Question chargée

Bien que les armes ne représentent qu'un pour cent des tentatives de suicide, elles représentent 50% des suicides accomplis. Parfois, une personne a soigneusement planifié la façon de mourir par suicide, mais de nombreuses tentatives de suicide surviennent au cours d'une crise émotionnelle aiguë alimentée par une maladie mentale sous-jacente et lubrifiée par la drogue ou l'alcool. Un accès facile à une arme peut transformer une impulsion suicidaire temporaire en une mort tragique.

Je suis une pédopsychiatre pratiquante et j'apprécie aussi la dévastation qu'un suicide peut causer à ceux qui restent. Je parle souvent avec des adolescents, qui peuvent avoir des problèmes de dépression, de toxicomanie ou d'impulsivité. Ils ont peut-être pris une overdose, essayé de se pendre ou ont envisagé de se tirer eux-mêmes. J'ai la chance d'intervenir quand il y a une opportunité de poser des questions d'orientation pour aider les adolescents et les familles à prendre le temps de réfléchir. Il y a une chance d'éviter le désastre par les familles prenant des précautions de sauvetage qui peuvent inclure des mesures de protection, une thérapie et / ou des médicaments. Les questions de routine dans une évaluation peuvent varier de demander Comment pensez-vous que votre mère se sentirait à vos funérailles? Avez-vous une arme à feu dans votre maison? . Lors d'une récente visite à la clinique, après la question de routine à un adolescent surveillé pour savoir s'il avait accès à une arme à feu, il a confié que s'il quittait notre clinique, il serait tué ou se tuerait. Il avait accès à une arme à feu et nous avons pris les mesures nécessaires pour le protéger. Éviter de poser des questions comme celles-ci est à la limite de la négligence pour évaluer adéquatement la sécurité.

Le «taux de réussite» ou le risque de suicide est augmenté de façon macabre lorsqu'un patient a accès à une arme à feu. Un adolescent qui vit dans une maison avec une arme à feu est deux fois plus susceptible de se tuer que ceux dans les maisons sans armes. Même si un parent pense que le pistolet est bien enfermé dans une armoire, cela peut constituer une fausse sécurité, car l'adolescent connaît souvent la cachette «secrète» de la clé. (Combien d'entre vous ont été dissuadés par les efforts de sécurité de vos parents quand vous étiez adolescents?) Dans le feu de l'action, avec la nouvelle du divorce ou du rejet d'une petite amie et le sentiment d'échec, un adolescent peut temporairement perdre la perspective. Si un adolescent appuie sur la gâchette, il a pris une décision irréversible.

Les médecins ont une position privilégiée pour poser des questions qui peuvent sembler intrusives et jusqu'à présent légales. Par exemple, si un patient a une maladie sexuellement transmissible, afin de réduire le risque de propagation de l'infection, un médecin peut lui demander de révéler ses autres partenaires sexuels. Un médecin vous posera des questions sur la consommation d'alcool ou sur la consommation d'aliments gras et sur l'utilisation du casque dans les sports pour encourager les habitudes sécuritaires. Une question à un patient dépressif au sujet de l'accès aux armes n'est pas autant politique qu'une enquête protectrice. Un médecin ne peut rien contre l'utilisation responsable des armes à feu par les adolescents (chasse, tir à la cible, etc.) plutôt que d'avoir des armes dans la maison avec des adolescents est très risqué et les fournisseurs ont besoin d'informations précises pour assurer la sécurité de leurs patients.

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S'il est vrai que certains États peuvent considérer que les législateurs pénalisent les médecins pour avoir posé des questions sur la possession d'armes à feu à la maison, il est intéressant de spéculer sur la façon dont cela pourrait être appliqué. Serait-il nécessaire de filmer des entrevues dans une salle d'urgence, puis un inspecteur certifié passerait en revue l'enregistrement pour noter les infractions? Qu'est-ce que cela signifie pour les lois sur la confidentialité des patients et le droit à la vie privée? Est-ce que les collègues commenceraient à se contrôler les uns les autres? Y aurait-il des efforts clandestins pour attraper un médecin en faisant croire à des patients faux qu'ils sont suicidaires? Ces scénarios semblent tous ridicules et minent la pratique du jugement clinique des médecins. Si ces lois ne sont pas contestées, nous perdons des occasions cruciales de poser des questions qui sauvent des vies.

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