

Parfois, la dépression ne répond pas au traitement. La dépression résistante au traitement (TRD) a été définie plus récemment comme une dépression qui ne répond pas à deux essais adéquats ou plus, portant sur différents médicaments ou thérapies psychologiques. ⁵

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Un certain nombre d’options de traitement pour TRD sont disponibles et peuvent aider. Celles-ci comprennent le changement de médicaments, leur combinaison (par exemple, un médicament ISRS avec un antipsychotique atypique) ou la combinaison de médicaments et de psychothérapie. Les options moins couramment utilisées sont la thérapie par électrochocs (ECT), la stimulation du nerf vague, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) et, enfin, la psychochirurgie. ⁶

Mais nous pouvons négliger une autre possibilité, peut-être moins compliquée, plus coûteuse et plus risquée.

Animaux domestiques

La possession d’un animal présente un certain nombre d’avantages potentiels. Les animaux de compagnie peuvent garder les personnes seules et servir de catalyseurs pour la formation de l’amitié. De nombreux propriétaires d’animaux de compagnie constatent également qu’ils font plus d’exercice (par exemple, ils doivent marcher avec leur chien) et que prendre soin d’eux et les aimer a rendu leur vie plus significative. Un certain nombre d’études ont montré les avantages d’une interaction régulière avec les animaux et la possession d’animaux de compagnie. Pour illustrer cela, une étude de 1992 a montré que la possession d’un animal de compagnie est associée à des niveaux moins élevés de facteurs de risque de maladie cardiaque. ⁷

Dans la présente étude, Pereira et Fonte ont tenté de déterminer si l’adoption d’un animal de compagnie pouvait également être utile aux personnes souffrant de dépression résistante aux traitements. ¹

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La nouvelle recherche

Au départ, les chercheurs ont contacté 80 patients (50 femmes et 30 hommes) atteints de dépression résistante au traitement et recevant un traitement médicamenteux de 9 à 15 mois sans amélioration. Les chercheurs ont encouragé ces patients à adopter un animal de compagnie.

Parmi ces patients, 33 (25 femmes et 8 hommes) ont accepté d’adopter un animal de compagnie. À des fins de comparaison, les chercheurs ont utilisé 33 autres personnes choisies au hasard parmi les autres patients, parmi ceux qui n’ont pas adopté ou possèdent déjà d’animaux de compagnie, pour servir de groupe témoin (désormais appelé groupe non familier).

Parmi les 33 personnes qui ont accepté la suggestion d’adoption d’un animal de compagnie, 18 ont adopté un chien, 7 ont adopté deux chiens et 7 ont adopté un chat. Les groupes d’animaux de compagnie et de non-animal de compagnie ont maintenu le même traitement médicamenteux qu’auparavant. Aucun groupe n’était au courant de l’existence de l’autre.

Les patients ont été évalués à plusieurs reprises au cours des trois mois suivants. L’une des principales mesures utilisées était l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HAMD-17), qui comprend des questions liées à la culpabilité, à l’insomnie et à d’autres symptômes dépressifs. Le score de plus de 23 sur cette mesure est généralement associé à une dépression sévère, alors que le score inférieur à 7 indique l’absence de dépression.

Les résultats, à la fin des 12 semaines, ont montré que le groupe d’animaux de compagnie avait apporté des améliorations significatives, à la fois par rapport au début de l’étude, mais également par rapport au groupe des non-animaux de compagnie.

Par exemple, un tiers des animaux de compagnie ne répondaient plus aux critères de dépression (c.-à-d. Moins de 7 sur HAMD-17). Les scores du groupe sur HAMD-17 ont commencé à diminuer un mois après le début de l’étude et, au deuxième mois, les scores étaient significativement différents de ceux du groupe des non-animaux de compagnie.

Ces résultats semblent montrer que l’adoption d’un animal de compagnie est utile pour gérer la dépression résistante au traitement. Néanmoins, nous devons faire preuve de prudence dans l’interprétation des résultats, étant donné que l’étude n’a pas inclus l’assignation aléatoire. En d’autres termes, nous ne pouvons pas être certains que la possession d’animaux de compagnie était la seule différence majeure entre les groupes et donc responsable des différents résultats.

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Néanmoins, ces résultats sont prometteurs et s’ajoutent aux résultats de recherche précédents qui montrent les avantages de l’interaction avec les animaux.

Peut-être qu’un jour, accompagné de recommandations pour de nouvelles combinaisons de médicaments ou de mesures plus radicales comme l’ECT, un médecin sortira un bloc de prescription et écrira: «Je vous recommande fortement de vous procurer un chat ou un chien adorable.

Les références

1. Mota Pereira, J., & Fonte, D. (sous presse). Les animaux de compagnie améliorent les effets pharmacothérapeutiques des antidépresseurs chez les patients présentant un trouble dépressif majeur résistant au traitement. Journal of Psychiatric Research . doi: 10.1016 / j.jpsychires.2018.07.004.

2. Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5ème éd.). Arlington, VA: auteur.

3. Kennedy, SH, Lam, RW, McIntyre, RS, Tourjman, SV, V. Bhat, Blier, P., Uher, R. (2016). Lignes directrices cliniques du Réseau canadien pour les traitements de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) 2016 pour la prise en charge des adultes présentant un trouble dépressif majeur: Section 3. Traitements pharmacologiques. Journal canadien de psychiatrie, 61, 540-60.

4. Parikh, SV, Quilty, LC, Ravitz, P., Rosenbluth, M., Pavlova, B., Grigoriadis, S., Uher, R. (2016). Lignes directrices cliniques du Réseau canadien sur les traitements de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) 2016 pour la prise en charge des adultes présentant un trouble dépressif majeur: Section 2. Traitements psychologiques. Journal canadien de psychiatrie, 61, 524-539.

5. Conway, CR, George, MS, Sackeim, HA (2017). Vers une définition opérationnelle de la dépression résistante au traitement, fondée sur des données probantes: Lorsque cela suffit. JAMA Psychiatry, 74, 9-10.

6. Keitner, GI, Mansfield, AK (2012). Gestion de la dépression résistante au traitement. Cliniques psychiatriques d’Amérique du Nord, 35, 249-265.

7. Anderson, WP, Reid, CM et Jennings, GL (1992). Possession d’animaux et facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Revue médicale d’Australie, 157, 298-301.